Доброкачествени тумори на белите дробове

Тумори на белите дробове представляват голяма група неоплазми, характеризиращи се с прекомерна патологична пролиферация на белодробни, бронхиални и плеврални тъкани и състоящи се от качествено променени клетки с нарушени процеси на диференциация. В зависимост от степента на диференциация на клетките, се отличават доброкачествени и злокачествени белодробни тумори. Също така са изпълнени метастатични белодробни тумори (скрининг на тумори с произход от други органи), които винаги са от злокачествен тип.

Доброкачествени тумори на белите дробове

Туморите на белите дробове представляват голяма група неоплазми, характеризиращи се с прекомерна патологична пролиферация на белодробни, бронхиални и плеврални тъкани и състоящи се от качествено променени клетки с нарушения в процесите на диференциация. В зависимост от степента на диференциация на клетките, се отличават доброкачествени и злокачествени белодробни тумори. Също така са изпълнени метастатични белодробни тумори (скрининг на тумори с произход от други органи), които винаги са от злокачествен тип.

Доброкачествени тумори на белите дробове

Група от доброкачествени белодробни тумори включва голям брой тумори с различен произход, хистологична структура, локализация и особености на клиничната проява. Доброкачествените белодробни тумори представляват 7-10% от общия брой неоплазми на тази локализация, развиващи се със същата честота при жените и мъжете. Доброкачествените белодробни тумори обикновено се регистрират при млади пациенти на възраст под 35 години.

Доброкачествените белодробни тумори се развиват от силно диференцирани клетки, сходни по структура и функция със здрави клетки. Доброкачествените тумори на белите дробове се различават относително бавно, не се инфилтрират и не разрушават тъканите, не метастазират. Тъканите, разположени около тумора, атрофират и образуват капсула от съединителната тъкан (псевдокапсула), обграждаща неоплазмата. Редица доброкачествени белодробни тумори са склонни да злокачествени.

Локализацията отличава централните, периферните и смесените доброкачествени белодробни тумори. Туморите с централен растеж идват от големи (сегментни, лобарни, главни) бронхи. Техният растеж по отношение на лумена на бронхите може да бъде ендоробничен (екзофилен, вътре в бронхите) и перибронхиален (в заобикалящата белодробна тъкан). Периферните белодробни тумори идват от стените на малките бронхи или околните тъкани. Периферните тумори могат да растат нервно (повърхностно) или интрапулмонарно (дълбоко).

Доброкачествените тумори на белите дробове на периферната локализация се срещат по-често от централните тумори. В десния и левия белите дробове се наблюдават периферни тумори със същата честота. Централните доброкачествени тумори най-често се намират в десния дроб. Доброкачествените тумори на белите дробове по-често се развиват от дела и главните бронхи, а не от сегменти, като рак на белия дроб.

Причините за развитието на доброкачествени белодробни тумори

Причините, водещи до развитието на доброкачествени белодробни тумори, не са напълно разбрани. Въпреки това, се счита, че този процес допринася за генетично предразположение, генетични аномалии (мутации), вируси, излагане на тютюнев дим и различни химични и радиоактивни вещества, замърсяващи почвата, водата и въздуха (формалдехид, бензантрацен, винил хлорид, радиоактивни изотопи, UV радиация, и и др.). Рисков фактор за белодробните тумори са доброкачествени на бронхите и белия процеси, протичащи с намаляване на локална и обща имунитет. ХОББ, бронхиална астма, хроничен бронхит, продължителен и често пневмония, туберкулоза и т.н.)...

Видове доброкачествени белодробни тумори

Доброкачествените белодробни тумори могат да се развият от:

  • епителна тъкан на бронхите (полипи, аденоми, папиломи, карциноиди, цилиндри);
  • невроектодермални структури (невриноми (шванмоми), неврофиброми);
  • мезодермални тъкани (хондроми, фиброми, хемангиоми, лейомиоми, лимфангиоми);
  • от ембрионални тъкани (тератом, хамартом - вродени тумори на белите дробове).

Сред доброкачествените белодробни тумори, хамартомите и бронхиалните аденоми са по-чести (в 70% от случаите).

Бронхиалният аденом е жлезистен тумор, който се развива от епитела на бронхиалната лигавица. При 80-90% има централен екзофизичен растеж, локализиран в големи бронхи и нарушаващ бронхиалната проходимост. Обикновено размерът на аденома е до 2-3 см. Растежът на аденома с течение на времето причинява атрофия, а понякога и улцерация на бронхиалната лигавица. Аденомите са склонни към злокачествено заболяване. Хистологично се различават следните разновидности на бронхиалните аденоми: карциноид, карцином, цилиндър, аденоид. Най-често сред бронхиалните аденоми има карциноид (81-86%): силно дифузирано, умерено диференцирано и нискокачествено. 5-10% от пациентите развиват карциноидни злокачествени заболявания. Аденомите от други видове са по-рядко срещани.

Хамартома - (chondroadenoma, хондрома, gamartohondroma, lipohondroadenoma) - новообразувание на ембрионален произход, състоящи се от елементите на ембрионални тъкани (хрущял, слоеве на мазнини, съединителна тъкан, жлези, тънкостенни съдове, гладки мускулни влакна, клъстери на лимфоидната тъкан). Хамартоми - най-често срещаните доброкачествени тумори на периферната белия дроб (60-65%) с локализация в предната сегменти. Grow хамартоми или интрапулмонарно (дебелина на белодробната тъкан), или subpleurally, повърхностно активни вещества. хамартом обикновено имат закръглена форма с гладка повърхност, ясно разграничени от заобикалящата тъкан, не трябва капсула. Хамартома характеризира с бавен растеж и асимптомно рядко се прероди в злокачествено заболяване - gamartoblastomu.

Папиломен (или fibroepitelioma) - тумор състои от съединителна тъкан строма с множество издатини покрит с пъпчици външно покритие metaplazirovannym или форма на паралелепипед епител. Папиломен развива най-вече в голяма бронхите, отглеждане ендобронхиалното понякога obturiruya бронхиални лумен напълно. Папиломен на бронхите често се появяват заедно с папиломи на ларинкса и трахеята, и може да бъде подложен на злокачествено заболяване. Външен вид папилома наподобява карфиол, глупав или малина. формация Макроскопски папилома е на широка основа, или крака, с многостенен повърхност или тъмно розово-червен цвят, мека, еластична, по-малко tverdoelastichnoy консистенция.

