Бронхиална астма

Бронхиална астма Това е хронично неинфекциозно възпалително заболяване на дихателните пътища. Хронично възпаление на дихателните пътища, водещи до тяхното хиперактивност, което доведе в контакт с алергени или дразнители, бронхиална обструкция развива веднага, което ограничава въздушния поток и да предизвика задушаване. Атака на астма често се развива след прекурсори и се характеризира с една дума, остър дъх и шумно продължително издишване. Обикновено това е придружено от кашлица с храчки вискозна и силен хрипове. Бронхиална астма може да доведе до емфизем и белодробна болест на сърцето, появата на статут астматикус.

Бронхиална астма

През последните две десетилетия, честотата на астма се е увеличил, а днес има около 300 милиона души, които са засегнати от него. Това е едно от най-често срещаните хронични заболявания, на които са изложени всички хора, независимо от пола и възрастта. Смъртността сред пациентите с бронхиална астма е доста висока. Фактът, че честотата на астма се увеличава при децата в последните двадесет години, като астма, не само на болестта и социален проблем, борбата срещу което е насочено най-сила.

Бронхиална астма Това е хронично неинфекциозно възпалително заболяване на дихателните пътища. Хронично възпаление на дихателните пътища, водещи до тяхното хиперактивност, което доведе в контакт с алергени или дразнители, бронхиална обструкция развива веднага, което ограничава въздушния поток и да предизвика задушаване.

Атаките на задушаване се наблюдават с различна честота, но дори и в етапа на ремисия, възпалителният процес в дихателните пътища остава. В сърцето на нарушението на въздушния поток, при бронхиална астма, се намират следните компоненти:

  • запушване на дихателните пътища поради спазми на гладките мускули на бронхите или поради оток на лигавицата им.
  • бронхиална обструкция от секрецията на субмукозни жлези на дихателния тракт поради тяхната хиперфункция.
  • подмяна на мускулната тъкан на бронхите чрез съединителната тъкан в дългия ход на заболяването, което причинява склеротични промени в бронхиалната стена.

Въпреки сложността, бронхиалната астма е лесна за лечение, благодарение на която е възможно да се постигне персистираща и дългосрочна ремисия. Постоянен контрол върху състоянието им позволява на пациентите да се предотврати напълно появата на пристъпи на задух, намаляване или отстраняване на приема на лекарства за облекчаване на атаки, както и активен начин на живот. Това помага да се поддържа белодробната функция и напълно да се елиминира рискът от усложнения.

Провокира най-опасното фактор за развитие на астма са екзогенни алергени, лабораторни изследвания, които потвърждават високото ниво на чувствителност при пациенти с астма и при пациенти, които са изложени на риск.

Най-честите алергени са битови алергени - домашен и книга прах, храна за аквариумни риби и домашни любимци яд, алергени и растенията хранителни алергени, известен също като хранителна. В 20-40% от пациенти с астма разкрива подобна реакция към лекарства, и 2% от заболяване, получено в резултат на операция в опасна работа или, например, в магазини парфюмерия.

Инфекциозни агенти са също важна връзка в патогенезата на астма, като микроорганизми, техните метаболитни продукти могат да действат като алергени, което води до сенсибилизация. Освен това, в постоянен контакт с инфекцията поддържа възпаление на бронхиална дърво в активна фаза, която намалява чувствителността на организма към екзогенни алергени.

Така наречените хаптен алергени, т.е. алергени са не-протеинова структура, стават в човешкото тяло и неговите свързващи протеини също предизвикват алергични пристъпи и увеличават риска от астма. Фактори като хипотермия, претеглена наследственост и стресови състояния също заемат едно от важните места в етиологията на бронхиалната астма.

Промяната се основава на бронхиална тяло сенсибилизация когато в алергични реакции незабавни тип срещащи се като анафилаксия, произведени антитела и за повторна среща с алерген настъпва мигновено освобождаване на хистамин, което води до оток на бронхиалната мукоза и хиперсекреция жлези. Имунната забавени алергични реакции и реакции на чувствителност са подобни, но по-малко тежки симптоми. Увеличеното количество калций в кръвта през последните години също се счита като предразполагащ фактор, като излишния калций може да предизвика спазми, включително спазми на бронхиалните мускули.

При аутопсия на мъртво време на атака на задух се отбележи, частично или пълно запушване на бронхите вискозно дебелина слуз и емфизематозна експанзия на белите дробове поради трудността издишване. Микроскопия тъкан често има подобна картина - се сгъсти мускулна слой хипертрофирано стена бронхиална жлеза инфилтрационна бронхиален епител от десквамация.

Класификация на бронхиалната астма

  • бронхиална астма алергична
  • бронхиална астма, неалергична
  • бронхиална астма се смесва
  • бронхиална астма, неуточнена

По тежест:

  • периодично, т.е. епизодично
  • устойчиви мек
  • продължително умерено
  • продължително тежко
  • изостряне
  • опрощаване
  • нестабилна ремисия
  • стабилна ремисия

На нивото на контрол:

  • контролиран
  • частично контролирани
  • неконтролирано

Това означава, че диагнозата на пациент с бронхиална астма включва всички изброени по-горе характеристики. Например, "Бронхиална астма с неалергичен произход, прекъсната, контролирана, в етап на стабилна ремисия".

Симптоми на бронхиална астма

Атаката на астмата при бронхиална астма е разделена на три периода: период на предсказания, период на топлина и период на обратното развитие. прекурсори на периода е най-силно изразено при пациенти с инфекциозно-алергичен характер на астма, изглежда вазомоторни реакции на носните органи (обилно отделяне на водниста течност, непрекъснато кихане). Вторият период (може да започне изведнъж) се характеризира с усещане за стягане в гръдния кош, което не позволява дишането свободно. Дъхът става остър и кратък, а издишването е дълъг и шумен. Дишането се придружава от силен хрипове, кашлица с вискозен храчки изплюти трудно, което прави дишането аритмия.

По време на атака, позицията на пациента е принудена, обикновено се опитва да заеме седнало положение с тялото наклонено напред и да намери опора или да наведе лактите си на колене. Лицето става пухкава, а по време на издишване цервикалните вени набъбват. В зависимост от тежестта на атаката можете да наблюдавате участието на мускулите, които помагат да се преодолее съпротивлението при издишване.

