Pleuritis на белите дробове - какво е това? Симптоми и лечение

Pleurisy е възпаление на плеврата с образуването на фиброзна плака на повърхността или изливане в нея. Появява се като придружаваща патология или като последица от различни заболявания.

Pleurisia е независимо заболяване (първична плеврит), но по-често това са последствията от остри и хронични възпалителни процеси в белите дробове (вторична плеврит). Разделете се в суха, иначе известна като фибринова и ефузивна (серозна, серозно-фибринова, гнойна, хеморагична) плеврит.

Често плеврата е един от симптомите на системните заболявания (онкология, ревматизъм, туберкулоза). Въпреки това, ярките клинични прояви на заболяването често карат лекарите да проявяват плеврата на преден план, а от присъствието си да открият истинската диагноза. Pleurisy може да възникне на всяка възраст, много от тях остават неразпознати.

причини

Защо се появява белодробна плеврит, какво е това и как да се лекува? Плеврит - заболяване на дихателната система, с развитие възпаление висцерална (белия дроб) и париетална (париетална) плеврата - съединителна тъкан обвивка, която покрива вътрешната повърхност на белите дробове и гръдния кош.

Също така, плеврата между плеврата (в плевралната кухина) може да се отделят течности, като кръв, гной, серозен или гниещ ексудат. Причините за плеврит могат условно да се разделят на инфекциозни и асептични или възпалителни (неинфекциозни).

Инфекциозните причини за белодробна плеврит включват:

  • бактериални инфекции (пневмококи, стафилококи),
  • гъбични лезии (бластомикоза, кандидоза),
  • сифилис,
  • тироидна треска,
  • туларемия,
  • туберкулоза,
  • травма на гръдния кош,
  • хирургични интервенции.

Причините за неинфекциозна белодробна плеврит са следните:

  • злокачествени тумори на плевралните листове,
  • метастази в плеврата (с рак на гърдата, белия дроб и др.),
  • лезии на съединителната тъкан с дифузна природа (системен васкулит, склеродермия, системен лупус еритематозус), белодробен инфаркт,
  • PE.

Фактори, които увеличават риска от плеврит:

  • стрес и претоварване;
  • хипотермия;
  • небалансирана храна, бедни хранителни вещества;
  • хипокинезия;
  • лекарствени алергии.

Процесът на плеврит може да бъде:

  • остър до 2-4 седмици,
  • субакутен от 4 седмици до 4-6 месеца,
  • хроничен, повече от 4-6 месеца.

Микроорганизмите влизат в плевралната кухина по различни начини. Инфекциозните агенти могат да проникнат чрез контакт, чрез кръв или лимфа. Директният им удар се получава при наранявания и наранявания по време на операцията.

Сух плеврит

При суха плеврит няма течност в плеврата, а фибринът действа на повърхността му. По принцип тази форма на плеврит предшества развитието на ексудативно.

Суха плеврит често вторично заболяване при много заболявания и долните дихателни пътища на интраторакални лимфни възли, злокачествени тумори, ревматоиден артрит, колагеноза, както и някои вирусни инфекции.

Туберкулозен плеврит

Напоследък честотата на туберкулозната плеврит се е увеличила, което се проявява във всички форми: фиброзни, ексудативни и гнойни.

В почти половината от случаите наличието на суха плевроза показва, че тялото има латентна форма на туберкулозния процес. Само по себе си, плевралната туберкулоза е рядка и в по-голямата си част фибровата плеврит е отговор на туберкулозата на лимфните възли или белите дробове.

Туберкулозната плеврит, в зависимост от хода на заболяването и неговите признаци, е разделена на три разновидности: перифокална, алергична и туберкулоза на собствената плевра.

Пурпурен плевротизъм

Гнойната плевразия причинява такива микроорганизми като патогенни стафилококи, пневмококи, стрептококи. В редки случаи това са Proteus, Escherichian пръчки. По правило гнойна плевразия се развива след излагане на един вид микроорганизми, но се случва, че болестта причинява цяла асоциация на микроби.

Симптомите на гнойни плеврити. Продължителността на заболяването се различава според възрастта. При бебета през първите три месеца от живота, гноен плеврит е много трудно да се признае, тъй като той се представя за общи симптоми, които са характерни за пъпната сепсис, пневмония, причинена от стафилококи.

Отстрани на болестта, гръдният кош става изпъкнал. Също така има понижаване на рамото, недостатъчна подвижност на рамото. По-големите деца изпитват стандартни симптоми на общото плеврит. Можете също така да забележите суха кашлица с храчки, понякога дори с гной - с пробивен абсцес на плеврата в бронхите.

Запушена плеврит

Гнойната плевразия е една от най-тежките форми на плеврит, при която сплайсирането на плевралните листове води до натрупването на плеврален екструдат.

Тази форма се развива в резултат на продължителни възпалителни процеси в белите дробове и плеврата, които водят до многобройни шипове и определят ексудат от плевралната кухина. По този начин, изливането се натрупва на едно място.

Ексудативно плеврит

Разграничава ексудативната плевразия от наличието на течност в кухината на плеврата. Тя може да се образува в резултат на нараняване на гръдния кош с кървене или кръвоизлив, лимфен поток.

По естеството на този флуид pleurisy се разделя на serous-fibrinous, hemorrhagic, chyleous и смесени. Тази течност, често с неизвестен произход, се нарича излишък, който също е способен да ограничи движението на белите дробове и да затрудни дишането.

Симптоми на плеврит

В случай на плеврит, симптомите могат да се различават в зависимост от това как протича патологичният процес - с ексудат или без него.

Сухото плеврит се характеризира със следните симптоми:

  • Шиене на болка в гръдния кош, особено при кашляне, дълбоко дишане и внезапни движения,
  • принудителна позиция на болната страна,
  • повърхностно и предпазливо дишане, докато засегнатата страна визуално изостава в дъха,
  • при слушане - шум от триене на плеврата, отслабване на дишането в зоната на фибриновите отлагания,
  • треска, студени тръпки и интензивно изпотяване.