Фибром на белите дробове - тумор d - 2-3 cm, произхождащ от съединителната тъкан. Той е от 1 до 7,5% от доброкачествените белодробни тумори. Фибромът на белите дробове също толкова често засяга двата дробове и може да достигне гигантски размер в половината от гръдния кош. Фибромите могат да бъдат локализирани централно (в големи бронхи) и в периферните области на белите дробове. Макроскопски фиброматозният възел е гъст, с равна повърхност с белезникав или червеникав цвят и добре оформена капсула. Фибромът на белите дробове не е склонен към злокачествено заболяване.

Липома - тумор, който се състои от мастна тъкан. В белите дробове рядко се откриват липоми и са случайни рогентологични находки. Локализирани главно в главните или лобарните бронхи, по-рядко в периферията. По-често има липомии, които идват от медиастина (абдомино-медиастинални лимфоми). Растежът на тумора е бавен, злокачествеността не е типична. Макроскопски липомат с кръгла форма, гъсто еластична консистенция, с ясно изразена капсула, жълтеникав цвят. Микроскопично, туморът се състои от мастни клетки, разделени чрез септа на съединителната тъкан.

Лейомиом е рядко доброкачествен белодробен тумор, който се развива от гладките мускулни влакна на съдовете или стените на бронхите. По-често при жените. Лейомиомите са централна и периферна локализация под формата на полипи на основата или крака или множество възли. Леиомиомът расте бавно, понякога достига гигантски размер, има мек тен и добре дефинирана капсула.

Съдови тумори на белия дроб (хемангиоендотелиома, хемангиоперицитома, капилярни хемангиоми и кавернозните на белите дробове, lymphangioma) съдържат 2,5-3,5% от доброкачествена тази локализация. Съдовите тумори на белите дробове могат да имат периферна или централна локализация. Всички макроскопски нормата, плътен или plotnoelastichnoy последователност, заобиколен от капсула съединителна тъкан. Цветът на тумора варира от розово до тъмно червено, размера - от няколко милиметра до 20 cm или повече. Локализация на васкуларни тумори в големите бронхите причинява хемоптиза или белодробна хеморагия.

Хемангиоперицитомът и хемангиентотелиомът се считат за условно доброкачествени белодробни тумори, тъй като те са склонни към бърз, инфилтрален растеж и злокачествено заболяване. Напротив, кавернозните и капилярни хемангиоми растат бавно и са ограничени от околните тъкани, а не злокачествени.

Тератома (Dermoid кисти, Dermoid, embryoma, комплекс туморни) - disembrionalnoe кистозна тумор или тумор, който се състои от различни видове тъкани (мастните тегло, коса, зъби, кости, хрущял, потни жлези и др...). Макроскопично изглежда като гъст тумор или киста с ясна капсула. Той съставлява 1,5-2,5% от доброкачествените белодробни тумори, които се появяват предимно в ранна възраст. Тератоми бавен растеж може да тлеят кистозна кухина или тумор злокачествено заболяване (teratoblastoma). съдържание прекъсване цистообразуващи в плевралната кухина или лумена на бронхите Изображение на абсцес или емпиема. Локализирането на тератоми е винаги периферно, по-често в горния лоб на левия дроб.

Неврогенните доброкачествени белодробни тумори (невринома (шванома), неврофиброми, chemodectoma) се развиват от невронната тъкан и представляват около 2% сред доброкачествени белодробни неоплазми. По-често белодробните тумори с неврогенен произход се намират периферно и могат да бъдат открити незабавно и в двата белия дробове. Макроскопично имат формата на закръглени плътни възли с ясна капсула, сиво-жълт цвят. Въпросът за злокачествеността на белодробните тумори с неврогенен произход е спорен.

Редките доброкачествени тумори на белия дроб включват фиброзна хистиоцитома (тумор възпалителен генезис), ксантома (епителни или съединителната образувания, съдържащи неутрални мазнини holesterinestery, железни пигменти), плазмоцитом (plazmotsitarnaya гранулом, подуване срещащи се дължи на заболяване на протеин метаболизъм).

Сред доброкачествените тумори на белите дробове има и туберкуломи - образувания, които са клинична форма на белодробна туберкулоза и се образуват от казусови маси, възпалителни елементи и фиброзни места.

Симптоми на доброкачествени белодробни тумори

Клиничните прояви на доброкачествените белодробни тумори зависят от локализацията на неоплазмата, нейния размер, посоката на растеж, хормоналната активност, степента на бронхиална обструкция и усложненията, причинени.

Доброкачествените (особено периферните) белодробни тумори не могат да дадат никакви симптоми за дълго време. При развитието на доброкачествени белодробни тумори:

  • асимптоматичен (или предклиничен) етап
  • начален стадий на клинична симптоматика
  • етап на клинични симптоми, причинени от усложнения (кървене, ателектаза, белодробна фиброза, пневмония абсцес, злокачествено заболяване и метастази).

При периферна локализация в асимптоматичния стадий доброкачествените белодробни тумори не се проявяват сами по себе си. В стадия на началните и тежките клинични симптоми картината зависи от размера на тумора, дълбочината на местоположението му в белодробната тъкан, връзката със съседните бронхи, съдовете, нервите, органите. Туморите на големи бели дробове могат да достигнат диафрагмата или гръдната стена, причинявайки болка в областта на сърцето или сърцето, недостиг на въздух. В случай на ерозия на кръвоносни съдове, се наблюдава хемоптиза и белодробен кръвоизлив. Туморната компресия на големи бронхи причинява нарушение на бронхиалната проходимост.

Клиничните прояви на доброкачествените белодробни тумори на централната локализация се определят от тежестта на бронхиалната обструкция, при която степен III се отличава:

  • І степен - частична бронхиална стеноза;
  • II степен - клапна или вентрална бронхиална стеноза;
  • III степен - запушване на бронхите.