С перкусия, звукът е прозрачен поради високоефективността на белите дробове, мобилността на белите дробове е рязко ограничена и границите им са изместени надолу. Когато се аускулира над белите дробове, везикуларното дишане е отслабено, отслабено с продължително издишване и с голям брой сухи хрипове. Поради увеличаването на белите дробове в обема, точката на абсолютна тъпност на сърцето намалява, сърдечните звуци са приглушени с акцент на втория тон над белодробната артерия.

В периода на обратното развитие започва флегматичното оттегляне на храчките, броят на хрипове намалява и атаката на задушаване постепенно намалява.

Прояви, при които е възможно да се подозира наличието на бронхиална астма.

  • високотоксичен хриптене при издишване, особено при деца.
  • повтарящи се епизоди на хрипове, недостиг на въздух, стягане в гърдите и кашлица по-лошо през нощта.
  • сезонност на влошаване на здравословното състояние на дихателните органи
  • наличие на екзема, алергични заболявания в анамнезата.
  • влошаване или поява на симптоми при контакт с алергени, като лекарства, при контакт с дима при резки промени в температурата на околната среда, остро респираторно заболяване, физическо натоварване, и емоционален стрес.
  • чести катарални заболявания "спускащи се" в долните дихателни пътища.
  • подобрение след приемане на антихистамини и антиастматици.

Усложнения на бронхиална астма

В зависимост от тежестта и интензивността на атаките на задух бронхиална астма може да бъде усложнена от белодробен емфизем и поставяне вторичен кардиопулмонална недостатъчност. Предозирането на бета-агонисти, или бърз спад в дозата на кортикостероиди, както и контакт с масивна доза от алергена може да доведе до състояние на астматикус когато пристъпите на астма идват един след друг, и те са почти невъзможно да се спре. Астматичният статус може да доведе до смърт.

Диагностика на бронхиална астма

Диагнозата обикновено се поставя от пулмолога, въз основа на оплаквания и наличие на характерна симптоматика. Всички други методи на изследване са насочени към установяване на тежестта и етиологията на заболяването.

Спирометрията. Той помага да се оцени степента на запушване на бронхите, да се изясни променливостта и обратимостта на препятствията, както и да се потвърди диагнозата. При БА, принудителното издишване след инхалация с бронходилататор се увеличава с 12% (200ml) и повече за 1 секунда. Но за да получите по-точна информация, спирометрията трябва да се извършва няколко пъти.

Измерването на пиковите потоци или измерването на максималната експираторна активност (PSV) позволява наблюдение на състоянието на пациента, като се сравняват показателите с показателите, получени по-рано. Увеличаването на PSV след вдишване на бронходилататор с 20% или повече от PSV преди инхалация ясно показва наличието на бронхиална астма.

Допълнителната диагностика включва тестване с алергени, оценка на газовия състав на кръвта, ЕКГ, бронхоскопия и белодробна рентгенография.

Лабораторните кръвни тестове са от голямо значение за потвърждаване на алергичната природа на бронхиална астма, както и за мониторинг на ефективността на лечението.

  • общ кръвен тест. Еозинофилия и леко повишение на ESR по време на обострянето.
  • общ анализ на храчките. Когато микроскопия храчки може да открие голям брой еозинофили, Charcot-Лайден кристали (блестящи прозрачни кристали, образувани след разрушаването на еозинофили и има формата на ромбове или октаедър) Kurshmana спирала (образувани поради малките спастични бронхиални контракции и изглеждат форми прозрачни слуз под формата на спирали). Неутрални левкоцитите могат да бъдат открити при пациенти с инфекциозни зависим бронхиална астма при активен възпалителен процес. Отбелязва се също така разпределението на клетки креолски време на нападението - заоблена образование, състояща се от епителни клетки.
  • Биохимичният анализ на кръвта не е основният метод за диагностициране, тъй като промените са общи и са направени подобни проучвания за наблюдение на състоянието на пациента по време на обостряне.
  • изследване на имунния статус. При бронхиална астма количеството и активността на Т-супресорите намаляват рязко и броят на имуноглобулините в кръвта се увеличава. Използването на тестове за определяне на броя на имуноглобулините Е е важно в случай, че не е възможно провеждането на алергологични тестове.

Лечение на бронхиална астма

Тъй като бронхиална астма е хронично заболяване, независимо от честотата на атаките, фундаменталните за лечение е премахването на възможен контакт с алергени, за привеждане в съответствие на елиминиране диети и рационална заетост. Ако е възможно да се идентифицират съответния алерген, специфичната хипосенсибилизация терапия помага за намаляване на реакция на организма към нея.

За облекчаване на пристъпи на задух използване на бета-агонисти под формата на аерозол, с цел бързо увеличаване на лумена на бронхите и подобряване на слуз дренаж. Тя фенотерол хидробромид, салбутамол, ortsiprenalin. Дозата във всеки отделен случай се избира индивидуално. Както подстригана атаки препарати на М-антихолинергици - ипратропиев бромид аерозол и неговата комбинация с фенотерол.

Ксантинови производни са много популярни сред пациентите с бронхиална астма. Те са предназначени да предотвратят атаките на задушаване под формата на таблетки с продължително действие. През последните няколко години лекарствата, които предотвратяват дегранулацията на мастоцитите, имат положителен ефект при лечението на бронхиална астма. Това са кетотифен, натриев кромогликат и калциеви йонни антагонисти.

При лечението на тежка астма свързване хормонална терапия, почти една четвърт от пациенти, нуждаещи се от глюкокортикостероид, преднизолон 15-20 мг приема сутрин заедно с антиацидни средства, които предпазват стомашната лигавица. В болница хормоналните лекарства могат да се прилагат под формата на инжекции.

Особеността на лечението на бронхиална астма е, че е необходимо да се използват лекарства в минималната ефективна доза и да се постигне още по-голямо намаляване на дозата. За по-добро разделяне на храчките, отхрачващи и муколитични лекарства са показани. Необходимо е също така да се проведе своевременно лечение на съпътстващи заболявания - хроничен бронхит, бронхопневмония, след което е показано приемането на антибактериални лекарства.

