Колко опасно е затвореният пневмоторакс и как да се спаси пациентът?

Затворен пневмоторакс - Остра, животозастрашаваща болест. Но това е най-сигурната форма на заболяването, тъй като често има потенциал за спонтанна резорбция. Това допринася за разширяването на белия дроб в оригиналния обем и пълното възстановяване на неговите функции. Има затворена форма на заболяването с лезии на тъканите на плеврата, белия дроб, бронхите.

дефиниция

Затворен пневмоторакс - остро състояние, при което натрупването на въздушни форми в кухината на плеврата. В същото време няма връзка с външната среда, обемът на входящия въздух не се увеличава.

разпространение

Те представляват повече от 70% от всички регистрирани случаи. Рискът от пневмоторакс е по-висок при пушачите, както и при вродени или придобити белодробни заболявания.

произход

Ако белодробният или бронхитът е повреден, въздухът се оставя и се натрупва в плевралната кухина. Налягането в плеврата нараства драматично. В резултат на това белодробната тъкан се стиска частично или напълно - количеството на сгъстения въздух се влияе от степента на изстискване.

причини

Разрушаването на белодробна или бронхиална тъкан се формира поради следните причини:

  • Механични наранявания - Основната причина. Увреждания могат да се получат по време на автомобилна катастрофа, въздействие върху земята по време на падане, по време на битка;
  • хронични белодробни болести - туберкулоза, бронхиална астма, ХОББ, рак на белите дробове;
  • вродена патология на белите дробове и плеврата - водещи до разкъсване с интензивно физическо и респираторно натоварване;
  • хирургически манипулации - вентилация на белите дробове.
към съдържанието ↑

Симптоми на затворен пневмоторакс

С малко количество натрупан въздух знаците могат да бъдат изразени имплицитно или изобщо не. Основните симптоми на затворен пневмоторакс:

  • Болка в гърдите - Остри, шевове;
  • внезапно дишане - бързо дишане, затруднения;
  • подкожен емфизем - в резултат на увреждане на влакната със счупени ребра;
  • тахикардия;
  • цианоза - Цианоза.
към съдържанието ↑

Видове болести

Видовете затворени пневмоторакс се определят от степента на загуба на белия дроб:

  • малък - Белите дробове заспаха с трета. Най-малко опасните, често се самопоглъщащи видове;
  • среден - падане на белия дроб наполовина;
  • голям - Белия дроб пада напълно. Тежка вид, застрашаващи появата на усложнения (плеврален излив, плеврални кървене) и смъртни случаи в резултат на хипоксия.

диагностика

Първичната диагноза се установява на място при откриването на симптомите, крайната диагноза е в отдела за пулмология:

  • Анамнеза история - наличието на хронични заболявания или травми се разкрива;
  • клиничен преглед - идентифициране на характерните симптоми;
  • преслушване - когато слушате дихателен шум, има намаление, докато те напълно отсъстват;
  • Рентгеново изследване Това е най-надеждният метод. Има пулмонарен образец в областта на пневмоторакса. Смяната на трахеята, хранопровода, големите съдове и сърцето се вижда на ненарушената страна с голям обем входящ въздух;
  • торакоскопия - изследване на плевралната кухина, за да се определи степента на увреждане
  • плеврална пункция - ви позволява да определите количеството въздух, който се подава и да извършвате медицински манипулации, за да го премахнете.
към съдържанието ↑

Диференциална диагноза

Затвореният пневмоторакс се диференцира със следните заболявания:

  • Използване на манометрия - с отворен и клапан пневмоторакс. При затворена форма на заболяването, налягането е постоянно;
  • с помощта на рентгенов или компютърна томография - с задушаване, плеврит, перикардит, миокарден инфаркт, хемоторакс.
към съдържанието ↑

Лечение на затворен пневмоторакс

Лечението се състои от спешна първа помощ и последващо квалифицирано лечение.