В зависимост от степента на нарушение на бронхиалната проходимост клиничните периоди на заболяването се различават. В първия клиничен период, съответстващ на частична бронхиална стеноза, бронхиалният лумен се стеснява леко, така че курсът му често е асимптоматичен. Понякога се забелязва кашлица, с малко количество храчка, по-рядко с добавка на кръв. Общото здравословно състояние не страда. Рентгеновият белодробен тумор в този период не се открива, но може да бъде открит при бронхография, бронхоскопия, линейна или компютърна томография.

През втория период клинично развива клапан или клапан стеноза на бронхите, свързани с оклузия на тумор предимно бронхиална лумен. При вентрална стеноза, бронхиалният лумен частично се отваря при вдишване и се затваря при издишване. В частта на белия дроб, проветрявана от стеснения бронх, се развива експираторен емфизем. Може да има пълно затваряне на бронхите поради оток, кръвни съсиреци и храчки. В белодробната тъкан разположен около периферията на тумора развива възпалителна реакция: температурата на тялото на пациента се увеличава, има кашлица с храчки, задух, кашлица понякога кръв, болка в гърдите, умора и слабост. Клиничните прояви на централните белодробни тумори през 2-ри период са интермитентни. Противовъзпалителната терапия намалява подуване и възпаление, води до намаляване на белодробната вентилация и изчезване на симптомите за даден период от време.

По време на третия период, клиничните явления, свързани с пълно запушване на бронхите тумор нагнояване ателектаза зона необратими промени в сайта на белодробната тъкан и нейната смърт. Тежестта на симптомите се определя калибър на бронхите obturated туморния обем и увреждането на белодробната тъкан. Отбеляза постоянна температура, силна болка в гърдите, слабост, задух (понякога астма), неразположение, кашлица с храчки гнойни и кървави, понякога - белодробен кръвоизлив. Рентгенова снимка на частично или пълно ателектаза сегмент, лоб или на белия дроб, възпалително и разрушителни промени. В линейната томография показва характеристичен шаблон, така наречената "пън бронхите" - прекъсване бронхиална фигурата по-долу обтурация зона.

Скоростта и тежестта на нарушенията на бронхиалната проходимост зависи от естеството и интензивността на растежа на белодробния тумор. При перибронхиален растеж на доброкачествени белодробни тумори клиничните прояви са по-слабо изразени, пълното запушване на бронхите е рядко.

Чрез карцином е хормонално активен тумор на белия дроб, в 2-4% от пациентите развиват карциноиден синдром, проявяващ се с повтарящи се пристъпи на треска, горещи вълни към горната половина на тялото, бронхоспазъм, дерматоза, диария, психични разстройства в резултат на внезапно повишаване на нивата на серотонин и неговия метаболит в кръвта.

Усложнения при доброкачествени белодробни тумори

Усложнения при доброкачествени тумори могат да развият белодробна фиброза, ателектаза, абсцес пневмония, бронхиектазии, белодробен кръвоизлив синдром компресия органи и съдове, злокачествено тумори.

Диагностика на доброкачествени белодробни тумори

Често доброкачествените белодробни тумори са произволни рентгенови открития, открити във флуорографията. При белодробната рентгенография, доброкачествените белодробни тумори се определят като закръглени сенки с различни контури от различни размери. Тяхната структура е по-често хомогенна, понякога обаче с плътни включвания: груби калцификации (хамартоми, туберкуломи), костни фрагменти (тератоми).

Подробна оценка на структурата на доброкачествени тумори на белите дробове позволява компютърна томография (КТ), който определя не само плътни включванията, но също така присъствието на мастната тъкан характеристика на липоми, течни - в тумори от съдов произход, Dermoid кисти. Компютърна томография метод с усилване на контраста болус позволява да се разграничат доброкачествени тумори на белия дроб от tuberkulomah, периферна метастази на рак и така нататък. Г.

При диагностицирането на рак на белия дроб бронхоскопия се използва, което позволява не само да видите на тумора, но също и за биопсия му (с централните тумори) и да се получи материал за цитология. Когато периферната местоположението на тумор на белия дроб бронхоскопия на разкрива косвени признаци blastomatous процес: свиване на бронхите вътре и стесняване на неговите лумен, офсетов клонове на бронхиална дърво и промяна ъгъл им.

При периферни белодробни тумори се извършва трансторрачна пункция или аспирационна белодробна биопсия при рентгеново или ултразвуково изследване. С помощта на ангиопулмонография се диагностицират васкуларни белодробни тумори.

В етап на клинични симптоми физически признаци са решени сивота на площ от ателектаза (абсцес, пневмония), отслабва или отсъствие на глас разклащане и дишането, сухи или влажни хрипове. Пациенти с оклузия на главната бронхите гърдите асиметрични, междуребрените пространства са изгладени, съответстващ на половината от гърдите изостава по време на дихателните движения. Когато липсват диагностични данни от провеждането на специални изследователски методи, се използва торакоскопия или торакотомия с биопсия.

Лечение на доброкачествени белодробни тумори

Всички доброкачествени тумори на белите дробове, независимо от риска на злокачествена трансформация предмет хирургично отстраняване (при липса на противопоказания за хирургия). Операциите се извършват от гръдни хирурзи. В поставена диагноза белодробен тумор и отстраняване се извършва, по-малко количеството на травма и хирургическа намеса, риска от усложнения, както и развитието на необратими процеси в белите дробове, в т. Н. злокачествено заболяване и тумор и метастази.

Централните белодробни тумори обикновено се отстраняват чрез метода на икономична (без белодробна тъкан) резекция на бронхите. Туморите в тясна основа се отстраняват чрез окончателната резекция на бронхиалната стена с последващо зашиване на дефекта или бронхотомия. Белодробни тумори на широка основа се отстранява чрез кръгова резекция на бронхите и прилагане mezhbronhialnogo анастомоза на.

Когато вече са развили усложнения в белия дроб (бронхиектазии, абсцеси, фиброза) прибягват до премахване на една или две лобове на белия дроб (лобектомия или bilobektomii). С развитието на необратими промени като цяло дробовете го отстраняват - пневмонектомия. Периферни белодробен тумор намира в белодробната тъкан, се отстранява чрез енуклеация (лющене), сегментна или клин резекция на белия дроб, с големи количества от тумор или място на сложно лобектомия на потока.