Профилактика и прогноза за бронхиална астма

За астма се състои от редуващи се обостряния и ремисии, когато ранното откриване може да се постигне устойчива и дългосрочна ремисия, прогнозата зависи до голяма степен от това колко внимателно пациента за здравето си и да спазват нарежданията на лекаря.

От голямо значение е предотвратяването на бронхиална астма, която се състои в рехабилитация на огнища на хронична инфекция, борба с тютюнопушенето, както и в минимизиране на контакт с алергени. Това е особено важно за хората, които са изложени на риск или имат наследствена тежест.

Бронхиална астма - симптоми и лечение, признаци при възрастни

Бронхиалната астма е една от най-честите хронични заболявания сред населението на цялата планета. Астмата се лекува или няма открит въпрос. Дори ако смятате, че в момента той е диагностициран на ранен етап и използва локални методи на лечение.

Какво представлява астмата? Това е постоянно възпалително заболяване на дихателните пътища, което винаги е придружено от хиперактивност на бронхите.

Основните симптоми на астма са атаки на задушаване или дихателен дискомфорт под формата на пароксизмална кашлица и / или хрипове и недостиг на въздух. Поради прекомерното производство на слуз, възпалителни отоци и спазми, стената на бронхите се уплътнява и линията му се стеснява. Чрез такъв стеснен бронхит няма достатъчно обмен на газ с околната среда, което води до характерни симптоми на астма.

Повече от 250 милиона възрастни и деца на нашата планета страдат от бронхиална астма и всяка година броят им се увеличава. Болестта може да се влоши и води до фатален изход. В индустриализираните страни честотата е много по-висока, отколкото в слабо развитите страни.

Болката обикновено започва в ранна възраст. Около 50% от децата с правилно лечение се отърват от астмата до зряла възраст. Разбирането как да лекувате астма ще ви позволи с помощта на Вашия лекар да се справяте с ежедневните си симптоми.

Причини за бронхиална астма

Какво е това? Причините, поради които възрастен или дете има бронхиална астма, не са напълно проучени. В основата на развитието на алергичната астма е патогенетичният механизъм на свръхчувствителност от непосредствен тип (IgE-зависима имунна реакция). В повечето случаи заболяването се развива поради свръхчувствителност към външни стимули. Причината за бронхиална астма при деца над 3 години, в повечето случаи е инхалаторен алерген.

Понастоящем е доказано хроничното възпалително естество на това заболяване, в резултат на което се увеличава секрецията на слуз в респираторния тракт, се разрушават редица биологично активни вещества. Друга важна причина - често инфекции и възпаление на дихателните органи, развиващи се под влиянието на вируси, бактерии и др.

Приблизително 1/3 от болните деца имат астма. Появата на алергични форми се провокира от различни алергени - домашен прах, цветен прашец, бактерии, вируси, гъбички. Често пациентите са алергични към няколко различни алергени.

Форми и степени

Астмата е разделена на форми, в зависимост от причината за началото и степента, в зависимост от клиничната симптоматика.

  1. Алергичен - появата му е свързана с установен алерген;
  2. Неалергичен - се свързва с неалергични фактори, например с хормонални промени;
  3. Смесена (съчетава знаците на двете по-горе форми).

В зависимост от тежестта на курса на бронхиална астма се разделя на три степени:

  1. Слаба степен - симптомите на обостряне на заболяването се наблюдават около един до два пъти месечно и изчезват бързо, често без лечение;
  2. Средната (екзацербация главно през нощта, пристъпи не по-често от пет пъти годишно, придружени от неясни симптоми);
  3. Острата степен на болестта предвижда незабавно приемане на спешни мерки. Честата екзацербация на заболяването, постоянното наличие на симптоми, работоспособността е силно ограничена, нарушенията на съня, значителните нарушения на функцията на външното дишане според спирометрията.

В зависимост от степента, в която се намира болестта, симптомите на заболяването и методите на лечение ще варират.

Симптоми на бронхиална астма

За клиничната картина на бронхиална астма са характерни симптоми като затруднено дишане под формата на диспнея и кашлица. Тези признаци при възрастни и деца се появяват след контакт с алергена.

В по-голямата част от случаите човек по време на конфискация заема определена позиция, сякаш облекчава за себе си болезнено дишане и особено издишване.

Астматичната атака започва с усещане за недостиг на въздух и суха, болезнена кашлица, дишането се топи, издишването се удължава. Пистовете могат да се усилят с дълбоко дишане. Най-честият симптом е пароксизмална кашлица, по-често суха или при напускане на малък съсирек на лека храчка в края на атаката.

Под въздействието на наркотиците атаката е обратима. Леките форми могат да преминават самостоятелно. При отсъствие на лечение атаките стават чести и продължителни. Дългото изоставяне на патологията без внимание става причина за необратима астма.

Основните признаци на астма при възрастни и деца:

  • силна недостиг на въздух;
  • стягане в гърдите;
  • Атаки на задушаване - чувство, че нямате достатъчно въздух;
  • много честа кашлица, която е особено силна през нощта;
  • много свирки на хрипове се забелязват при много астматици;

Повечето пациенти получават първите симптоми на астма в ранна възраст: около половината от пациентите на възраст под 10 години и около една трета до 40 години. Трябва да се отбележи, че не всички хора имат същата явна бронхиална астма - симптомите и лечението на патологията директно зависят от причините, които причиняват появата на заболяването.

Лечение на бронхиална астма

В момента лечението на пациенти с бронхиална астма включва планирано лечение в остра фаза, спешна терапия, насочена към спиране на атаката, както и лечение във фазата на ремисия.

Медицинското лечение на бронхиална астма включва употребата на лекарства от такива групи:

  • глюкокортикостероиди под формата на инхалация;
  • кромони ("Intal", "Tayled");
  • антагонисти на рецептори от типа на левкотриен ("Acolat", "Singular");
  • ксантини (еуфилин);
  • моноклонални антитела ("Xolar");
  • агонисти.
  • Използват се и лекарства против алергии и други помощни средства.

За лечение използвани лекарства от основния терапия, действащи върху механизма на заболяването, чрез които възрастни контрол на болестта, както и симптоматични лекарства, които засягат само гладката мускулатура на бронхите дървото и облекчава астматичен пристъп.