Първа помощ

Необходими са следните действия:

  • Спешно спешно повикване по телефонни номера 03, 112;
  • отваряне на прозорци, прозорци за снабдяване с чист въздух;
  • успокояване на пациента;
  • давайки му удобна позиция наполовина заседание.
към съдържанието ↑

Квалифицирана помощ

Линейката незабавно доставя пациента на хирургичния отдел, по-добре - в пулмологичната болница. Там, в зависимост от степента на заболяването, пациентът се лекува:

  • Задайте строга почивка на леглото в полузасечено положение;
  • с малък пневмоторакс без очевидни нарушения на дихателната и сърдечната дейност - симптоматична терапия (антитусивна, аналгетична, сърдечна);
  • кислородна терапия - използване на кислороден цилиндър;
  • пункция - С помощта на тръба с дълга игла, плевралната кухина се освобождава от въздуха, което създава в нея отрицателно налягане, необходимо за нормално дишане;
  • гръдната кост на гръдната кухина - с неефективност на пункцията за дилатация на белите дробове;
  • операция - ако белодробната функция не се изправи след пробиване и дренаж, при пристъпи или усложнения.
към съдържанието ↑

предотвратяване

Не съществуват специфични дейности за превенция.

първичен

Тя се основава на укрепване на тялото и спазване на общите правила:

  • Престанете да пушите;
  • редовно дългосрочно хранене;
  • дихателни упражнения;
  • пълно лечение при заболявания на дихателната система;
  • избягване на нараняване гърдите.

вторичен

За да се предотвратят рецидиви, се предприемат следните мерки:

  • плевродеза - за да се избегне рецидивите изкуствено да предизвика образуване на сраствания, като се използва сребърен нитрат, талк, глюкоза;
  • оперативно отстраняване причините за болестта.
към съдържанието ↑

перспектива

В повечето случаи перспективата е благоприятна. В случаите, когато причината за развитие на затворен пневмоторакс е хронично белодробно заболяване, прогнозата зависи от естеството на причината.

Затвореният пневмотор е остра, животозастрашаваща болест. При неговото развитие е необходима първа помощ при спешни случаи и последваща хоспитализация. В болниците, пулмолозите и гръдните хирурзи участват в лечението на това заболяване.

Всичко за затворения пневмоторакс: спешна и причина

Лекарите са потресени! Защита от FLU и SPLASH!

Необходимо е само преди сън.

Пневмоторакс - патология, която причинява въздух или газове, влизащи в плевралната кухина (областта между вътрешния и външния слой на белия дроб). Пневмотораксът е разделен на няколко типа, в зависимост от комуникацията на кухината с външната среда - клапан, затворен, отворен. Затворен пневмоторакс, които ще бъдат обсъдени в статията - е вариант на усложнения от травма в гърдите, когато въздух попадне в плеврата на вътрешните органи, а не изсмукан.

Аномалия от този тип се появява в резултат на няколко ситуации. Например, проникващата рана на белия дроб, разкъсването му от фрагмент от счупено ребро. Също закрит пневмоторакс може да се появи след падане от височина - заради моментната напрежението на вътрешната (висцерална) плеврата. Причината е рязък удар при висока скорост. Усложнението след медицинска намеса е ятрогенен пневмотор. Лекарите също определят спонтанно, несвързано с плеврата увреждане, което се получава поради кашлица или незначителна травма.

Вентил пневмоторакс

Пневмотораксът от затворен тип може да се развие в клапан (или опънат). Този вид патология може да възникне в случай на голямо, нарастващо разкъсване на белия дроб или бронхите. Основната му характеристика: въздухът при вдъхновение навлиза в плевралната кухина повече, отколкото се оставя. Това прилича на "клапан" механизъм. При всяко вдишване налягането и налягането в плеврата се увеличават. Следователно, съдовете се изцеждат, белите дробове напълно се разлагат, са възможни сраствания в плеврата и промяната в позицията на сърцето. В най-тежките случаи клапанният пневмоторакс може да бъде фатален.

В зависимост от количеството въздух, уловен в плеврата разграничи голям (пълна ателектаза), средно (spadenie половина на тялото) и малък (една трета страда от белодробна) пневмоторакс. Във всеки случай това означава ограничен достъп до кислород в тялото. В резултат на това пациентът може да развие остра респираторна недостатъчност и хипоксемия - липса на кислород в кръвта.