Оперативното лечение на доброкачествени белодробни тумори обикновено се извършва чрез торакоскопия или торакотомия. Доброкачествените тумори на светлинната централна локализация, растящи на тънка стебло, могат да се отстранят ендоскопски. Въпреки това, този метод е свързано с риск от кървене, недостатъчно отстраняване на радикала, необходимостта от многократно бронхоскопия и биопсия контрол бронхиална стена на мястото на краката на тумор локализация.

Ако се подозира злокачествен тумор на белия дроб, по време на операцията се извършва спешно хистологично изследване на тъканта на неоплазмата. При морфологично потвърждение на злокачествеността на тумора, обемът на операцията се извършва както при рак на белия дроб.

Прогноза за доброкачествени белодробни тумори

С навременни медико-диагностични мерки дългосрочните резултати са благоприятни. Рецидивите с радикално отстраняване на доброкачествени белодробни тумори са редки. Прогнозата за карциноидите на белите дробове е по-неблагоприятна. С оглед на морфологична структура на петгодишна преживяемост карциноид тип силно диференциран карциноид е 100% при умерено диференциран тип -90%, с лошо диференциран - 37,9%.

Рак на белия дроб - симптоми и първите признаци, причини, диагноза, лечение

Ракът на белия дроб е най-често срещаната локализация на онкологичния процес, характеризиращ се със сравнително скрит ход и ранна поява на метастази. Честотата на рака на белия дроб зависи от зоната на пребиваване, степента на индустриализация, климатичните и производствените условия, пола, възрастта, генетичното предразположение и други фактори.

Какво представлява ракът на белите дробове?

Ракът на белия дроб е злокачествена неоплазма, която се развива от жлезите и лигавиците на белодробната тъкан и бронхите. В съвременния свят ракът на белите дробове сред всички ракови заболявания заема най-високата точка. Според статистиката, тази онкология засяга мъжете осем пъти по-често от жените и се отбелязва, че по-възрастната възраст, много по-висока честотата на заболеваемост.

Развитието на рак на белите дробове не е същото за тумори с различни хистологични структури. За диференцирания рак на сквамозните клетки, характеризиращ се с бавен курс, недиференцираният рак се развива бързо и дава широки метастази.

Злокачественият курс е малък клетъчен рак на белия дроб:

  • се развива тайно и бързо,
  • ранните метастази,
  • има лоша прогноза.

По-често туморът възниква в десния дроб - при 52%, в левия дроб - в 48% от случаите.

Основната група пациенти - дългосрочни пушачи на възраст между 50 и 80 години, тази категория е 60-70% от всички случаи на рак на белия дроб, а смъртността - 70-90%.

Според някои изследователи структурата на честотата на различните форми на тази патология, в зависимост от възрастта, е както следва:

  • до 45 - 10% от всички случаи;
  • от 46 до 60 години - 52% от случаите;
  • от 61 до 75 години - 38% от болните.

Доскоро ракът на белите дробове се смяташе предимно за мъжка болест. Понастоящем се наблюдава увеличаване на честотата на жените и намаляване на възрастта за първично откриване на заболяването.

В зависимост от местоположението на първичния тумор, има:

  • Централен рак. Разположен е в главния и лобарния бронхит.
  • Aeriferichesky. Този тумор се развива от малки бронхи и бронхиоли.
  1. Малкият клетъчен карцином (по-рядко срещан) е много агресивна неоплазма, тъй като може да се разпространява много бързо в тялото, метастазираща до други органи. Обикновено, малък клетъчен карцином се среща при пушачи, а по време на диагностицирането 60% от пациентите изпитват широко разпространени метастази.
  2. Не-малките клетки (80-85% от случаите) имат отрицателна прогноза, комбинират няколко форми на морфологично подобни видове рак с подобна клетъчна структура.
  • централно - засяга основните, лобарните и сегментните бронхи;
  • периферно - поражение на епитела на по-малки бронхи, бронхиоли и алвеоли;
  • масивна (смесена).

Прогресията на тумора се осъществява на три етапа:

  • Биологичен - периодът между появата на неоплазмата и проявата на първите симптоми.
  • Асимптоматични - външните признаци на патологичния процес не се проявяват изобщо, стават видими само на радиографията.
  • Клинично - периодът, в който има забележими симптоми в рака, което става стимул за бързане към лекаря.

Причини за възникване на

Основните причини за рак на белите дробове:

  • пушене, включително пасивни (около 90% от всички случаи);
  • контакт с канцерогени;
  • вдишване на радон и азбестови влакна;
  • наследствено предразположение;
  • възраст над 50 години;
  • влиянието на вредните производствени фактори;
  • радиоактивно облъчване;
  • наличие на хронични заболявания на дихателната система и ендокринни патологии;
  • цикатрични промени в белите дробове;
  • вирусни инфекции;
  • атмосферното замърсяване.

Болестта за дълго време се развива тайно. Туморът започва да се образува в жлезите, лигавиците, но много бързо има пролиферация на метастазите в тялото. Рисковите фактори за злокачествената неоплазма са:

  • замърсяване на въздуха;
  • тютюнопушенето;
  • вирусни инфекции;
  • наследствени причини;
  • вредни производствени условия.

Забележка: Раковите клетки, които засягат белите дробове, се разделят много бързо, разпространявайки тумора в цялото тяло и унищожавайки други органи. Ето защо важна точка е навременната диагноза на заболяването. По-ранният рак на белите дробове бе открит и лечението започна - толкова по-голям е шансът за удължаване живота на пациента.

Най-ранните признаци на рак на белите дробове

Първите симптоми на рак на белите дробове често нямат пряка връзка с дихателната система. Пациентите отдавна се позовават на различни специалисти от различен профил, те се изследват дълго време и съответно получават неправилно лечение.