Диета за астма включва изключване от диетата храни, които могат да предизвикат алергични реакции, са фокусирани върху използването на пресни зеленчуци, месо, риба и млечни продукти (ако не и алергични реакции).

По време на астматична атака следвайте предварително планирания план за действие. За арестуването на атака е необходимо да се вземе с помощта на инхалатор бронхоспазмолитично лекарство и да се осигури приток на свеж въздух към белите дробове. Ако вдишването не се е случило и нападението не е изчезнало - трябва спешно да се обадите на линейка.

В момента медицината е направила крачка напред в принципите и методите за лечение на бронхиална астма, която във времето вероятно ще помогне за лечение на астма завинаги.

Как да се лекува бронхиална астма с народни средства

Напълно излекувайте такава сложна болест като бронхиална астма, докато е невъзможно, а да намалите пристъпите, да ги намалите, е напълно в силата на всеки страдащ. Трябва да се помни, че народните средства за защита могат да представляват опасност за здравето, затова е препоръчително да се консултирате с лекар преди да ги приложите на практика.

  1. Натрошете корена на джинджифила, за да получите около 400 грама прах, трябва да се влива 2 седмици на 1 литър алкохол, като се разклаща от време на време. Получете тинктура щам, и да вземат два пъти на ден за една чаена лъжичка.
  2. Нарежете прополис и го налейте с алкохол в съотношение 1: 4. Нека варя за 7 дни, без да забравя да се смесва 1 път на ден. Готовата смес се филтрира и след един ден те започват да приемат 10 капки 3 пъти дневно, 30 минути преди хранене. Курс: 2 месеца на допускане, 1 почивка, след това повторете.
  3. Нуждаете се от натрошен испан от билки, то трябва да се излее в термос и да се налива вряла вода. На един литър вода вземете 4 супени лъжици. лъжици исоп. Един час по-късно можете да пиете след напрежение. Вземете трапезарията преди лягане и сутрин 30 минути преди първото ядене. Курсът е 10 дни, след което се провежда отново.
  4. Вземете буркана, в който заслужава да поставите 250 грама алое, след това добавете 500 грама вино и 350 грама мед. Разбърква се и се оставя да се влива в хладилника в продължение на 9-10 дни. След като получената тинктура се филтрира и листата се изтласкат. Първите 3 дни вземат една супена лъжица 3 пъти на ден, след това намалете дозата до една чаена лъжичка. Важен момент - листата на алоето не могат да бъдат напоени в продължение на 14 дни, преди да ги срежете, след това просто изтрийте праха, а не моите под чешмата.

Такива методи могат да бъдат ефективни срещу основните прояви на болестта, но алтернативната медицина също не отговаря на въпроса как да се излекува напълно астмата.

Предотвратяване на астма

Превантивното поддържане на болестта трябва да започне от ранното детство. Ако членовете на семейството имат предразположение към появата на алергия, тогава профилактиката на бронхиална астма е просто необходима. При съществуващ проблем е необходимо адекватно лечение и елиминиране на алергени, което позволява стабилизиране на хода на заболяването и намаляване на риска от обостряния.

Бронхиална астма

Астма - с тежки рецидивиращи възпалителни заболявания на дихателната система на човека, проявяващо се с внезапни пристъпи на задух, чувство за недостиг на въздух, повтарящи се епизоди на хрипове, кашлица и задух. Астмата се среща при деца и възрастни и е един от най-честите съвременни заболявания (от 4 до 10% от населението)

Причини за бронхиална астма

Установено е, че в по-голямата част от регистрираните случаи се развива бронхиална астма поради свръхчувствителност към различни стимули.

Бронхиалната астма може да бъде пряко свързана с фактори на околната среда (честа инфекция на дихателните пътища и различни алергични фактори) и наследствена предразположеност.

Атаката на бронхиална астма може да бъде причинена от следните фактори:

- Дразнещи вещества в околната среда: тютюнев дим, парфюми, спрейове, изгорели газове

- Бактериални и вирусни инфекции: синузит, настинки, бронхит, грип

- Алергени: спори, прашец, червеи, прах, животинска коса, храна

- Лекарства: нестероидни противовъзпалителни средства и ацетилсалицилова киселина

- Интензивна физическа активност (често в студени помещения)

- Различни стресови ситуации: размирици, страх и т.н.

Важен фактор за развитието на бронхиална астма е климатичният фактор: височината над морското равнище, почвата и климата. Беше отбелязано, че движението на въздушни маси, ниски облаци или циклони три пъти увеличава вероятността от развитие на бронхиална астма в сравнение с откритието при нормални климатични условия. Трябва също така да се отбележи, че появата на астма в почти 90% от случаите допринася за глинеста почва

Симптоми на бронхиална астма

Въпреки че бронхиалната астма е доста често срещано заболяване, симптомите варират от човек на човек. При повечето пациенти първата симптоматика се появява дори в ранна възраст (до 10 години), а при 30% от пациентите до 40 години.

Възрастни интервали и честота на бронхиална астма:

- До десет години - около 35%

- От десет до двадесет години - около 15%

- От двадесет до четиридесет години - около 10%

- От четиридесет до петдесет години - около 10%

- От петдесет до шестдесет години - около 7%

- След шестдесет години - около 3%

Клиничната картина на бронхиална астма се характеризира със симптоми като кашлица и дихателно разстройство под формата на диспнея. Тази симптоматика възниква след пряк контакт с алергена, който няма никакво значение в диагнозата. Освен това има сезонна вариабилност на симптомите и е диагностицирана при роднини на бронхиална астма или други атопични заболявания.

В случай на комбинация с ринит изрази симптомите на астмата може да се види като постоянен сезонните обостряния, и се появяват само в определени периоди на годината. При някои пациенти развитието на сезонните обостряния, причинени от увеличаване на нивата на някои въздушни аероалергенти (цветен прашец от амброзия, бреза, различни билки и др.). Освен това могат да се появят по-горе симптоми след физическо натоварване (астма физически стрес), или при контакт с различни човешки неспецифични вещества (остри миризми, дим, дим).