При ексудативна плеврит клиничните прояви са малко по-различни:

  • тъпа болка в засегнатата област,
  • суха болезнена кашлица,
  • силно изоставане в засегнатата област на гърдите при дишане,
  • усещане за тежест, недостиг на въздух, издуване на пролуките между ребрата,
  • слабост, треска, силни студени тръпки и обилна пот.

Най-тежкият курс се отбелязва с гнойни плеврити:

  • висока телесна температура;
  • тежка гръдна болка;
  • студени тръпки, болки в цялото тяло;
  • тахикардия;
  • земен нюанс на кожата;
  • загуба на тегло.

Ако ходът на плеврата придобие хроничен характер, белите дробове образуват цикатрични промени под формата на плеврални сраствания, които предотвратяват пълното разпространение на белите дробове. Масивната пневмофиброза е придружена от намаляване на обема на перфузията на белодробната тъкан, като по този начин утежнява симптомите на дихателната недостатъчност.

усложнения

Резултатът от плеврита до голяма степен зависи от нейната етиология. В случай на постоянни токове плеврит не допълнително възможно развитие на сраствания в плевралната кухина, неперфорирани interlobar прорези и плеврални кухини, формирането на масивна Schwarte, плеврални сгъстяващи листове, развитие plevroskleroza на дихателна недостатъчност и ограничава подвижността на купола на диафрагмата.

диагностика

Преди да определите как да лекувате плеврата на белите дробове, си струва да преминете през изследването и да определите причините за появата му. В клиниката се използват следните изследвания за диагностициране на плеврата:

  • изследване и разпит на пациента;
  • клиничен преглед на пациента;
  • Рентгеново изследване;
  • кръвен тест;
  • анализ на плеврален излив;
  • микробиологично проучване.

Диагнозата на плеврата като клинично състояние обикновено не създава особени затруднения. Основната диагностична трудност в тази патология е да се определи причината, която причинява възпаление на плеврата и образуването на плеврален излив.

Как да се грижим за плеврата?

Когато се появят симптоми на плеврит, лечението трябва да бъде изчерпателно и да е насочено основно към елиминиране на главния процес, довел до неговото развитие. Симптоматичното лечение е предназначено да анестезира и ускори резорбцията на фибрина, за да се предотврати образуването на големи шипове и сливания в плевралната кухина.

В предмета на домашно лечение само пациенти, диагностицирани със сух (фибринозен) плеврит, всички останали пациенти трябва да бъдат хоспитализирани за проучване и подбор на индивидуални схеми плеврит светлина лечение.

Специализираното отделение за тази категория пациенти е терапевтичният отдел, а пациентите с гнойни плеврит и епилеум на плеврата се нуждаят от специализирано лечение в хирургическа болница. Всяка от формите на плеврит има свои специфични особености на терапията, но при всякакъв вид плеврит е показана етиотропна и патогенетична посока при лечението.

Така че, при суха плевроза, пациентът получава:

  1. Предлага се облекчаване на болката за аналгетични лекарства: аналгин, кетони, трамадол с неефективност на тези лекарства в условията на болнично приложение на наркотични аналгетици.
  2. Ефективно затопляне полу-алкохол или камфор компреси, горчица мазилки, йодидни окото.
  3. Предписвайте лекарства, които подтискат кашлицата - синусоид, коделак, либецин.
  4. Тъй като основната причина е най-често туберкулозата, след потвърждаване на диагнозата туберкулозна плеврит в диспансера за ТБ, се извършва специфично лечение.

Ако плеврата е екзудативна с много излишъци, направете плеврална пункция за евакуацията или дренажа. В даден момент не се изпомпват повече от 1,5 литра ексудат, за да не се предизвикват сърдечни усложнения. При гнойни плеврити, кухината се измива с антисептици. Ако процесът стане хроничен, пристъпи към плевнектомия - хирургично отстраняване на плеврата, за да се предотврати рецидив. След резорбция на ексуда, на пациентите се предписват физиотерапия, физиотерапия, дихателна гимнастика.

В случай на остра туберкулозна плеврит, в комплекса могат да бъдат включени препарати като изониазид, стрептомицин, етамбутол или рифампицин. Курсът на лечение на туберкулоза отнема около година. С parapnevognicheskom плеврит, успехът на лечението зависи от избора на антибиотици, въз основа на чувствителността на патологичната микрофлора към тях. Успоредно с това се предписва имуностимулаторна терапия.

Pleuritis на белите дробове - какви са причините, видовете, симптомите и лечението при възрастни

Основният орган на дишането в човешкото тяло е дробовете. Уникалната анатомична структура на белите дробове напълно съответства на функцията, която те изпълняват, което е трудно да се надцени. Пулвитът на белите дробове е причинен от възпаление на плевралните листове за инфекциозни и неинфекциозни причини. Болестта не принадлежи към редица независими нозологични форми, тъй като е усложнение на много патологични процеси.

Какво представлява белодробната плеврит?

Пулвитът на белите дробове е едно от най-сложните възпалителни заболявания, най-тежките при децата и възрастните хора. Плюй, е серозната мембрана на белия дроб. Тя е разделена на висцерални (белодробни) и параитални (паретиални).

Всеки белодроб е покрит с белодробна плевра, която на повърхността на корена преминава в пареалната плевра, покрива гръдната стена в съседство с белите дробове и ограничава белите дробове от медиастинума. Плеура, покриваща белите дробове, им позволява безболезнено да докосват гърдите по време на дишането.

Белите дробове са сдвоени органи. Всяко лице има два дробове - надясно и наляво. Белите дробове са разположени в гърдите и заемат 4/5 от обема си. Всеки белодроб е покрит с плевра, чийто външен ръб е плътно прилепен към гръдния кош. Белодробната тъкан прилича на фино порьозна гъба с розов цвят. С възрастта, както и в патологичните процеси на дихателната система, продължителното пушене, цветът на белодробния паренхим се променя и става по-тъмен.

Дишането е основно неконтролиран процес, провеждан на рефлекторно ниво. За това съответства определена зона - медулата. Регулира скоростта и степента на дълбочината на дишането, фокусирайки се върху процента концентрация на въглероден диоксид в кръвта. Ритъмът на дишането е повлиян от работата на целия организъм. В зависимост от честотата на дишане сърдечният ритъм се забавя или ускорява.