  • температурата на субферила, която не е объркана с лекарства и изчерпва пациента (през този период организмът е изложен на вътрешна интоксикация);
  • слабост и умора сутрин;
  • сърбеж на кожата с развитието на дерматит и евентуално появата на възли на кожата (причинени от алергичния ефект на злокачествените клетки);
  • мускулна слабост и повишено подуване;
  • нарушения на централната нервна система, по-специално замайване (до припадък), нарушена координация на движенията или загуба на чувствителност.

Когато се появят тези признаци, не забравяйте да се консултирате с пулмолог за диагнозата и изясняването на диагнозата.

Етапи от

Изправени пред рак на белите дробове, много от тях не знаят как да определят стадия на заболяването. В онкологията при оценяване на естеството и степента на рак на белия дроб се класифицират четири етапа на развитие на заболяването.

Въпреки това продължителността на всеки етап е строго индивидуална за всеки пациент. Тя зависи от размера на неоплазмата и наличието на метастази, както и от скоростта на хода на заболяването.

  • Етап 1 - тумор по-малко от 3 см. Намира се в сегмента на белия дроб или на един бронхит. Няма метастази. Симптомите са трудни за разграничаване или изобщо няма.
  • 2 - тумор до 6 см, е в границите на сегмента на белия дроб или бронхите. Единични метастази в отделните лимфни възли. Симптомите са по-изразени, появява се хемоптиза, болка, слабост, загуба на апетит.
  • 3 - туморът надвишава 6 см, прониква в други части на белия дроб или в близките бронхи. Много метастази. За симптомите се добавя кръв в мукопурулен слюнк, диспнея.

Как се проявява последната фаза на рака на белия дроб?

На този етап от рака на белия дроб, туморът метастазира до други органи. Оцеляването за пет години е 1% при рак на малките клетки и 2 до 15% при карцинома на не-малките клетки

Пациентът има следните симптоми:

  • Постоянна болка по време на дишането е трудно да се живее.
  • Болка в гърдите
  • Намалено телесно тегло и апетит
  • Бавно коагулира кръвта, често се появяват фрактури (метастази в костите).
  • Поява на атаки със силна кашлица, често с освобождаване на храчка, понякога с кръв и гной.
  • Появата на силна болка в гръдния кош, която говори директно за увреждането на близките тъкани, тъй като в белите дробове няма рецептори на болката.
  • Симптомите на рака също включват тежко дишане и недостиг на въздух, ако се засегнат цервикалните лимфни възли, се усеща трудност при говора.

За дребноклетъчен белодробен рак, който се развива бързо и за кратко време засяга организма, има само 2 етапа на развитие:

  • ограничен стадий, когато раковите клетки са локализирани в един белодробен и тъкани, намиращи се в непосредствена близост.
  • екстензивен или екстензивен етап, когато туморът метастазира в областта извън белия дроб и в отдалечени органи.

Симптоми на рак на белия дроб

Клиничните прояви на рак на белите дробове зависят от първо място на неоплазмата. В началния стадий най-често заболяването е асимптоматично. В по-късни етапи може да се появят общи и специфични признаци на рак.

Рано, първите симптоми на рак на белия дроб не са специфични и обикновено не предизвикват тревожност, а включват:

  • немотивирана умора
  • загуба на апетит
  • може да има лека загуба на телесно тегло
  • кашлица
  • специфични симптоми на кашлица с "ръждясали" храчки, диспнея, хемоптиза се присъединяват към по-късни етапи
  • синдром на болка показва включването в процеса на близките органи и тъкани

Конкретни симптоми на рак на белия дроб

  • Кашлица - неразумно, пароксизмална, инвалидизиращи, но не зависи от физическото натоварване, понякога с зеленикав слюнка, която може да показва централното разположение на тумора.
  • Недостиг на въздух. Липсата на въздух и недостиг на въздух се появяват най-напред в случай на стрес, а развитието на тумора нарушава пациента дори в легнало положение.
  • Болка в гърдите. Когато туморният процес засяга плеврата (белодробната мембрана), където се намират нервните влакна и окончанията, пациентът развива болезнени болки в гръдния кош. Те са остри и болезнени, постоянно се притесняват или зависят от дишането и физическото напрежение, но по-често се намират от страна на засегнатия белодроб.
  • Хемоптиза. Обикновено лекарят и пациентът се срещат, след като кръвта започне да излиза от устата и носа. Този симптом показва, че туморът започва да повлиява на съдовете.
  • суха кашлица;
  • слабост;
  • загуба на апетит;
  • неразположение;
  • повишаване на температурата;
  • главоболие.
  • хемоптизис;
  • хрипове при дишане;
  • загуба на тегло;
  • повишена температура;
  • повишена кашлица;
  • болка в гърдите;
  • слабост.
  • интензивна влажна кашлица;
  • кръв, гной в храчки;
  • затруднено дишане;
  • задух;
  • проблеми с преглъщането;
  • кашлица кръв;
  • остра загуба на тегло;
  • епилепсия, говорно разстройство, с малка клетъчна форма;
  • интензивна болка.

Признаци на рак на белия дроб при мъжете

  • Кашлицата е изтощаваща, често - това е един от първите признаци на рак на белите дробове. След това се появява храчката, цветът й може да стане зеленикаво-жълт. По време на физически труд или преохлаждане атаките на кашлицата се увеличават.
  • При дишане има свирка, недостиг на въздух;
  • В гръдната зона има синдром на болка. Тя може да се счита за признак на онкологията при наличие на първите два симптома.
  • При кашляне, в допълнение към храчките, може да има отделяне под формата на кръвни съсиреци.
  • Атаки на апатия, повишена загуба на сила, повишена умора;
  • При нормално хранене пациентът рязко се разраства;
  • При липса на възпалителни процеси, настинки, телесната температура се повишава;
  • Гласът става дрезгав, това се дължи на увреждане на нервите на ларинкса;
  • От страна на неоплазмата може да се появи болка в рамото;
  • Проблеми с преглъщането. Това се дължи на поражението на туморната стена на хранопровода и дихателните пътища;
  • Слаби мускули. По правило пациентите не обръщат внимание на този симптом;
  • виене на свят;
  • Нарушаване на сърдечната честота.