Атаката на задушаване е най-типичният признак за бронхиална астма. По време на атака пациентът седи в принудителното положение, където дишането се извършва с помощта на спомагателната мускулатура на коремната преса, раменния пояс и гръдния кош. При продължителни атаки често има значителна болка в долната част на гръдния кош, което се дължи на интензивната работа на диафрагмата. Атаката на атаката често се предхожда от аура на атака, която се проявява с ринит, кашляне, кихане, уртикария. Веднага атаката на астмата може да придружава кашлица с отделянето на малко количество стъкловидно-мускулни храчки. Веднага след кашлицата се увеличава броят на хрипове (както при издишване, така и при вдишване). Тъй като храчките се оттеглят, те се свиват и дишането става по-тежко. В периоди на изостряне обозначават тахикардия, сънливост, цианоза, затруднено общуване. Поради увеличаването на белодробните обеми, гърчът е подут. В периодите между атаките пациентите може напълно да нямат признаци на заболяването.

Има такива случаи на бронхиална астма, когато клиничната картина е ограничена само до кашлица. Този вид астма се нарича кашлица. Най-често се среща често при деца и симптомите се наблюдават обикновено през нощта. Картеният вариант на бронхиалната астма трябва непременно да бъде диференциран с еозинофилен бронхит.

При някои пациенти единственият провокиращ фактор при развитието на атака на бронхиална астма е физическата активност (бронхиална астма на физически стрес). Най-често атаката се развива след кратко време (5-10 минути) след прекратяване на физическата активност. По време на физическата активност, припадъците са изключително редки. Понякога пациентите отбелязват продължителна кашлица, преминаваща само 35 до 45 минути. В повечето случаи атаките се провокират от движение и определящият фактор за тяхното развитие е вдишването на студен сух въздух

Диагностика на бронхиална астма

Диагнозата на бронхиална астма се основава на следните ключови точки:

- История на развитието на заболяването, характерна за оплакванията от болестта (суха кашлица, недостиг на въздух)

- наличието на съпътстващи клинични прояви (принудителна телесна поза, експираторен характер на диспнея)

- Изследвания на функцията на външно дишане за обструктивни промени

- Данни от клиничното изследване (хрипове в белите дробове, ускоряване на дишането и пулса)

- наличие на бронхиална секреция или храчка от еозинофили

Бронхиална астма

За лечението на бронхиална астма са показани спешни медицински мерки, насочени към възстановяване на нарушената нормална бронхиална проходимост. Пациентите трябва да знаят следните точки:

- храчки и отхрачващо лекарства са много важен компонент на лечението на бронхиална астма. Те могат да бъдат използвани или като таблетка средства (ацетилцистеин ambrogeksal бромхексин), както и настойки и отвари от билки

- Ако пациентът е диагностициран атопична астма, свързани с алергия към домашен прах, полени и гъбични спори, много добри резултати се постигат благодарение на така наречените специфичен десенсибилизация, който блокира абнормните имунологични реакции. Този вид лечение включва инжектиране в пациента микроскопични дози от алергена в определен модел. След курса на инжекции в продължение на много пациенти, астматични пристъпи могат да изчезнат напълно в продължение на няколко години

- В случай на потвърдена "аспирин" астма илюстрира получаването на специално предназначен верига миниатюрни дози аспирин, като по този начин често намалена чувствителност към лекарството и подобрява потока на заболяване

В допълнение към лекарството, има много лечения нелекарствени за астма, те включват различни физически обработки (ултравиолетово облъчване, Amplipuls, ултразвук, inductothermy, електрофореза), UV или лазерно облъчване на кръв, хипербарна кислород, както и на такива новаторски методи като plazmatsitoferez, плазмафереза ​​и hemosorbtion,

В допълнение към гореизброените, специалните дихателни техники, рефлексотерапията и психотерапията се използват широко на амбулаторна база.

Бронхиална астма: първи признаци и симптоми, причини и лечение

Астмата е хронично заболяване, основата на това заболяване е неинфекциозно възпаление в дихателните пътища. Развитието на бронхиална астма се насърчава както от външни, така и от вътрешни дразнещи фактори. Редица външни фактори включват различни алергени, както и химически, механични и климатични фактори. Този списък включва както стресови ситуации, така и физическо претоварване. Най-често срещаният фактор е алергията към прах.

Вътрешните фактори на астма включват дефекти в ендокринната и имунната система, както може да бъде причина за бронхиална реактивност и отклонение чувствителност, тя може да носи наследствен.

Какво представлява бронхиалната астма?

Бронхиална астма - заболяване на бронхиална дърво възпалително имуно-алергична характер, се характеризира с хронична, пароксизмална курс на бронхиална обструкция и задушаване. Тази болест се превърна в истински сериозен проблем за обществото, защото се характеризира с прогресивен курс. Много е трудно да се излекува напълно.

Възпалението на бронхите при бронхиална астма се характеризира със строга специфичност в сравнение с други видове възпалителни процеси на тази локализация. В своята патогенетична основа е алергичният компонент на фона, който съществува в тялото, имунния дисбаланс. Тази особеност на болестта обяснява паралозите на курса.

Към основния алергичен компонент се добавят много други фактори, които дават на бронхиалната астма неговите характеристики:

Хиперактивност на компонентите на гладката мускулатура на бронхиалната стена. Всяко дразнещо въздействие върху бронхиалната лигавица води до бронхоспазъм;

Някои фактори на околната среда могат да причинят масово изхвърляне на възпалителни медиатори и алергии изключително в бронхиалното дърво. Никога няма обща алергична реакция;

Основната възпалителна проява е оток на лигавицата. Тази особеност при бронхиална астма води до влошаване на бронхиалната обструкция;

Зъбна слуз. Атаката при астма при бронхиална астма се характеризира с отсъствие на храчка при кашляне или недостиг;

Той засяга главно средни и малки бронхи, лишени от хрущялен труп;

Патологичната трансформация на белодробната тъкан задължително възниква на фона на нарушение на нейната вентилация;

Има няколко етапа на това заболяване, които се основават на обратимостта на бронхиалната обструкция и честотата на атаките на задушаване. Колкото по-чести и по-продължителни, толкова по-висока е сцената.

При диагнозата бронхиална астма те се срещат под такива имена:

Лесен поток или прекъсване;

Умерено леко или леко упорство;

Тежко или умерено персистиране;

Изключително тежък курс или тежка персистираща астма.