Класификация на болестта

В зависимост от причината за заболяването, проявите на болестта също могат да се различават и са разделени на:

  • Гнойната плеврит е заболяване, чието появяване провокира задръстване в плевралната кухина на гноен излив. В същото време възниква възпалението на париета и белодробните мембрани.
  • Ексудативната плеврит се характеризира с поражение на плеврата от инфекциозен, туморен или друг вид.
  • Сухото плеврит обикновено е усложнение на болезнени процеси в белите дробове или други органи, разположени в близост до плевралната кухина, или служи като симптом на често срещани (системни) заболявания.
  • Туберкулозната плеврит засяга серозните мембрани, които образуват кухината на плеврата и покриват белите дробове. Основният признак на заболяването е повишена секреция на течност или пролапс към повърхността на плеврата на фибрина.

По дистрибуторска зона:

  • Дифузионна плеврит (ексудатът се движи по плевралната кухина).
  • Запушена плеврит (течността се натрупва в една от областите на плевралната кухина). То може да бъде апикално, паратично, основно, междупредно.

По природа на лезиите плеврата се разделя на:

  • ескудативно - между слоевете на плеврата се образува и задържа флуид;
  • влакнести - секрецията на течности е оскъдна, но повърхността на самите плеврални стени е покрита със слой от фибрин (протеин).

Pleurisy също се разделя според естеството на разпространението:

  • Само един белодроб може да бъде засегнат от него
  • двете акции (едностранни и двустранни).

причини

Трябва да кажа, че заболяването в чиста форма е рядко. Например, причината за развитието му може да бъде травма на гръдния кош, неговата хипотермия. В повечето случаи то придружава заболяване или възниква като усложнение от него.

Плеврата на белите дробове се характеризира с образуването на повърхността на плеврални листове от фибринови наслоявания и / или натрупване на ексудат в плевралната кухина. Симптомите зависят от формата на заболяването.

Най-често има инфекциозна плеврит. Значителна роля в механизма за развитие на патологията играят сенсибилизацията на организма. Микробите и техните токсини водят до промяна в реактивността на тялото и плевралната алергизация. Имунната система започва да "изпраща" развитите антитела към възпалителния фокус, който, когато се комбинира с антигени, повлиява производството на хистамини.

Около 70% от патологичните форми са причинени от бактериални агенти:

  • стрептококи;
  • пневмококи;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • анаероби;
  • гъби;
  • легионела;
  • Туберкулоза.

Причините за неинфекциозна белодробна плеврит са следните:

  • злокачествени тумори на плевралните листове,
  • метастази в плеврата (с рак на гърдата, белия дроб и др.),
  • лезии на съединителната тъкан с дифузна природа (системен васкулит, склеродермия, системен лупус еритематозус),
  • инфаркт на белите дробове.

Заразно ли е? За да отговорим на този въпрос недвусмислено, човек трябва да знае причината за появата на самата плеврита. Ако страданието е свързано с нараняване на гръдния кош, тогава, разбира се, такава плеврит не е заразна. С вирусната етиология тя може да бъде доста заразна, въпреки че степента на заразяване е ниска.

Симптомите на плеврата на белите дробове

Пациентите често пропускат началото на плеврит, тъй като симптомите са подобни на обикновена настинка. Въпреки това признаците на тази патология са все още различни от другите респираторни заболявания. Трябва да се отбележи, че признаците на различни видове плеврит също са различни.

Първият и най-очевиден признак на белодробна плеврит е:

  • Тежка, мимолетна, остра болка в гърдите, често само от едната страна, с дълбоко дишане, кашляне, движение, кихане или дори говорене.
  • Когато плеврит се появява на определени места в белите дробове, болка може да се усети в други части на тялото, като врата, рамото или стомаха.
  • Болезненото дишане често предизвиква суха кашлица, която на свой ред усилва болката.

Честотата на увеличаване на симптомите също играе важна роля:

  • При остри периоди на плеврална лезия е характерно бързо повишение на клиничната картина;
  • за тумор и хронични форми - по-спокоен ход на болестта

Как се появява плеврата на белите дробове при възрастните хора? При възрастните хора има бавен поток и бавна разделителна способност на възпалението.

  • ясна връзка на болката в гръдния кош с действието на дишане на пациента: болката изведнъж се появява или значително се увеличава във височина на дълбоко дъх. Когато възпалителният процес стане по-слабо изразен, болката също намалява.
  • суха кашлица, която се дължи на фибриновото дразнене на плевралните нервни окончания на кашлицата и повишаване на телесната температура.

Пациентите с гноен плеврит се оплакват от:

  • болка, усещане за тежест или пълнота в страната,
  • кашлица
  • затруднено дишане, невъзможност да се поеме дълбоко въздух, недостиг на въздух,
  • треска, слабост.

Етапи от

Възпалението на плеврата се развива в отговор на въвеждането на патогени и се състои от 3 етапа: ексудация, гнойно изпускане и възстановяване.

Експитадът е течност, която оставя микроелементи, съдържащи голямо количество протеини и по правило еднородни елементи на кръвта. Натрупва се в тъканите и / или кухините на тялото по време на възпаление.

Първи етап

На първия етап, под въздействието на причинителя на заболяването, кръвоносните съдове се разширяват, степента на тяхната пропускливост се увеличава и процесът на получаване на течност се увеличава.

2 етапа

Етапът на ексудацията постепенно преминава в етапа на образуване на гнойно изхвърляне. Това се случва в процеса на по-нататъшно развитие на патологията. На плевралните листи се появяват фибринови наслоявания, които създават триене между тях по време на дишането. Това води до образуване на сраствания и джобове в кухината на плеврата, усложняващи нормалния отлив на ексудат, който придобива гноен характер. Гнойно разтоварване се състои от бактерии и продукти от тяхната жизненоважна дейност.

3 етап на плеврит

В третия етап симптомите постепенно намаляват, пациентът се възстановява или заболяването става хронично. Въпреки факта, че външните симптоми на болестта намаляват и спират досаждането на пациента, патологичните процеси вътре в него постепенно се развиват допълнително.