Рак на белия дроб при жените

Важни признаци на рак на белия дроб при жените са неприятни усещания в областта на гръдния кош. Те се проявяват в различен интензитет в зависимост от формата на заболяването. Дискомфортът става особено тежък, ако междуростовите нерви се включват в патологичния процес. На практика той не се поддава на чаша и не напуска пациента.

Неприятните чувства са от следните типове:

Наред с често срещаните симптоми, има признаци на рак на белите дробове при жените:

  • промени в гласовия тембър (дрезгавост);
  • повишени лимфни възли;
  • нарушения на функциите за преглъщане;
  • болка в костите;
  • чести фрактури;
  • жълтеница - с метастази в черния дроб.

Наличието на един или няколко признака, характерни за една категория заболявания на респираторните органи, трябва да бъде причина за незабавно искане до специалист.

Лице, което отбелязва горните симптоми, трябва да ги докладва на лекаря или да допълни информацията, която събира, със следната информация:

  • отношение към тютюнопушенето с белодробни симптоми;
  • наличие на рак в кръвни роднини;
  • постепенното укрепване на един от горните симптоми (е ценно допълнение, тъй като показва бавно развитие на заболяването, характерно за онкологията);
  • Острата укрепване на симптомите на фона на хронично предшестващо заболяване, обща слабост, намален апетит и телесно тегло също е вариант на канцерогенеза.

диагностика

Как се диагностицира ракът на белия дроб? До 60% от лезиите от рак на белия дроб се откриват по време на превантивна флуорография, на различни етапи на развитие.

  • На 1-ви етап само 5-15% от пациентите с рак на белия дроб
  • На 2 - 20-35%
  • В трите етапа - 50-75%
  • На 4 - повече от 10%

Диагнозата за предполагаем рак на белите дробове включва:

  • общи клинични изследвания на кръвта и урината;
  • биохимичен кръвен тест;
  • цитологични изследвания на храчки, зачервяване на бронхите, плеврален ексудат;
  • оценка на физически данни;
  • Рентгеново изследване на белите дробове в 2 проекции, линейна томография, CT на белите дробове;
  • бронхоскопия (фибробронхоскопия);
  • плеврална пункция (в присъствието на изливане);
  • диагностична торакотомия;
  • предсказана биопсия на лимфните възли.

Ранната диагностика дава надежда за лечение. Най-надеждният начин в този случай е рентгеновото изследване на белите дробове. Изяснете диагнозата с помощта на ендоскопска бронхография. С негова помощ можете да определите размера и местоположението на тумора. Освен това задължително е цитологичен преглед - биопсия.

Лечение на рак на белия дроб

Първото нещо, за което искам да кажа - лечението се извършва само от лекар! Няма самолечение! Това е много важен момент. В края на краищата, колкото по-скоро потърсите помощ от специалист, толкова повече шансове за благоприятен изход от болестта.

Изборът на специфична терапевтична стратегия зависи от много фактори:

  • Етап на заболяването;
  • Хистологична структура на карцинома;
  • Наличие на съпътстващи патологии;
  • Комбинация от всички описани по-горе fatkorov.

Има няколко взаимно допълващи се метода за лечение на рак на белия дроб:

  • Хирургическа интервенция;
  • Радиационна терапия;
  • Химиотерапия.

Хирургично лечение

Хирургическата намеса е най-ефективният метод, който се показва само на етапи 1 и 2. Разделете тези типове:

  • Радикална - отстраняването на първичния туморен обект и регионалните лимфни възли;
  • Палиативен - има за цел да поддържа състоянието на пациента.

химиотерапия

При откриването на рак на малките клетки, химиотерапията е водещ метод за лечение, тъй като тази форма на тумора е най-чувствителна към консервативните методи на лечение. Ефективността на химиотерапията е достатъчно висока и ви позволява да постигнете добър ефект от няколко години.

Химиотерапията се случва от такива видове:

  • терапевтично - за намаляване на метастазите;
  • адювант - използва се за превантивни цели за предотвратяване на рецидив;
  • без адювант - точно преди операцията за намаляване на туморите. Също така помага да се определи нивото на чувствителност на клетките към лечение на наркотици и да се установи нейната ефективност.

Радиационна терапия

Друг метод за лечение е лъчевата терапия: той се използва за неоткриваеми белодробни тумори от стадий 3-4, позволява да се постигнат добри резултати при малък клетъчен карцином, особено в комбинация с химиотерапия. Стандартната доза за облъчване е 60-70 сиво.

Използването на лъчетерапия за рак на белите дробове се третира като отделен метод, ако пациентът изостави химия и резекцията не е възможна.

перспектива

Не правете точни прогнози за рак на белите дробове, може би нямате опитен лекар. Това заболяване може да се прояви непредсказуемо, което до голяма степен се дължи на разнообразието от хистологични варианти на структурата на туморите.

Лечението на пациента обаче все още е възможно. По правило комбинацията от хирургия и лъчева терапия води до успешен резултат.

Колко хора живеят с рак на белите дробове?

  • При отсъствие на лечение почти 90% от пациентите не живеят повече от 2 до 5 години след диагностициране на заболяването;
  • При хирургично лечение 30% от пациентите имат шанс да живеят повече от 5 години;
  • С комбинация от хирургическа, радиационна и химиотерапия, 40% от пациентите имат шанс да живеят повече от 5 години.

Не забравяйте и за превенцията, като например:

  • здравословен начин на живот: правилно хранене и упражнения
  • отказ от лоши навици, особено от пушенето

предотвратяване

Предотвратяването на рак на белите дробове включва следните препоръки:

  • Отказ от лоши навици, предимно от пушенето;
  • Съответствие със здравословния начин на живот: правилното хранене е богато на витамини и ежедневно упражнение, ходейки на чист въздух.
  • Навреме за лечение на бронхиалните заболявания, така че да няма преход към хронична форма.
  • Въздух в стаята, ежедневно мокро почистване на апартамента;
  • Необходимо е да се намали до минимум контактът с вредни химикали и тежки метали. При работа, не забравяйте да използвате защитно оборудване: респиратори, маски.

Ако имате симптомите, описани в тази статия, не забравяйте да покажете на лекаря си точна диагноза.