Въз основа на тези данни астма може да бъде описан като хроничен възпалителен процес отпуснат в бронхите, в основата на който се намира внезапно обостряне опитен атака бронхиална обструкция с тип задушаване алергична реакция към дразнещи фактори на околната среда. В началните етапи на процеса, тези пристъпи бързо възникват и бързо спират. С течение на времето те стават по-чести и по-малко чувствителни към лечението.

Първите признаци на бронхиална астма

Успехът при лечението на бронхиална астма често се определя от своевременното откриване на тази болест.

Ранните признаци на заболяването включват такива симптоми:

Задух или задушаване. Те възникват, тъй като на фона на благосъстояние и почивка през нощта и по време на тренировка, условия дишане остават в замърсения въздух, дим, стайна прах, полени на цъфтящи растения, промяната на температурата на въздуха. Основното нещо е изненадата им от вида атака;

Кашлица. Типичен за астматичен пристъп е сухият му тип. Той се появява синхронно с диспнея и се характеризира с твърдост. Пациентът, сякаш иска, нещо да кашля, но не може да го направи. Само в края на атаката кашлицата може да придобие мокър характер, придружен от оттеглянето на малко количество прозрачна слуз на храчките;

Често плитко дишане с продължително изтичане. По време на атака на бронхиална астма пациентите се оплакват не толкова от трудността на вдъхновението, колкото от невъзможността за пълно издишване, което става продължително и изисква големи усилия за неговото прилагане;

Крипси с дишане. Те винаги са сухи от вида на хрипове. В някои случаи дори отдалечени могат да бъдат чути от разстояние от пациента. С аускултация те се чуват още по-добре;

Характерна позиция на пациента по време на атака. В медицината тази позиция се нарича ортопения. В този случай пациентите седнат, спускайки краката си, здраво стискайки ръцете си над леглото. Това фиксиране на спомагателните мускули на крайниците помага на гръдния кош в осъществяването на издишване.

Първият сигнал за повишена бронхиална реактивност може да бъде само някои от типичните симптоми на бронхиална астма, характеризиращи атаката му, особено ако се случи през нощта. Те могат да се появят за много кратко време, независимо да преминават и за дълго време да не пречат на пациента многократно. Само с течение на времето симптомите придобиват прогресивен курс. Изключително важно е да не пропускате този период на въображаемо благополучие и да се обърнете към специалисти, независимо от броя и продължителността на гърчове.

Други симптоми на бронхиална астма

Бронхиалната астма с всякаква тежест в началните стадии на нейното развитие не причинява общи нарушения в тялото. Но с течение на времето те по необходимост възникват, което се проявява под формата на симптоми:

Обща слабост и неразположение. По време на атака никой от пациентите не може да извършва активни движения, тъй като увеличава дихателната недостатъчност. Всичко останало за пациента е да приеме ортопенената поза. В интерстициалния период на астма с лек курс, издръжливостта на пациентите на физическо натоварване не се компрометира. Колкото по-тежък е ходът на заболяването, толкова по-изразени са тези разстройства;

Акроцианоза и дифузна цианоза на кожата. Тези симптоми характеризират тежката степен на бронхиална астма и говорят за прогресирането на дихателната недостатъчност в организма;

Тахикардия. По време на атака броят на сърдечните контракции се увеличава до 120-130 удара / мин. В интерциталния период с тежка и умерена астма остава незначителна тахикардия в рамките на 90 удара / минута;

Дистрофичните промени в ноктите под формата на издатини върху вида на стъклен и дистални фаланги на пръста по вид сгъстяване кълки А;

Симптоми на емфизем. Това състояние е типично за бронхиална астма с дълга история на заболяване или тежък курс. Той се проявява под формата на експанзия на гръдния кош в обема, подуване на свръхчелюстните области, разширяване на перкутанната белодробна граница, отслабване на дишането по време на аускултация;

Признаци на белодробното сърце. Характеризират тежка бронхиална астма, която доведе до белодробна хипертония в малък кръг. В резултат на това - увеличение на сърцето поради десните камери, акцент на втория тон над клапата на белодробната артерия;

Главоболие и замаяност. Свързани с признаци на дихателна недостатъчност при бронхиална астма;

Склонност към различни алергични реакции и заболявания (ринит, атопичен дерматит, псориазис, екзема);

Причини за астма

Причините, поради които малките бронхи придобиват повишена раздразнителност, са много. Някои от тях действат като фонови състояния, подпомагащи възпалението и алергизацията, а някои директно предизвикват астматична атака. Всеки пациент има това индивидуално.

Наследствена предразположеност. Хората с бронхиална астма имат повишен риск от развитие на това заболяване при децата си. Тежестта на наследствената история се отбелязва при една трета от пациентите с астма. Този вид заболяване е атопичен по природа. Много е трудно да се проследят факторите, които предизвикват атаки на задушаване. Такава астма може да се развие на всяка възраст, както детинска, така и зряла.

Фактори от групата на професионалните рискове. Установено е значително увеличение на честотата на бронхиална астма в резултат на излагане на вредни производствени фактори. То може да бъде горещ или студен въздух, замърсяването му от различни малки прахови частици, химически съединения и пари.

Хроничен бронхит и инфекция. Вирусните и бактериалните патогени, които причиняват възпаление в бронхиалната лигавица, могат да предизвикат повишаване на реактивността на техните гладки мускулни компоненти. Доказателство за това са случаите на бронхиална астма, възникваща на фона на бронхит с продължителен курс, особено при признаци на бронхиална обструкция.

Качество на вдишвания въздух и екологични условия. Жителите на държавите със сух климат и населението в селските райони са болни много по-рядко от жителите на индустриални райони и страни с влажен и студен климат.

Пушенето е причина за астма. Системното вдишване на тютюнев дим води до възпалителни промени в лигавицата на бронхиалното дърво. Следователно всеки пушач има хроничен бронхит. В някои от тях процесът се трансформира в бронхиална астма. Пушенето може да действа като фактор, който поддържа постоянен възпалителен процес и като провокатор на всяка атака.