симптоми

Знаците на тази патология са съвсем очевидни, а някои могат да се научат самостоятелно. Основното е остра болка в гърдите по време на вдъхновение. В допълнение, възникват следните симптоми:

  • задух;
  • малка или значителна недостиг на въздух;
  • неспособност да поемем дълбоко въздух;
  • суха кашлица;
  • обилна студена пот;
  • пристъпи на паника;
  • бледност, цианоза и подуване на лицето и кожата на ръцете, лигавиците;
  • силно палпитация (90 - 100 удара в секунда);
  • подкожен оток, емфизем - в случай на въздух в подкожния мастен слой.

Лекарят може да идентифицира симптомите на пневмоторакс с фоноендоскоп. По време на слушането, пациентът няма дихателен шум в областта на патологичното развитие. Забелязва се и забавено включване на засегнатия белодроб в цялостната работа на дихателната система.

Въпреки това, експертите съветват да не се диагностицира: във всяка сериозна проява на тези симптоми трябва веднага да се обадя "Бърза помощ" и да се консултирате с лекар, тъй като може да е пневмоторакс клапа.

Най-надеждният начин за идентифициране на заболяването е да се вземе рентгеново лъчение в пика на вдъхновението и в края на издишането. Затвореният пневмоторакс се дължи основно на фрактури на ребрата, които ясно се виждат на снимката. В допълнение, подутият участък на плеврата и уголемените външни и вътрешни слоеве на белия дроб ще бъдат видими. Понякога при диагностицирането се използва компютъризирана томография и електрокардиография за откриване на промени в сърдечната честота.

Първа помощ

Ако се открие този пневмоторакс, първа помощ е анестезия, капки за възстановяване на сърцето. Лице, което има подозрение, че е затворено пневмоторакс, трябва да седне: да лежи или да стои невъзможно. Моля, имайте предвид, че квалифицирано лечение за тази патология е възможно само в болницата, поради което е необходимо спешно хоспитализиране. Независимо от това можете да дадете на жертвата само първа помощ.

Квалифицирано лечение

Стандартната процедура за пневмоторакс е намаляването на налягането на въздуха в плевралната кухина. За да се премахне излишъкът на въздуха, лекарите ще могат да използват дренаж или система за аспирационен въздух. За това има специални комплекти. Операцията обаче се извършва само при условия на стерилна операционна зала. В случай на усложнения, може да има плеврит - скок на възпалените части на плеврата, който пречи на лесното убиване.

Най-добрата превенция не е да се започне заболяване на дихателните пътища. Необходимо е своевременно да се лекуват белодробни заболявания: бронхит и пневмония. Освен това, пушачите имат по-голям риск от развитие на пневмоторакс и усложненията му. Също така е необходимо да се предотврати вторичното развитие на патологии.

Първа и първа помощ за пневмоторакс

Пневмотораксът, което е просто необходимо, е много сериозно заболяване. От правилното решение, понякога човешкият живот зависи. Само аварийна намеса от редица хора е в състояние да спре развитието на много опасен процес в дихателната система и за това човек трябва да знае как да извършва основни спасителни дейности.

Когато се появи пневмоторакс, спешно трябва да се извърши спешна помощ преди пристигането на линейка. Особено остър проблем се отнася до травматичната патология, която може да се появи далеч от жилищното настаняване, когато лекарите се нуждаят от време, за да пристигнат. Това предполага, че познаването на начините за извършване на първа помощ за пневмоторакс е необходимо за всеки.

Функции на пневмоторакс

Пневмоторакс е концентрацията на въздух в кухината на външната белодробна мембрана (плевралната кухина). В нормално състояние дихателните процеси се осигуряват от отрицателно налягане в тази кухина, но когато газът се натрупва, балансът се нарушава, което води до респираторна недостатъчност и увреждане на белодробната функция. Въздухът може да дойде отвън, когато има открит контакт с външната среда (нараняване) или от други органи в разрушителна патология.

Видове пневмоторакс

В своята етиология пневмотораксът е разделен на спонтанни (спонтанни), травматични и ятрогенни (изкуствени) видове.

Спонтанният външен вид се проявява в резултат на увреждане на вътрешните плеврални листа, което осигурява влизането на въздух в кухината от белия дроб. Причините: структурата на белодробна патология заболяване усложнение (абсцес, туберкулоза, емфизем), което води до натрупване на въздух в белите дробове, които при унищожаване плевралната кухина стена пробиви в него. Провокиращи фактори: натоварена кашлица, резки движения, стрес.