Опасност от тумори в белите дробове и какво може да бъде това?

Открийте неоплазмата в белите дробове и определете какво може да бъде, може би с подробен преглед. Това заболяване засяга хора от различни възрасти. Има формации поради нарушение на процеса на клетъчна диференциация, която може да бъде причинена от вътрешни и външни фактори.

Неоплазми в белите дробове са голяма група от различни форми в белите дробове, които имат характерна структура, местоположение и естество на произхода.

Видове неоплазми

Неоплазмите в белите дробове могат да бъдат доброкачествени и злокачествени.

Доброкачествените тумори имат различен генезис, структура, местоположение и различни клинични прояви. Доброкачествените тумори се срещат по-рядко злокачествени и представляват около 10% от общото. Те имат свойството да се развиват бавно, да не разрушават тъканите, тъй като инфилтриращият растеж не е характерен за тях. Някои доброкачествени тумори имат свойството да се трансформират в злокачествени.

В зависимост от местоположението на различието:

  1. Централни - тумори на главните, сегментни, лобарни бронхи. Те могат да поникнат вътре в бронхите и в заобикалящата ги белодробна тъкан.
  2. Периферни - тумори от околните тъкани и стените на малките бронхи. Растат повърхностни или интрапулмонарни.

Видове доброкачествени тумори

Има такива доброкачествени белодробни тумори:

  1. Бронхиални аденоми - образуващи жлези кухини, образуващи се в белите дробове от тъканите на бронхиалната лигавица. Аденомата е най-честата доброкачествена неоплазма и често е с размер около 3-4 см. Аденомите са карциноидни, цилиндритмични и мукоепидермални. Злокачествеността се среща рядко (10% от случаите).
  2. Хемартом - неоплазма, състоящ се от хрущялни, мастни, съединителна тъкан, мускулни влакна, жлези, лимфоидна тъкан. Най-често тези кухини се локализират периферно. Те могат да се развият вътре в белите дробове и подплазните. Процесът на злокачествено заболяване е рядък.
  3. Фибромата е тумор, състоящ се от съединителна тъкан. Той може да се намира в периферията, големи бронхи, достига големи размери, сравними с половината от гръдния кош. Те не са склонни да злокачествени.
  4. Папилом (фиброепителиом) - образуване на тесни или широки основи, което има неравномерна лобатна повърхност. Често се развива в големи бронхи и често напълно затваря лумена, причинявайки обтурация. Папиломите притежават свойството да придобият злокачествен характер.
  5. Онкоцитомът е неоплазма, състояща се от епителни клетки с лека гранулирана цитоплазма. Той често е вторичен тумор и рядко се среща главно в белите дробове. Намира се на стената на бронхите, понякога причинява пълна обтурация.
  6. Лейомиом е рядка доброкачествена неоплазма, съставена от мускулни влакна от кръвоносни съдове. Тя може да има различна локализация, има появата на полипи или възли.
  7. Съдовите тумори са редки доброкачествени неоплазми с различна локализация. При някои видове тумори може да възникне злокачествен процес, бърз растеж на образованието.
  8. Неврогенните тумори са неоплазми, състоящи се от нервни клетки. Те са рядко срещана формация. Имат тенденция да забавят растежа, рядко придобиват злокачествен характер. Най-често има периферна локализация.
  9. Липома е мастен растеж. Често се локализират в големите бронхи. Липома се характеризира с бавно развитие и липса на злокачествени заболявания.
  10. Тератома - кухините, разположени в белите дробове. Те се състоят от различни тъкани, които не са характерни за дихателната система. За тях, типичен бавен растеж, периферно местоположение и тенденция за придобиване на злокачествена природа. С разпадането на този нов растеж се развива абсцес.
  11. Туберкулом на белите дробове е една от формите на туберкулоза, при която изкълчената некроза се отделя от белодробната тъкан чрез влакнеста капсула. Тя може да се трансформира в кавернозна туберкулоза.
  12. Белодробната киста е кухина в тъканите на белия дроб, която се пълни с течност или въздух. Кисти са вродени и придобити, единични и множествени. Не е обичайно киста да придобива злокачествена природа, но може да представлява заплаха за живота.
  13. Туморни лезии са белодробни лезии, които се появяват в резултат на лимфопролиферативни заболявания, възпалителни процеси. Паразитните белодробни заболявания също са причина за този тип тумори.

Накратко за злокачествени тумори

Ракът на белия дроб (бронхогенен карцином) е тумор, състоящ се от епителна тъкан. Болестта има тенденция да се метастазира до други органи. Може да се намира в периферията, основните бронхи, могат да растат в лумена на бронхите, тъканта на органа.

За злокачествените новообразувания носи:

  1. Ракът на белия дроб има такива типове: епидермоиден, аденокарцином, малък клетъчен тумор.
  2. Лимфомът е тумор, който засяга долните части на дихателните пътища. Може да се появи предимно в белите дробове или в резултат на метастази.
  3. Саркома - злокачествено образувание, състоящо се от съединителна тъкан. Симптоматологията е подобна на признаците на рак, но има по-бързо развитие.
  4. Ракът на плеврата е тумор, който се развива в епителната тъкан на плеврата. Това може да се случи главно и в резултат на метастази от други органи.

Рискови фактори

Причините за злокачествени и доброкачествени тумори са до голяма степен сходни. Фактори, които задействат разпространението на тъканите:

  • Пушенето е активно и пасивно. 90% от мъжете и 70% от жените, които са имали злокачествени новообразувания в белите дробове, са пушачи.
  • Контакт с опасни химикали и радиоактивни вещества, дължащи се на професионални дейности и поради замърсяване на околната среда в района на пребиваване. Тези вещества включват радон, азбест, винилхлорид, формалдехид, хром, арсен, радиоактивен прах.
  • Хронични заболявания на дихателните пътища. Развитието на доброкачествени тумори е свързано с такива заболявания: хроничен бронхит, хронична обструктивна белодробна болест, пневмония, туберкулоза. Рискът от злокачествени новообразувания се увеличава, ако има анамнеза за хронична туберкулоза и фиброза.