усложнения

Каква е опасността от белодробна плеврит? В резултат на образуването на белези (амортизации) се блокират отделни блокове на белия дроб, което допринася за по-малко всмукване на въздух по време на вдишване, вследствие на което - бързо дишане.

Течащите форми на плеврит могат да доведат до развитие на животозастрашаващи здравословни и житейски усложнения - плеврални сраствания, нарушения на местната циркулация поради компресиране на ембрида на кръвоносните съдове, бронхолеврална фистула.

Основните усложнения на плеврата:

  • Гнойно топене на плеврата (емпием);
  • Прилепването на плевралната кухина е следствие от ексудативната плеврит;
  • Уплътняване на листа, фиброза;
  • Понижена екскурзия на дихателните пътища;
  • Респираторна, сърдечно-съдова недостатъчност.

Прогнозата за такива усложнения е много сериозна: смъртността достига 50%. Дори по-висок процент на умиращите пациенти сред възрастните и отслабени хора, малки деца.

диагностика

Ако се установят симптоми, незабавно трябва да се потърси лекар: ако няма температура, свържете се с местния лекар-терапевт; в случай на нестабилно благосъстояние или случайно инфекциозно заболяване - в отдела за спешна помощ

При изследване болната половина на гръдния кош изостава в дишането, което се вижда от движението на остриетата. Когато слушате белите дробове, се определя много характерен звук на триене на плеврата. Радиографията при остра сухо плеврит не осигурява достатъчно информация. Лабораторните тестове ще характеризират основното заболяване.

След като пациентът е диагностициран, течността се събира в плеврата, за да се определи коя течност се натрупва в нея. Най-често това е ексудат или гной, в редки случаи - кръв. Трябва да се отбележи, че децата са по-склонни да имат гнойна форма на болестта.

За диагностицирането на плеврата се използват следните изследвания:

  • изследване и разпит на пациента;
  • клиничен преглед на пациента;
  • Рентгеново изследване;
  • кръвен тест;
  • анализ на плеврален излив;
  • микробиологично проучване.

Лечение на плеврата на белите дробове

Ако сте били диагностицирани с "плеврит на белите дробове", какво е да лекувате заболяването - лекуващият лекар ще ви обясни. Ако има подозрение за плеврит, симптоми и всяко лечение, извършено по-рано, се анализира и пациентът се хоспитализира.

Отчитайки вида на заболяването, се предписват определени лекарства, които помагат да се премахне възпалението, да се намалят симптомите. Но трябва не само да пиете таблетки: имате нужда от правилно хранене, упражнения, за да възстановите напълно органите.

Лекарството зависи от причината за плеврит, а именно:

  • Ако заболяването е причинено от пневмония или остър бронхит, тогава е необходимо да се лекува с антибиотици;
  • Туберкулозата изисква специално лечение.
  • Срещу болката в плеврата използвайте лекарства с ацетаминофен или противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен.

Видът на подготовката зависи от причината за заболяването. Ако е инфекциозна, се използват антибиотици, алергични - антиалергични лекарства.

В ранния стадий на фибриновата плевразия на белите дробове се препоръчват компреси, затоплящи половината алкохол, електрофореза с калциев хлорид.

При лечението на ексудативен плеврит белодробен физиотерапия се извършва в резолюцията фаза (резорбция на течност), за да се ускори изчезването на ексудат, намаляване на плеврални сраствания.

При обостряне на сухата плевразия, на пациентите се предписва загряване на гърдата с инфрачервени лъчи, ултравиолетово облъчване на гръдния кош, ежедневно приложение на парафин. След утаяване на остро възпаление - електрофореза на калций и йод. Месец след възстановяването са показани процедури за вода, тренировка за упражнения, ръчен и вибриращ масаж.

Пациентите трябва да приемат балансирана диета и да пият много течности. Също така на пациента се предписва специална диета, базирана на много витамини, протеини.

След освобождаване от болницата пациентите трябва да извършат дихателна гимнастика, назначена от лекаря, за да възстанови пълната активност на белите дробове. Показва умерена физическа активност, дълги разходки на чист въздух, йога е много полезно. Особено полезно е оздравяването в иглолистна гора.

Как да се лекува плеврит с народни средства

Важно е да се разбере, че човек не може да лекува pleurisy с народни средства самостоятелно, тъй като болестта може бързо да прогресира и да доведе до дихателна недостатъчност и supururation на излишък.

Лечението на плеврата на белите дробове с народни средства се състои в използването на компреси и използването на инфузии, отвари, инфузии.

  1. Сокът от цвекло помага при плеврит. Изцежда се от пресен корен, смесен с мед. 100 грама сок изисква 2 супени лъжици мед. Вземете наркотика 2 пъти на ден след хранене. Всеки път, когато трябва да подготвите нова част, композицията не трябва да се съхранява.
  2. Опитайте се да лекувате плевралната инфузия на билки като: мента, краставица, майка и мащеха, вземете чаша три пъти на ден.
  3. Корени (0.5 часа. L.) и ризоми (0.5 часа. L.) Helleborus кавказки вари в 0,5 л вода, така че след изпаряване се получава чаша течност. Вземете 0.5 ч. Л. три пъти на ден. Бульонът е полезен за лечение на плеврит, пневмония, туберкулоза, сърдечна недостатъчност.
  4. Медът и сокът от лук се смесват на равни части (вместо лук можете да вземете сока от черна ряпа) - една супена лъжица два пъти дневно за лечение на плеврит.
  5. Инфузия на листа на листата, големи или обикновени. Половин литър вряла вода се добавя 2 супени лъжици. л. изсушено растение. Течността се филтрира и пие топло с 100-120 ml 4 пъти на ден. Питието е безвредно, има лечебен и антибактериален характер.

предотвратяване

Много просто: необходимо е да се лекуват адекватно първичните инфекциозни заболявания, да се наблюдава диета, да се редува физическата активност с качествена почивка, да не се прегрява и да не се поддава на прекомерно охлаждане.

Не забравяйте, че плеврата е резултат от друга болест. Никога не прекъсвайте лечението в средата на ленивата или липсата на време и винаги се опитвайте да избягвате ситуации, които могат да предизвикат инфекция.