Травматичният тип възниква, когато отворената рана или затворената гръдна травма води до увреждане на белодробната тъкан или кръвоносните съдове.

Ятарогенният характер на етиологията осигурява усложнения или съзнателни мерки за медицинска насоченост. Такъв процес може да възникне след пробиване на кухината, използването на централен венозен катетър, плеврална биопсия, ендоскопска белодробна биопсия.

Класификация на патологията

Чрез патогенезата и връзката с външната среда пневмотораксът е разделен на следните видове:

  1. Запушен пневмоторакс: ограничено количество въздух навлиза в плевралната кухина, което след това не се увеличава поради липса на контакт с околната среда; се счита за най-лесният ход на патологията: въздушният балон постепенно се разтваря и деформираният белодроб се връща към неговите размери.
  2. Отворен пневмоторакс: директен контакт на кухината с околния въздух, което води до появата на налягане, равно на атмосферното налягане; с отворен пневмоторакс белия дроб е компресиран и не може да изпълнява своята функция респираторни - увеличава дихателната недостатъчност, нарушена обмен газ, недостиг на кислород (може да се развие хемоторакс) вижда в кръвта.
  3. Пневмоторакс клапан: механизъм на вентила се образува, когато въздухът се влива в плевралната кухина, но не може да се върне - с всяко вдишване налягането в кухината се увеличава; в патологичния процес, дразнеща реакция на нервните процеси на плеврата (възможно развитие на плевропулмонарен шок), органите на медиастинума се изместват, травматизират големи съдове.

Отделно разпределени напрежение пневмоторакс, когато проявява тежък недостиг на кислород и намаляване на кръвното налягане, което може да предизвика сериозни сърдечни проблеми, докато спиране на сърдечната дейност. Този тип е най-често развитието на клапан пневмоторакс.

Симптомите на заболяването

За спешна медицинска помощ в спонтанен пневмоторакс е предоставена своевременно, обърнете внимание на следните типични симптоми: внезапна поява на проникване болка кама в гърдите, липса на въздух (задух), суха кашлица. Основният симптом на всички видове пневмоторакс е принудителното приемане на седящата позиция на пациента (пациентът не е в състояние да заеме покой). При ограничен обем на затворения тип пикочен мехур, болката постепенно се отслабва, но остават тахикардия и диспнея.

В случай на травматично заболяване влошава общото състояние на пациента, съществува ясна диспнея когато дихателната честота на 40 минути, има син цвят на кожата, понижено кръвно налягане, тахикардия проявява. При наличието на отворена рана от него се отделят въздушни мехурчета с кръв по време на издишването. Въздухът се простира в подкожната зона на лицето, шията, гръдния кош, което причинява подуване, особено в интеркосталните пространства.

Най-опасният сорт на клапата се проявява под формата на неочаквано ясно изразена диспнея, сини очи, обща слабост до загуба на съзнание. Има страх, изразена хипертония.

Първа помощ за пациента

Когато има очевидни признаци на пневмоторакс, първа помощ може да спаси живота на човек. Първата необходима стъпка е да се обадите на спешна медицинска помощ. Не чакайте пристигането на лекар, трябва да предоставите първа помощ.

Основната задача е да се спре кървенето и да се изключи директният контакт на плевралната кухина с въздуха.

Помощта се предоставя в следния ред:

  1. Необходимо е да се даде на пострадалия полузаседна позиция, доколкото е възможно, за да се улесни дишането.
  2. Нанесете здрава, стегната превръзка, за да предотвратите кървенето и проникването на въздух. Превръзката се прилага, както следва: първо, раната се поставя мек материал (превръзка, плат, тъкан), а след това - на уплътняващия слой (полиетилен, мат), всички държани заедно от здраво свързване на превръзка или мазилка.
  3. Ако пациентът е в състояние на безсъзнание, трябва да го доведе до живот (амоняк, парфюм, лакочистител и т.н.).
  4. Справяне с болка при анестезия (аспирин, аналгин).