Особеността е, че доброкачествените формации могат да бъдат причинени не от външни фактори, а от генни мутации и генетично предразположение. Злокачествеността също често се проявява, а трансформацията на тумора в злокачествена.

Всяко образуване на бели дробове може да бъде причинено от вируси. Клетъчното делене може да причини цитомегаловирус, човешки папиломен вирус, мултифокална левкоенцефалопатия, маймунски вирус SV-40, човешки полиомавирус.

Симптоми на тумор в белия дроб

Доброкачествена белия дроб имат различни симптоми, които зависят от мястото на тумора, неговия размер, наличните усложнения, активността на хормони по посока на растежа на тумора, бронхиална обструкция.

Усложненията включват:

  • абсцесивна пневмония;
  • злокачествени заболявания;
  • бронхиектазии;
  • ателектаза;
  • кървене;
  • метастази;
  • белодробна фиброза;
  • синдром на компресия.

Бронхиалната проходимост има три степени на увреждане:

  • 1 степен - частично свиване на бронхите.
  • 2 градуса - стесняване на клапата на бронхите.
  • 3 степен - запушване (нарушена проходимост) на бронхите.

За дълго време може да няма симптоми на тумор. Липсата на симптоми е най-вероятно в периферните тумори. В зависимост от тежестта на симптомите се различават няколко етапа от хода на патологията.

Етапи от формации

1 етап. Това е асимптоматично. На този етап се наблюдава частично свиване на бронхите. Пациентите могат да имат кашлица с малко количество храчки. Хемоптизата е рядка. При изследване рентгеновите снимки не показват аномалии. Показването на тумори може да включва изследвания като бронхография, бронхоскопия, компютърна томография.

2 етапа. Има стесняване на клапана (клапана) на бронхите. По това време бронхиалният лумен е почти затворен чрез образуване, но еластичността на стените не е нарушена. При вдишване, луменът частично се отваря, а при изтичане се затваря от тумор. В областта на белите дробове, която се вентилира от бронхите, се развива експираторен емфизем. В резултат на наличието на примеси в кървави храчки, слуз оток може да настъпи пълно обтурация (нарушена пропускливост) белия дроб. В белодробната тъкан може да се развие възпалителен процес. За втория етап се характеризира с кашлица с лигавицата храчки (често настоящото гной), хемоптиза, задух, умора, слабост, гръдна болка, треска (поради възпаление). Вторият етап се характеризира с интермитентни симптоми и временно изчезване (по време на лечението). Рентгеновата снимка показва нарушената вентилация, наличието на възпалителен процес в сегмента, в лигавицата на белия дроб или в целия орган.

За да може да се направи точна диагноза, се изисква бронхография, компютърна томография и линейна томография.

3 етапа. Наблюдава се пълна бронхиална обструкция, възниква възпаление и се появяват необратими промени в белодробната тъкан и тяхната смърт. На този етап на заболяването има явления като нарушено дишане (диспнея, задушаване), слабост, прекомерно потене, гръдна болка, повишена температура, кашлица с гнойни храчки (често кървави частици). Понякога може да се появи белодробен кръвоизлив. Рентгеново изображение за проверка може да покаже ателектаза (частична или пълна), възпалителни процеси гнойни разрушителни промени, бронхиектазии, образуване обем в белите дробове. За да се изясни диагнозата, е необходимо по-подробно изследване.

симптоматика

Симптомите на тумори с лошо качество също варират в зависимост от размера, местоположението на тумора, размера на лумена на бронхите, наличието на различни усложнения, метастази. Най-честите усложнения включват ателектаза, пневмония.

В началните етапи на развитие, злокачествените кухини, образувани в белите дробове, показват няколко признака. Пациентът може да има такива симптоми:

  • обща слабост, която се увеличава с хода на заболяването;
  • повишена телесна температура;
  • бърза умора;
  • общо неразположение.

Симптомите на началния стадий на развитие на новообразувание са подобни на тези на пневмония, остри респираторни вирусни инфекции, бронхити.

Прогресията на злокачественото образуване се придружава от симптоми като кашлица с храчки, състоящи се от слуз и гной, хемоптиза, задух, задушаване. Когато новообразуванието се развие в съдовете, се развива белодробна хеморагия.

Периферното образуване на белите дробове може да не показва признаци, докато не достигне до плеврата или гръдната стена. След това основният симптом е болката в белите дробове, която се получава при вдишване.

В по-късни етапи се проявяват злокачествени тумори:

  • увеличена трайна слабост;
  • загуба на тегло;
  • кахексия (изтощение на тялото);
  • появата на хеморагична плеврит.

диагностика

За откриване на неоплазми използвайте следните методи за изследване:

  1. Флуорография. Профилактичен диагностичен метод за рентгенова диагностика, който позволява да се открият много патологични образувания в белите дробове. Колко често можете да направите флуорография в тази статия.
  2. Рентгеново изследване на белите дробове. Тя позволява да се определят глобулизирани структури в белите дробове, които имат кръгъл контур. На рентгеновите лъчи промените в паренхима на изследваните бели дробове се определят от дясната, от лявата или от двете страни.
  3. Компютърна томография. С помощта на този диагностичен метод се изследват белодробния паренхим, патологичните промени в белите дробове, всяка хилярна лимфна възел. Това изследване се предписва, когато е необходима диференциална диагноза на закръглени образувания с метастази, съдови тумори и периферен рак. Компютърната томография ви позволява да поставите по-правилна диагноза от рентгеновото изследване.
  4. Бронхоскопия. Този метод позволява да се извърши туморен преглед и да се проведе биопсия за по-нататъшно цитологично изследване.
  5. Ангиография. Включва провеждането на инвазивна радиография на съдовете, използвайки контрастна среда за откриване на съдови тумори на белите дробове.
  6. Магнитно резонансно изображение. Този диагностичен метод се използва в тежки случаи за допълнителна диагноза.
  7. Плеврална пункция. Проучване в плевралната кухина с периферно разположение на тумора.
  8. Цитологично изследване на храчките. Помага да се определи наличието на първичен тумор, както и появата на метастази в белите дробове.
  9. Торакоскопия. Тя се извършва, за да се определи оперативността на злокачественото образуване.