Pleurisy на белите дробове - какво е това и как да се бори с него?

Обръщайки се към човешката анатомия, механизмът на заболяването става разбираем.

плевра - се състои от външен и вътрешен лист с междинен прорез или плеврална кухина. Под влияние на някакви причини (автоимунно, контрол инфекция) се увеличава в съдовата пропускливост плеврален ниво попадат в кухината на течните компоненти на кръвната плазма и протеини. При малък обем течността се абсорбира обратно, с изключение на фибрина (кръвен протеин), който се утаява в листовете на плеврата - те се сгъстяват едновременно. По този начин, от фибрин или суха плевроза. С по-голям обем течност в плевралната кухина се развива ексудативна плевроза.

Какво представлява тази болест?

плеврит прави патологичните процеси в човешкото тяло по-сложни. Симптомите на това възпаление често се наблюдават при пациенти с туберкулоза, след страдание от пневмония, както и на фона на онкологията. Болестта е по-податлива на мъжете под 40 години, Произходът му се улеснява:

  • прекомерно охлаждане или обратно, прегряване;
  • нетретирана ARI;
  • травма;
  • лоша диета със слаб прием на витамин С;
  • голяма физическа активност без възстановяване.
към съдържанието ↑

Причини за появата

Като цяло има три основни причини или начини на възпаление:

инфекциозен начинът на плеврит се причинява от ефекта върху отслабения организъм на различни инфекциозни агенти (бактерии, вируси, гъби, протозои), а именно:

  • бактериална инфекция (Грам-отрицателна флора, стафилококи, пневмококи и други);
  • микоплазмен, а също и чрез вируса, паразити (амебиаза);
  • гъбичен произход, например, кандидоза, бластомикоза;
  • причинени от туберкулоза;
  • корем и тиф, сифилис, туларемия;
  • възможни наранявания на гръдната кост и хирургична интервенция.

Асептична етиология:

  • злокачествен плеврален онкология (мезотелиом), един или няколко метастази в плевралната кухина за рак на други органи, такива като рак на гърдата, на яйчника, на белия дроб, и така нататък;
  • автоимунна причина: локално засягане на съединителната тъкан (лупус еритематозус, артрит, системен васкулит, ревматизъм и др.);
  • сърдечни пристъпи (миокард, бял дроб);
  • други (панкреатит, левкемия, бъбречна недостатъчност).

Смесен произход:

  • Инфекциозни-алергични;
  • токсичен-алергични;
  • автоимунно-токсични.
  • Алергията към химикали или растения е придружена от хрема - това не е толкова безобидно, колкото звучи. Научете повече за алергичния синузит и борбата с алергиите.
  • Измъчва кашлица? Обърнете внимание на здравето на децата, тъй като предразположението към бронхоспазъм може да бъде наследствено. Тук можете да прочетете за причините за бронхит.

симптоми

Клиничната картина на плеврата е разделена на суха и ексудативна.

Симптоми на суха плевроза:

  • Гръдна болка;
  • Общо нездравословно състояние;
  • суха кашлица;
  • телесната температура на субфебрила;
  • локална болка (в зависимост от мястото на лезията);
  • с палпиране на ребрата, дълбоко дишане, кашлица, болезнени усещания се засилват.

При острото протичане на болестта аускулативният лекар диагностицира плеврален шум, който не спира след натискане със стетоскоп или кашлица. Сухото плеврит по правило преминава без отрицателни последици - разбира се, с подходящ алгоритъм на лечение.

Симптомите на ексудативната плеврит:

  • общо неразположение, летаргия, повишаване на телесната температура в субферилите;
  • болка в гръдния кош, задух се усилва, постепенно увеличава топлината - това се дължи на колапса на белия дроб, медиастиновите органи се изтласкват.

се характеризира с три етапа:

  • ексудат;
  • стабилизация;
  • резорбция на ефузия.

В началния период (ексудативен) има изглаждане или дори издуване на интеркосталното пространство. Органите на медиастинума се преместват в здрава страна под въздействието на голямо количество течност в плевралната цепка.

Период на стабилизиране се характеризира с намаляване на острите симптоми: спадане на температурата, болки в гърдите и задух. На този етап може да се появи плеврално триене. В острата фаза кръвните тестове показват голямо натрупване на бели кръвни клетки, което постепенно се нормализира.

Често се случва течността да се натрупва над диафрагмата, така че когато тя е вертикална, тя не се вижда. В този случай е необходимо да се извърши проучване в позицията отстрани. Свободната течност лесно се движи в съответствие с положението на багажника на пациента. Често натрупването му се концентрира в пукнатините между лобовете, както и в областта на купола на диафрагмата.

Клиничните прояви на възпалението на плеврата се делят на:

  • остра (заболяването се проявява, развива се бързо);
  • субакутен (умерен курс на възпаление);
  • хронична (лека симптоматика, периоди има обостряне).

Към острите симптоми в допълнение към описаната серозна плевроза са включени гнойни форми - пневмоторакс и плеврален емпийм. Те могат да бъдат причинени от туберкулоза и други инфекции.

Пурпурен плевротизъм се причинява от навлизането на гной в плевралната кухина, където тя се натрупва. Трябва да се отбележи, че не-туберкулозният емпием е сравнително безопасно лечим, но с неадекватен алгоритъм на действие, той може да отиде в по-сложна форма. Емпиемата на туберкулозата е тежка, може да бъде хронична. Пациентът значително губи тегло, задушава, изпитва постоянен студ, страда от атаки при кашлица. В допълнение, хроничната форма на този вид плеврит причинява амилоидоза на вътрешните органи.

В случай на невъзможност да се осигури оптимална грижа, възникват усложнения:

  • Спиране на дишането;
  • разпространение на инфекция в тялото с кръвен поток;
  • развитие на гноен медиастинит.
към съдържанието ↑

предотвратяване

Много просто: необходимо е да се лекуват адекватно първичните инфекциозни заболявания, да се наблюдава диета, да се редува физическата активност с качествена почивка, да не се прегрява и да не се поддава на прекомерно охлаждане.