Спешна медицинска помощ

Спешно професионална помощ се предоставя в области като намаляване на затворения формата на пневмоторакс, отстраняване газ и възстановяване на отрицателното налягане в плевралната кухина, намаляване на болката и шок, облекчаване на болка, премахване на ниско кръвно налягане, премахване на усложнения.

Преводът в затворена форма се извършва чрез професионално шиене на отворена рана, което изключва контакт на кухината с околния въздух. В клапната форма на патологията структурата на клапана първо се изрязва чрез хирургична интервенция и след това се прехвърля в затворено състояние.

Ако има значително понижение на кръвното налягане, респираторна недостатъчност, тогава спешно пункция на плевралната кухина се извършва чрез вмъкване на гъста игла в процепа между 2 и 3 ребра по средната линия на разреждане. Тази процедура се провежда при локална анестезия с новокаин. Едновременно с това, анестезията се осигурява чрез интравенозно инжектиране на аналгин или трамал.

Неотложни мерки в болница

Пациентът с пневмоторакс се предава на интензивното отделение на болницата, където се предприемат спешни мерки за елиминиране на патологията. Преди всичко, дренажът на плевралната кухина е предвиден, за да се премахне напълно въздухът. Постоянен аспириране дренаж се извършва с помощта на тръба с диаметър от около 5 mm, въведен в кухината чрез разрез в междуребрие. Краят на тръбата е свързан с всмукателната система. Пълният дренаж обикновено се извършва 1-2 дни след разпространението на белите дробове. Ако дренажа на кухината не води до положителен резултат, операцията се извършва за да се отстрани дефекта и да се възстанови целостта на плеврата.

Склерозиращата терапия се използва за изключване на последващи рецидиви на пневмоторакс. За тази цел в плевралната кухина са въведени лекарства, които дразнят стенотична тъкан, за да се затвори. След провеждане на научни изследвания с помощта на торакоскопия и да установи етиологията на явлението извършва необходимите медицински мерки: лепило втвърдяването на тъканите, електрожен и т.н.

Пневмоторакс, нейните видове и спешна първа помощ за пневмоторакс

Пневмотораксът е натрупването на въздух в плевралната кухина, което води до нарушено дишане и циркулация в белите дробове. Такова състояние без лечение води до сериозни усложнения. Първата помощ за пневмоторакс е насочена към спасяването на живота на човек преди пристигането на линейка.

класификация

Действията за грижа варират в зависимост от вида на пневмоторакса. Класификацията е, както следва:

Поради появата на:

  • Травматични. Появява се поради отворено или затворено нараняване, прекъсване, което води до разкъсване на белия дроб.
  • Спонтанно. Това се случва да бъде първично, вторично и периодично. В първия случай целостта на белия дроб се нарушава поради вродената аномалия на този орган, вторичният е последица от заболяването.
  • Изкуствен. Появява се при въвеждане на изкуствен въздух за диагностични цели.

Според външната среда:

  • Открит. В стената на гръдния кош има дупка, така че при вдишване въздухът навлиза в плевралното пространство и издишва от него, когато се издишва.
  • Затворен. Комуникацията с околната среда отсъства, така че количеството въздух, идващ отвън в плевралната кухина, не се увеличава.
  • Натиснат или вентил. Въздухът се вдишва при вдишване, но не излиза в околната среда при издишване.

Във всеки вид пациентът се нуждае от квалифицирана помощ.

Симптоми и клинични прояви

Симптомите се проявяват внезапно като значително влошаване на доброто състояние. Симптомите на заболяването зависят от причината за възникването му.

При спонтанен пневмоторакс, пациентът чувства остра болка в областта на купчината, появява се диспнея и суха кашлица.

Забележка. Пневмотохрозата може да бъде асимптоматична, но след това да се прояви като остра сърдечна недостатъчност.

При клапна симптоматика започва с влошаване на дишането и диспнея. Лицето става синьо, човекът се чувства слаб и може да загуби съзнание.

Това е важно. При интензивен пневмоторакс, въздухът може бързо да навлезе в областта на плеврата. Такова състояние е опасно за човешкия живот, тъй като има разпадане на белия дроб, сърцето и бронхите се изместват.

Травматичният вид е придружен от цианозна кожа и недостиг на въздух. Общото състояние на пациента се влошава - кръвното налягане намалява и пулсът се увеличава. Кръвта се извлича от отворената рана, въздушните мехурчета се виждат.