Астма от прах. Учените са определили причинно-следствената връзка между праха от стаята и появата на бронхиална астма. Работата е, че стайният прах е естествено местообитание за домашни прахови акари. В допълнение към тези микроскопични средства тя съдържа много алергени под формата на слаби епителни клетки, химикали и вълна. Уличният прах се превръща в провокатор на бронхиална астма само ако съдържа алергени: животинска коса, цветен прашец, треви и дървета. Влизайки в бронхиалното дърво, те провокират масивна миграция на защитни имунни клетки в лигавицата, която изхвърля голям брой медиатори на алергия и възпаление. В резултат на това бронхиална астма.

Лекарствени препарати. Болните от бронхиална астма понякога могат да станат медикаменти. Това може да бъде аспирин и някое от нестероидните противовъзпалителни средства. Много често такава астма е от изолиран произход с настъпването на атака само когато тялото се свързва с тях.

Как да разграничим астмата от бронхита?

Понякога диференциалната диагноза между бронхиалната астма и бронхит потиска дори най-опитните пулмолози. Правилността и навременността на лечението зависи от правилната интерпретация на пациента, от симптомите. Разликите между бронхиална астма и бронхит са дадени в таблицата.

Стабилен, бавен с променливи периоди на обостряне и ремисия. Екзацербирането продължава 2-3 седмици. След спирането му, има прояви на болестта под формата на кашлица.

Прекъсване на потока под формата на внезапни пристъпи с различна продължителност (минути, часове). По време на неговото възникване, общото състояние на пациента е рязко нарушено. Намаляването на атаката води до пълно възстановяване на нормалното здраве.

Подохлаждането, бактериалните и вирусни инфекции предизвикват обостряне под формата на възпалителен процес. Провокация на кашлица, причинена от физически стрес.

Вдишването на алергенни компоненти с въздух причинява атака на бронхоспазъм и обструкция. Характерни за нощните атаки в състояние на пълна почивка или с упражнения.

Проявява се изключително тежко обостряне или продължителен ход на хроничен обструктивен бронхит.

Типичен и основен симптом на всяка форма и стадий на заболяването. Всяка атака се придружава от недостиг на въздух.

Постоянен симптом на заболяването, както при влошаването му, така и във фазата на опрощаване. Тя има смесен характер с променлива суха и мокра кашлица, особено сутрин.

Винаги сухо, придружен от атака. С чашата си, малко количество храчки изчиства гърлото.

Муко-гнойно, зеленикаво-жълто или светлокафяво, рядко прозрачно в големи количества.

Лигавица, прозрачна, стройна.

Всички отличителни белези на бронхиална астма и хроничен бронхит могат да бъдат проследени само в началните стадии на тези заболявания. Продължителното им съществуване води до образуване на необратима бронхиална обструкция. В такива случаи вече няма нужда от диференциална диагноза, тъй като клиниката и лечението са идентични. И двете заболявания са обединени под общоприетото наименование на ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест).

Как да се лекува астма?

Лечението на това заболяване е строго постепенен процес, който при всеки етап и стадий на болестта трябва да бъде придружен от подходящи корекции по отношение на лечебните дейности. Само такъв подход ще спомогне за рационалното използване на финансовите ресурси с минимални странични ефекти. В края на краищата, основните лекарства за астма причиняват много тежки прояви, които могат да бъдат намалени с правилната комбинация от средства. Диференциалните тактики за лечение на бронхиална астма са представени в таблицата.

Тип на лекарството

Основна терапия - поддържащо противовъзпалително лечение

Симптоматична терапия - облекчаване на пристъпи на бронхиална астма

Лекарства за астма (представени чрез инжекции и таблетни форми)

Показват се с компенсирана астма на белия дроб и средния курс. Надеждно намалете необходимостта от хормонална терапия (Singular, Acolat)

Не е ефективен при спешни случаи, поради което не се използва

Проявява се изключително тежко обостряне или продължителен ход на хроничен обструктивен бронхит.

Типичен и основен симптом на всяка форма и стадий на заболяването. Всяка атака се придружава от недостиг на въздух.

Лекарственият Xolar под формата на инжекции е показан с алерген експресиран компонент на бронхиална астма.

Не се използва при спешни случаи

Таблетни форми: теофилин, неофилин, теопек

Инжекционни форми: високи дози еупфилин.

Инхалатор за астма: джобни инхалатори и форми за ултразвукови инхалатори (пулверизатори)

Прилагани продължителни инхалатори: Serevent, Berotek

Кратко действащи лекарства: Салбутамол, Вентолин

Intal, Taileed. Предлагат се само за лека астма.

Не е ефективен при спиране на задушаване

Аповент, нали, Спирива

Лекарствата се използват за бързо облекчаване на симптомите

Fliksotid, Beklazon, Beclotid

Ефективен за облекчаване на астматичния статус, особено при вдишване чрез инхалатор

Berodual (антихолинергичен ипратропиум бромид + b2-агонист фенотерол)

Серетид (b2-агонист салметерол + глюкокортикоид флутиказон)

Symbicort (глюкокортикоид будезонид + b2-агонист formoterol.It се използва при вдишване през nebulizer.It има много бърз ефект

При лечението на бронхиална астма се използва патогенен подход. Това включва задължително използване на лекарства, които не само облекчават симптомите на заболяването, но и изключват механизмите за тяхното повторно появяване. В никакъв случай не трябва да се ограничаваме до използването само на адреномиметици (салбутамол, вендолин). За съжаление, това се случва толкова често. Пациентите са привлечени от бързия ефект на тези лекарства, но също така ще бъдат временни. Когато рецепторите на бронхиалното дърво се използват, действието на b2-агонистите става по-слабо, до пълното му отсъствие. Основното лечение е от съществено значение.

Защо се нуждаем от хормони за бронхиална астма?

Без използването на глюкокортикоиди, не може да има проблем с контрола на заболяването. Тези лекарства засягат основните връзки на патогенезата на астматичното възпаление в бронхите. Те са еднакво ефективни, както при лечението в спешни случаи, така и при тяхната профилактика. При тяхното действие миграцията на левкоцитни и еозинофилни клетки към бронхиалната система е значително намалена, което блокира каскадата на биохимичните реакции за освобождаване на възпалителни медиатори и алергии. В същото време едемът на лигавицата намалява, слузът става по-течен, което допринася за възстановяването на бронхиалния лумен. Не се страхувайте да приемате глюкокортикоиди. Компетентната селекция от тяхната доза и метод на приложение в комбинация с ранен старт на лечението се отнася до залога за максимално забавяне на прогресията на заболяването. Поради възможността от вдишване рискът от системни нежелани реакции е сведен до минимум.