  • Гърлото се сгърчи, измъчва суха кашлица, невъзможно е да поглъщат - ще премине ли или ще се извърши? Ще мине, но болезненото състояние често ще се върне, в резултат на което може да се развие гноен фарингит.
  • Отново студено, отново гърлото боли и гласът е изчезнал - време е да се изследват симптомите и причините за ларингит и да се води сериозна борба с болестта.

диагностика

За диагностиката на плеврата се използват проучвания:

Физическа (инспекция):

  • засегнатата област се увеличава, изостава в дишането;
  • когато ударите (натискането на пръст върху гръдната зона) няма характерен звук;
  • при аускултация се чува плеврален шум (плеврално триене);

Инструментални методи:

  • Рентгеново изследване (визуализиране на местоположението на течността във вътрешните органи), неговия брой, ниво на престояване;
  • Ултразвукът като потвърждаващ диагностичен инструмент в случай на спорни случаи.

Лабораторни изследвания:

  • пункция на течността, взета от плевралната цепка (лабораторно изследване на състава й).
към съдържанието ↑

Диференциална диагностика

Въпреки модерното медицинско оборудване, клиничната картина на болестта по време на първоначалния преглед е от голямо значение. Непродуктивната суха кашлица, недостиг на въздух и болка в гърдите са основните симптоми на плеврален излив. Съществуват различия в изместването на органите на медиастина:

  • по здравословен начин - с парапневмонична плеврит;
  • в засегнатата страна - с комбинация от ателектаза и пневмоцистроза.

Честотата на увеличаване на симптомите също играе важна роля:

  • При остри периоди на плеврална лезия е характерно бързо повишение на клиничната картина;
  • за туморни и хронични форми - по-спокоен ход на болестта.

В първия етап на диференциалната диагноза е важно да се определи естеството на плевралното възпаление (възпалително, онкологично, конгестивно). Тук е необходимо да се изключи или потвърди вероятността от туморен произход на клиничната картина. В този случай се използват лъчеви методи за диагностициране, които позволяват да се разкрият сенки и да се определят индикациите за бронхиален преглед. Намирането на туморни клетки означава успешен край на диагностичното търсене. В случай на неоткриване на клетки в плевралната течност се предписва торакоскопия, както и биопсия - благодарение на това е възможно да се получи материал, който е от значение за диагнозата.

Алергична плевроза се диагностицира чрез бърза положителна динамика на заболяването. Често тази форма на възпаление възниква при пациенти с първична туберкулоза (свежа и хронична инфекция). Има лимфоцитен ексудат без микобактерии.

Плеврален перфокал - при пациенти с белодробни форми на туберкулоза има хроничен конгестивен характер. Възможни са рецидиви. Екзудат серозни, също без микобактерии.

След първоначалното изследване на клиничната картина, която може да каже на специалист за много неща, да вземе редица тестове, да предприеме действия за по-нататъшното назначаване на лекар. Най-вероятно следвайте посоката към пулмолога.

Важно е да запомните, че при ранната диагностика на заболяването лекарят ще предпише адекватна терапия, след която може да се очаква окончателно пълно възстановяване.

Pleurisy, какво е това? Причини и методи на лечение

Pleurisy е възпаление на серозните мембрани, с които белите дробове са покрити отвън. Това заболяване е много често. Това е най-често диагностицираната белодробна патология. В общата структура на честотата на населението делът на плеврата е 5-15%. Честотата варира от 300 до 320 случая на 100 хиляди души. Мъжете и жените също страдат от това заболяване. Pleurisia при деца се диагностицира по-рядко, отколкото при възрастни.

Интересно е, че жените често диагностицират така наречената туморна плеврит. Той се развива на фона на различни неоплазми на гениталиите и гръдния кош. Що се отнася до мъжете, ексудативната плеврит често се случва в патологията на панкреаса и ревматоидния артрит. В повечето случаи двустранното или едностранното плеврит е вторично.

Какво е това?

Плеврит - възпаление на плеврални листове с утаяване им върху повърхността на фибрин (сух плеврит) или натрупване на ексудат в плевралната кухина от различно естество (плеврален излив).

Същият термин означава процеси в плевралната кухина, придружени от натрупване на патологичен излив, когато възпалителният характер на плевралните промени не изглежда безспорен. Сред причините за това са инфекции, рани в гърдите, тумори.

причини

Причините за плеврит могат условно да се разделят на инфекциозни и асептични или възпалителни (неинфекциозни).

По принцип възникват неинфекциозни плеврити

  • с ревматоиден артрит,
  • с васкулит (съдова лезия),
  • с ревматизъм,
  • със системен лупус еритематозус,
  • със склеродермия,
  • в резултат на белодробна емболия и белодробен оток,
  • с белодробен инфаркт,
  • когато ракът на белия дроб се метастазира в плевралната кухина,
  • с първичен злокачествен плеврален тумор - мезотелиом,
  • лимфом,
  • по време на хеморагична диатеза (нарушения на коагулацията),
  • по време на левкемия,
  • при рак на яйчниците, рак на гърдата в резултат на ракова кахексия (терминален стадий на рак),
  • при миокарден инфаркт поради застояли явления в малък кръг на кръвообращението.
  • с остър панкреатит.

За инфекциозни включват:

  • сифилитичен или туберкулозен плеврит,
  • паразитни (ехинококови или амебични),
  • плеврит с особено опасни инфекции (туларемия, бруцелоза, причинена от тифоидни микроорганизми или възникващи по време на тифовата треска);
  • микробиална плеврит (инфекция на плевралната кухина със стафилококи, чревна и псевдомонична аерогиноза, пневмококи и т.н.)
  • вирусни плеврити (възникващи от инфекция с грипния вирус, херпес),
  • гъбична плеврит (плеврални лезии на кандидоза, кокцидиоза, бластомикоза),
  • Pleurisy, която настъпва при наранявания или операции на гръдния кош, поради влизането в кухината на плеврата на микробите.

класификация

В клиничната практика, за да разпредели няколко типа плеврит, които се различават от естеството на ексудат, оформен в плевралната кухина и съответно основните клинични прояви.