Как да помогнем на жертвата

Пневмотораксът е заболяване, което изисква спешна медицинска помощ. Преди пристигането на лекарите е необходимо да се успокои жертвата и да се осигури достъп до кислород.

Спешна медицинска помощ на пациент с отворен пневмоторакс трябва да започне чрез спиране на кървенето (ако има такива), и прилагане на пластира на входа на плевралната кухина не въздуха.

Инструкция за първа помощ за спонтанен пневмоторакс:

Спешна помощ с затворен и отворен пневмотор

Пневмотохрозата е патология, характеризираща се с натрупване на въздух в плевралната кухина на гръдния кош. Анатомично, тази кухина се образува от външните обвивки на белите дробове - плеврата. Формите на болестта - отворени, затворени, клапани.

Признаци на отворен и затворен пневмоторакс

Отвореният пневмоторакс е състояние, при което плевралната кухина комуникира директно с външната среда. Вътре в кухината се създава същото налягане, както в атмосферата, въздухът се пресова върху белия дроб, предизвиквайки свиване на тялото и прекратяване на функционирането му. Обмяната на газ престава, нивото на кислорода в кръвта намалява. Отворен пневмоторакс (запълване на плевралната кухина с кръвта).

Затвореният пневмоторакс е относително лесно състояние. Определен обем въздух навлиза в плевралната кухина, сумата остава непроменена, няма връзка с външната среда. С течение на времето, газовете могат да се разтварят самостоятелно и белите дробове могат да възобновят своята анатомична форма.

Начини на въздух в плевралната кухина - механично отворен вреда гърдите, затворени с нарушена тяло белодробно увреждане (плат разкъсване) цялост, емфизем с множество образувания Bull (въздушни мехурчета, които се пукат със силна кашлица).

Разграничителни симптоми на пневмоторакса - остра, силна болка в гърдите на фона на диспнея. Човек се страхува да поеме дълбоко дъх, така че той диша често и повърхностно. Поради липса на въздух, пациентът има чувство на страх - това е знак за затворен пневмоторакс.

Изразената хипоксия (липса на кислород) води първо до бледност, а след това цианоза (синьо) на кожата, особено лицето, действа лепкаво пот. Може да се развие подкожен емфизем - натрупването на газове в подкожната тъкан в гръдния кош.

Отвореният пневмоторакс е по-опасен. С постоянно увеличаване на обема на въздуха в плевралната кухина, има натиск върху сърцето и основните кръвоносни съдове. В резултат на това те се преместват настрани, изстискват, рязко намаляват кръвното налягане. Това е животозастрашаващо състояние, което изисква спешна медицинска помощ.

Помага на пациентите със затворен пневмотор

Ако количеството на въздуха в плевралната кухина е малко, пациентът няма тежки симптоми на респираторна недостатъчност, качеството на живот не се влошава, а това състояние не изисква специфично лечение. Въздухът може да се разсее. но за да контролира процеса и да не влошава ситуацията, пациентът периодично трябва да се подлага на контролни рентгенови изследвания.

При по-разширен затворен пневмоторакс пациенти се предписват медикаменти или хирургични интервенции. Жертвата се пренася в болницата, в торакалния или травматологичния отдел.

По време на нараняване в гърдите човек се държи неспокойно, когато се опитва да го положи, устоява и заема седнала позиция. Това е принудително действие на тялото, насочено към облекчаване на дишането. В хоризонтално положение пациентът е трудно да диша. Следователно той е отведен в болницата само в полузаседателно положение.

Първата медицинска помощ преди хоспитализацията е да осигури ефективна аналгезия, непрекъснато снабдяване с навлажнен кислород, спиране на спада в кръвното налягане.

Когато критично състояние на жертва в изразени симптоми на напрежение пневмоторакс (рязък спад в кръвното налягане и тежка недостиг на кислород, рискът от сърдечен арест) трябва незабавно да направи пункция иглата в пространството на 2-3 междуребрие в средата ключицата линия. За да контролирате изхода за въздух до края на иглата, прикрепете пластмасовата тръба от системата за еднократна употреба, а в края поставете възвратен клапан от пръста на гумената ръкавица. Тръбата се поставя във флакон с антисептик (фурацилин). При правилно манипулиране в разтвора ще се появят мехурчета газ. Иглата е фиксирана с адхезивна мазилка към кожата и в такова състояние човекът се транспортира до болницата.