Ново в лечението на бронхиална астма

Сравнително нова насока на терапията за това заболяване е използването на антагонисти на левкотриеновите рецептори и моноклонални антитела. Тези лекарства вече са преминали много клинични рандомизирани опити и се използват успешно при лечението на много сериозни заболявания. По отношение на бронхиалната астма, учените са отбелязали положителни ефекти, но продължават да се провеждат дискусии за целесъобразността на употребата им.

Принципът на действие на тези лекарства е да ги блокира от връзката между клетъчните елементи при възпаление в бронхите и техните медиатори. Това води до забавяне на процесите на изхвърляне и нечувствителност на бронхиалната стена към действие. Те не са ефективни при изолираното лечение на бронхиална астма, поради което се използват изключително в комбинация с глюкокортикоиди, като се намалява необходимата им доза. Липсата на тези средства в техните високи разходи.

диета

Важно е да се спазва диета за по-бързо лечение. Правилното хранене се отнася до един от основните елементи в борбата срещу бронхиалната астма. Тъй като това заболяване е с имунна алергия, тогава диетата приема съответната корекция на храненето като хипоалергична. Общите правила за хранене при астма включват няколко неща:

Забранени продукти. Те включват: рибни ястия, хайвер и морски дарове, тлъсти меса (добитък, свине), мед, боб, домати и сосове на тяхната основа, мая базирани продукти, яйца, ягоди, цитрусови плодове, малини, касис, сладки пъпеши, кайсии и праскови, шоколад, ядки, алкохол;

Ограничаване на използването на ястия от най-висококачествено брашно и печене, захар и сол, свинско месо, пълномаслено мляко, заквасена сметана, извара, манго;

В основата на мощност: nenavaristye супи, който и да е каша, подправена с масло или олио, зеленчуци и плодови салати, които не съдържат забранени храни, докторска наденица и колбас, пиле, заек, ръжен хляб и трици, бисквитки (овесени ядки, galetnoe), производство на ферментирал серия мляко, напитки (компоти, буркани, чайове, минерални води);

Режим на захранване. Храната се приема 4-5 пъти на ден. Избягвайте преяждането. Ястията могат да бъдат печени, варени, задушени, приготвени за няколко. Използването на пържени храни и пушени продукти е забранено. Храната трябва да е топла.

Приблизителното седмично меню за бронхиална астма е представено в таблицата.

Отговори на популярни въпроси

Мога ли да излекувам бронхиалната астма? Невъзможно е да се отговори на този въпрос утвърдително с абсолютна сигурност. С цялата ефективност на лечебните методи и появата на модерни наркотици напълно изключваме контакта на лице, предразположено към тази болест, на практика това е невъзможно. Въпреки това, за да се контролира болестта, е възможно да се сведе до минимум нейните проявления. Навременното лечение, активната профилактика на екзацербациите, заетостта чрез достъпни видове спорт, дихателната гимнастика ще помогне да се освободи от по-голямата част от симптомите на заболяването.

Дали астмата се предава чрез наследство? Не, астмата не е генетично определена болест, тъй като гените на пациент с бронхиална астма не се променят. Генетично предадени характеристики на структурата на дихателната система, по-специално бронхите, както и повишена чувствителност на ендокринната система и човешкия имунитет към дразнители, т.е. предразположението на организма към появата на това заболяване. Комбинацията от рискови фактори заедно увеличава вероятността от развитие на астма.

Мога ли да играя спорт с астма? В тази връзка от експертите няма консенсус. От една страна, неправилно спорт, упражнения, по време на обостряне може да предизвика бронхоспазъм, от друга страна - на физическо натоварване доза метаболизъм нормализират, подобряване на системата за имунната и мускулния тонус. Това е особено важно за растящото тяло на детето.

Мога ли да пуша с астма? Активното и пасивното пушене са абсолютно несъвместими с бронхиална астма, тъй като тютюневите двойки са най-силните алергени, които имат повече от 4000 химикала в състава си. Патроните с електронни цигари са не по-малко вредни за пациентите с бронхиална астма, тъй като съставните им елементи могат да предизвикат атака. Същото действие има и въглероден оксид, който се отделя при пушенето на наргиле.

Мога ли да направя инхалация с астма? Тази форма на приложение на терапевтично лекарство е най-ефективен при лечение на астма, ако вземем предвид противопоказанията: наличие на тумори в дихателната система, хипертермия, сърцето и съдови заболявания, диабет, тежка основното заболяване, предразположение към кървене от носа. Важно е точно да се наблюдава дозата на етерични масла и лекарствени растения и таксите от тях, след това вдишването ще донесе безценни ползи.

Мога ли да пия алкохол и кафе с астма? Алкохолът не оказва пряко влияние върху дихателната система, но употребата му провокира развитието на възпаление, токсините на етиловия алкохол оказват неблагоприятно влияние върху състоянието на всички системи. В допълнение, повечето антиастматични лекарства имат несъвместимост с алкохола.

Кафето, за разлика от това, подобрява функцията на дихателната система, при условие, че има кофеин в състава си. Този ефект трае 3-4 часа след пиенето. Според експерти, кафе - мек бронходилататор, подобряване на дихателния процес, разширяване на бронхите.

Вземат ли се от армията с астма? Младите мъже, които са имали диагноза "бронхиална астма", не подлежат на задължителна военна служба, ако болестта се предава на втория или третия етап от своето развитие, като натрупването на слуз в бронхите, рискът от атаки на задух при контакт с алергени заплашва не само на здравето, но и живота на един съпруг. В първия етап на заболяването проекта на борда дава отсрочка за една година или по-дълъг период от време, по време на който се извършва ново проучване показатели лесна работа. В желанието си да служи като наборна, подкрепено от подобряване на здравословното състояние може да доведе до факта, че тя разполага с олекотена версия на услугата, по време на която ще бъде продължена за лечение на астма.