  1. Сух (фибринозен) плеврит. Той се развива в началния стадий на възпалителни лезии на плеврата. Често, на този етап на патологията в белите дробове на кухината не са инфекциозни агенти, възникващи поради промени в струя включващи кръвта и лимфните съдове, както и алергичен компонент. Поради повишената пропускливост на кръвоносните съдове под действието на провъзпалителни субстанции в плевралната кухина започва да изтича и плазмената съставна част на протеини течност, сред които най-важното е, фибрин. Под въздействието на околната среда в възпалителния фокус, фибриновите молекули започват да се обединяват и образуват силни и лепилни нишки, които се отлагат на повърхността на серозата.
  2. Пурпурен плевротизъм. Между листовете на серозната мембрана на белия дроб се натрупва гноен ексудат. Тази патология е изключително тежка и е свързана с интоксикация на тялото. Без подходящо лечение е заплаха за живота на пациента. Гнойни плеврит могат да бъдат образувани както чрез директни лезии плевра инфекциозни агенти или ръчно отваряне абсцес (или друг натрупване на гной) на белия дроб в плевралната кухина. Емпиемата обикновено се развива при изчерпани пациенти, които имат сериозни увреждания на други органи или системи, както и при хора с намален имунитет.
  3. Ексудативен (ефузивен) плеврит. Това е следващата фаза след сухата плевритна фаза на заболяването. На този етап възпалителната реакция прогресира, площта на засегнатата сероза се увеличава. Активността на ензимите, които разграждат нишките на фибрина намалява, плевралните джобове започват да се образуват, в които гной може да се натрупва в бъдеще. Лимфния поток е нарушена, което е в условията на повишена секреция на течност (филтриране на разширени кръвоносни съдове в възпаление), доведе до повишено интраплеврално излив. Този излив стимулира долните сегменти на белия дроб от засегнатата страна, което води до намаляване на жизнения му обем. В резултат на това с масивна ексудативна плеврит може да се развие дихателна недостатъчност - състояние, което представлява непосредствена заплаха за живота на пациента. Тъй като течността се натрупва в плевралната кухина, до известна степен намалява триенето между листовете на плеврата, в този етап дразнене серозни мембрани и съответно интензивността на болката е малко намален.
  4. Туберкулозен плеврит. Често тя е изолирана в отделна категория поради факта, че това заболяване често се среща в медицинската практика. За туберкулозната плеврит се характеризира бавно, хронично протичане на развитието на синдрома на обща интоксикация и признаци на белодробно увреждане (в редки случаи, други органи). Експидирането при туберкулозен плеврит съдържа голям брой лимфоцити. В някои случаи това заболяване се съпровожда от образуването на фибринозна плеврит. При разтопяване на бронхиалните тръби с инфекциозен фокус в белите дробове, специфична глухарка, характерна за тази патология, може да навлезе в плевралната кухина.

Това разделение в повечето случаи е доста произволно, тъй като един вид плеврит често може да отиде в друг. Освен това, сухата и ексудативна (ефузивна) плеврит се считат от повечето пулмолози като различни етапи на един патологичен процес. Смята се, че първоначално образуваната суха плевроза и ексудатът се развиват само с по-нататъшно прогресиране на възпалителната реакция.

симптоми

Клиничната картина на плеврата е разделена на суха и ексудативна.

Симптомите на ексудативната плеврит:

  • общо неразположение, летаргия, повишаване на телесната температура в субферилите;
  • болка в гръдния кош, задух се усилва, постепенно увеличава топлината - това се дължи на колапса на белия дроб, медиастиновите органи се изтласкват.

Остра серозна плеврит обикновено е с туберкулозен произход, характеризираща се с три етапа:

  1. В началния период (ексудативен) има изглаждане или дори издуване на интеркосталното пространство. Органите на медиастинума се преместват в здрава страна под въздействието на голямо количество течност в плевралната цепка.
  2. Периодът на стабилизиране се характеризира с намаляване на острите симптоми: спадане на температурата, болки в гърдите и задух. На този етап може да се появи плеврално триене. В острата фаза кръвните тестове показват голямо натрупване на бели кръвни клетки, което постепенно се нормализира.
  3. Често се случва течността да се натрупва над диафрагмата, така че когато тя е вертикална, тя не се вижда. В този случай е необходимо да се извърши проучване в позицията отстрани. Свободната течност лесно се движи в съответствие с положението на багажника на пациента. Често натрупването му се концентрира в пукнатините между лобовете, както и в областта на купола на диафрагмата.

Симптоми на суха плевроза:

  • болка в гърдите;
  • общо нездравословно състояние;
  • суха кашлица;
  • телесната температура на субфебрила;
  • локална болка (в зависимост от мястото на лезията);
  • с палпиране на ребрата, дълбоко дишане, кашлица, болезнени усещания се засилват.

При острото протичане на болестта аускулативният лекар диагностицира плеврален шум, който не спира след натискане със стетоскоп или кашлица. Сухото плеврит по правило преминава без отрицателни последици - разбира се, с подходящ алгоритъм на лечение.

За острите симптоми освен описаната серозна плевроза носи гнойни форми - пневмоторакс и плеврален емпийм. Те могат да бъдат причинени от туберкулоза и други инфекции.

Гнойната плевразия се причинява от навлизането на гной в плевралната кухина, където тя се натрупва. Трябва да се отбележи, че не-туберкулозният емпием е сравнително безопасно лечим, но с неадекватен алгоритъм на действие, той може да отиде в по-сложна форма. Емпиемата на туберкулозата е тежка, може да бъде хронична. Пациентът значително губи тегло, задушава, изпитва постоянен студ, страда от атаки при кашлица. В допълнение, хроничната форма на този вид плеврит причинява амилоидоза на вътрешните органи.

В случай на невъзможност да се осигури оптимална грижа, възникват усложнения:

  • спиране на дишането;
  • разпространение на инфекция в тялото с кръвен поток;
  • развитие на гноен медиастинит.

диагностика

Основната задача при диагностицирането на плеврата е да се установи местоположението и причината за възпаление или тумор. За диагностиката, лекарят изучава подробно медицинската история и провежда първичен преглед на пациента.