При навлизане в отдела спешна помощ с затворен пневмоторакс осигурява отводняване на плевралната кухина чрез пункция. Тази манипулация е насочена към едноетапна евакуация на въздуха от гръдния кош.

Бунау дренаж

Първият начин - дренаж на Бялау. Тръбната дренажна тръба се използва за отстраняване на въздуха. Чрез пробиване на площта на предполагаемото натрупване на газове, дренажна система с връщащ вентил в края. Това не позволява въздухът да прониква отвън.

Техника на манипулация:

  1. Лечение на мястото на пункция с антисептик.
  2. Локална анестезия с новокаин или лидокаин.
  3. Пункцията е перпендикулярна на гръдния кош.
  4. Иглата се вкарва бавно. Знакът за падане в кухината е усещане за провал и остра интензивна болка.
  5. Върху иглата се монтира проводник (тънка линия) и вече е поставен дренажен катетър с фиксиране върху кожата.
  6. Към тръбата се монтира аспирационен модул (водни струйни помпи, електрически).
  7. Прикрепете три ампули, които създават ефекта на комуникационните съдове. Един от контейнерите е свързан с дренажа, в който ще се подава съдържанието на плевралната кухина (газ, течност), необходими са две други ампули, за да се осигури отрицателно налягане в системата.

Този метод има своите недостатъци. Въздухът излиза бавно. Ако кухината има фибрин (кръвни съсиреци) или гной, тя може да задръсти тръби. Също така е възможно да се образува въздушна възглавница в системата, която да спре изтичането на газове. Дългосрочното наличие на дренаж създава риск от възпаление и флегмон на гръдния кош.

Подпомагане на пациенти с открит пневмоторакс

Първата помощ с отворен пневмоторакс е да се предотврати навлизането на въздух в гръдния кош. За да се спре този процес, в областта на травма налага оклузивна превръзка - обличане запечатан, предотвратяване на проникването на въздух.

За да я приложите, се нуждаете от стерилна салфетка, превръзка, херметичен материал (плат, целофан), антисептично решение.

Правила за ефективно прилагане на оклузивна превръзка:

  1. Накарайте човек да седне лице в лице, да се успокои и да обясни по-нататъшните ви действия.
  2. Носете ръкавици, проверете визуално мястото на нараняване, определете къде въздухът прониква в плевралната кухина.
  3. Кожа, третирана с антисептик.
  4. Сложете стерилни кърпички и ги фиксирайте с гипс или превръзка.
  5. Над вредата, покрита с плат или пластмасова обвивка.
  6. Завършете обливането.

За да се предотврати развитието на болков шок, се правят подкожни или интрамускулни инжекции с анестетици. За поддържане на сърцето - адреналин, атропин. За попълване на кръвната загуба се добавя капкомер със специални инфузионни разтвори, за да се допълни BCC (обем на циркулиращата кръв). За да се осигури проходимостта на дихателните пътища, на жертвата се дава кислородна терапия (доставка на кислород) или изкуствена вентилация на белите дробове.

Жертвата незабавно се хоспитализира в изправено положение (заседание).

В болница първа помощ за пневмоторакс има за цел да премахне въздуха от гръдния кош.

Първо, човек прекарва първичен хирургично лечение на повърхността на раната - изрязва навита ръб и премахване на повредени некротични зони, ако има чужди тела се отстраняват. Тази манипулация изпълнява три функции:

  • осигурява асептична (стерилност) на раната;
  • насърчава бързото излекуване;
  • предотвратява развитието на инфекциозни усложнения.

След това преминете към декомпресия на плевралната кухина - отстраняване на въздушната възглавница. За тази цел, дренажът се извършва според Bylau.

Ако белия дроб е механично повреден и неговата анатомична цялост е счупена, пациентът се оперира с торакотомия. Това е хирургична дисекция за гръдния кош с цел подробно изследване на органите на гръдната кухина. Ако белия дроб е повреден, резекция или зашиване на раната се извършва.