Основни методи за диагностициране на белодробната плеврита:

  1. Кръвните тестове могат да ви помогнат да определите дали имате инфекция, която може да доведе до развитие на плеврит. Освен това кръвните тестове ще покажат състоянието на имунната система.
  2. Рентгеновият анализ на гръдния кош ще определи дали има възпаление на белите дробове. Също така може да се извърши гръден рентгенов анализ в положение на легнало положение, което позволява свободната течност в белите дробове да образува слой. Рентгеновото изображение на легнало положение на гръдния кош трябва да потвърди дали има натрупване на течност.
  3. Компютърната томография се извършва само ако се открият отклонения на гръдния рентгенов лъч. Този анализ представя поредица от подробни, напречни частични изображения на гръдния кош. Изображенията, получени чрез компютърна томография, създават детайлна картина на вътрешната част на гърдата, която ще позволи на лекуващия лекар да получи по-подробен анализ на раздразнената тъкан.
  4. По време на плевроцентезата лекарят вкарва иглата в гръдната област, с която ще направи тестове за откриване на течността. След това течността се отстранява, анализира се за наличие на инфекции. Поради агресивната си природа и свързаните с нея рискове този тест рядко се прави за типичен случай на плеврит.
  5. По време на торакоскопия се прави малък разрез в гръдната стена и след това малка камера, прикрепена към тръбата, се вкарва в гръдната кухина. Камерата открива раздразнената зона, която ще вземе проба от тъкан за анализ.
  6. Биопсията е полезна за развитието на плеврата в онкологията. В този случай се използват стерилни процедури и се правят малки разрези в кожата на гръдната стена. Рентгеновите лъчи или компютърната томография могат да потвърдят точното местоположение на биопсията. Лекарят може да използва тези процедури, за да вкара игла от белодробна биопсия между ребрата в белия дроб. След това се взема малка проба от белодробната тъкан, иглата се отстранява. Тъканта се изпраща в лаборатория, където аномалните клетки, съвместими с рака, ще бъдат анализирани за инфекция.
  7. С помощта на ултразвук, високочестотните звукови вълни създават образ на вътрешната част на гръдната кухина, което ще позволи да се види дали има възпаление или натрупване на течност.

След като се определят симптомите на плеврата, лечението се дава незабавно. На първо място в лечението има антибиотици срещу инфекция. В допълнение към това се предписват противовъзпалителни лекарства или други болкоуспокояващи. Понякога се предписва кашлица.

Лечение на плеврата

Ефективното лечение на плеврит напълно зависи от причината за възникването му и се състои основно от елиминиране на неприятните симптоми на заболяването и подобряване на доброто състояние на пациента. В случай на комбинация от пневмония и плеврит, е показано лечение с антибиотици. Pleurisy, съпътстващ системен васкулит, ревматизъм, склеродермия, се лекува с глюкокортикоидни лекарства.

Pleurisia, причинена от туберкулоза, се лекува с изониазид, рифампицин, стрептомицин. Обикновено това лечение продължава няколко месеца. Във всички случаи на заболяването се предписват диуретици, анестезиращи и сърдечно-съдови лекарства. Пациентите, които нямат специални противопоказания, показват терапевтична физическа подготовка и физиотерапия. Често, когато се лекуват плеврит, за да се предотврати рецидив на заболяването се извършва заличаване на плевралната кухина или плевродеза - въвеждането в плевралната кухина на специална "слепване" на неговите брошури препарати.

На пациента се предписват аналгетици, противовъзпалителни средства, антибиотици, лекарства за борба с кашлицата и алергични прояви. При туберкулозната плеврит се провежда специфична терапия с лекарства против туберкулоза. Химиотерапията се предписва за плеврит, произтичащ от тумор на белия дроб или интрахоракални лимфни възли. Глюкокортикостероидите се използват за колагенни заболявания. С голямо количество течност в плевралната кухина се извършва пункция за засмукване на съдържанието и вкарване на лекарства директно в кухината.

В рехабилитационния период се предписват респираторна гимнастика, физиотерапия и обща реставраторна терапия.

предотвратяване

Разбира се, не може да се предвиди как организмът реагира на действието на този или на този фактор. Всеки човек обаче може да следва прости препоръки за предотвратяване на плеврит:

  1. Преди всичко, човек не трябва да позволява усложнения при развитието на остри респираторни инфекции. За патогенни микрофлора не е проникнала на лигавицата на дихателните пътища и след това в плевралната кухина, настинки не може да вози!
  2. При чести инфекции на дихателните пътища е добре да променим климата известно време. Въздухът на морето е отлично средство за предотвратяване на инфекции на дихателните пътища, включително плеврит.
  3. Ако има съмнение за пневмония, по-добре е да вземете рентгенови лъчи на гръдните органи своевременно и да започнете адекватна терапия. Неправилното лечение на заболяването увеличава риска от усложнения под формата на възпаление на плеврата.
  4. Опитайте се да укрепите имунната система. В топлия сезон, направете омекване, по-навън на чист въздух.
  5. Отхвърлете от пушенето. Никотинът е първата причина за белодробна туберкулоза, която от своя страна може да предизвика възпаление на плеврата.
  6. Извършвайте дихателни упражнения. Няколко дълбоки вдишвания след пробуждането ще послужат като отлична профилактика за развитието на възпалителни заболявания на дихателната система.

перспектива

Прогнозата за плеврата е благоприятна, въпреки че директно зависи от водещата болест. Възпалителните, инфекциозни, пост-травматични плеврити са успешно излекувани и не оказват влияние върху качеството на по-късния живот. Освен ако по време на по-нататъшния живот на рогенгенограмите няма да има плеврални шипове.

Изключение прави суха туберкулозен плеврит, в който влакнести депозити може да се калцират с течение на времето, така наречената pachypleuritis. Белия дроб е хванат в "каменна обвивка", която пречи на пълното му функциониране и води до хронична респираторна недостатъчност.

За да се предотврати образуването на сраствания, които се образуват след отстраняване на течност от плевралната кухина след лечение, когато Abate остра фаза на пациента трябва да бъде рехабилитационни процедури - физическа терапия, ръка и вибрации масаж, внимателно, притежаващи дневни упражнения дишане (Strelnikova чрез респираторния упражняващия Frolova),