Торакотомията в 10% от случаите води до усложнения. Пациентите развиват синдром на силна болка, който изисква употреба на лекарства за наркотична болка за облекчаване на болката. В постоперативния период често се появяват кървене и повръщане.

Затваряне на рани

Зашиването на белодробна рана е хирургическа операция за възстановяване на целостта и функционалността на белите дробове. За неговото прилагане има някои трудности, свързани със зашиване на белодробния паренхим. Слабата рамка на съединителната тъкан води до факта, че след пункция с игла каналът на раната около резбата се увеличава в диаметър, се напълва с въздух и кръв. Допълнителни щети се причиняват, когато се опитвате да завържете възел. Вдлъбнатината се врязва в белодробната тъкан, травматизираща.

Целта на операцията е да се осигури тежестта и физиологичната константа на белия дроб. За това шевовете се прилагат дълбоко. По-добре е шевовете да се наслагват върху компресиран и заспал орган. За да направите това, използвайте атравматична игла и копринена нишка.

Лекция резекция

Травматичното увреждане на паренхима води до увеличаване и унищожаване. За да спрете този процес, е необходима операция. Резекция на белия дроб е изрязването и отстраняването на част от органа. Част от белия дроб се отстранява чрез части (лобектомия) или сегменти (сегметектомия). Можете да изтриете няколко сегмента или сегменти наведнъж.

Ако площта на лезията е малка по време на нараняването, се извършва маргинална резекция. На външната повърхност на белите дробове засегнатите тъкани се отстраняват.

Операцията може да доведе до усложнения, въпреки че те често не се появяват. По време на операцията съществува риск от развитие на тежко кървене, свързано с плътна кръвна мрежа в белодробния паренхим.

  • пневмония;
  • ателектаза - компресиране на стените на органа;
  • респираторна и сърдечна недостатъчност в резултат на декомпенсация на организма и адаптирането му към нови условия.

Усложнения на пневмоторакса

Затвореният и отворен пневмоторакс води до усложнения:

  • интравенозно кървене - запълване на плевралната кухина с кръв, последвано от развитието на колапс;
  • подкожен емфизем - натрупване на газове в подкожната тъкан на гръдната стена;
  • серо-влакнест пневмопластит - възпаление на плеврата с изливане (натрупване на течност);
  • пиоторакс - натрупване на гной в гръдния кош с висока температура и остри болки;
  • емпиема на плеврата - натрупване на гной в плевралната кухина.

Пневмотораксът е опасно състояние, което изисква спешна хоспитализация и спешна реанимация. Ако не предоставите квалифицирана помощ своевременно, патологията може да доведе до смърт. Предотвратяването е насочено към намаляване на нараняванията (осигуряване на безопасност на работното място, у дома, при шофиране на кола) и своевременно лечение на заболявания на дихателната система.

Затворен пневмоторакс

Затворен пневмоторакс - частичен или пълен колапс на белия дроб, дължащ се на проникването на въздух в плевралната кухина; като плевралната кухина не комуникира с външната среда и количеството газ по време на дишането не се увеличава. Има болка в гръдния кош от страна на лезията, чувство на липса на въздух, бледност и цианоза на кожата, желанието на пациента да заеме принудително положение, наличието на подкожен емфизем. Диагнозата на затворения пневмоторакс се потвърждава от аускулаторен и радиационен. Медицинското лечение включва анестезия, кислородна терапия, плеврална пункция или дренаж.

Затворен пневмоторакс

Затворена пневмоторакс се характеризира с присъствието на свободен газ в плевралната кухина, в отсъствието на своето съобщение с атмосферния въздух. По произход могат да бъдат спонтанни или травматични; идиопатична (първична - възникне без очевидна причина) или симптоматична (вторичен - разработване на фона на други белодробна патология). По степен на белия дроб срив в пулмология разграничи малък или ограничен (ателектаза 1/3 обем), средно (spadenie 1/2 обем) и общо пневмоторакс (ателектаза повече от половината). В сравнение с други форми (отворен, клапан), затвореният пневмоторакс има по-благоприятен ход. Въпреки това, двустранно или общо напрежение пневмоторакс при неосигуряване на навременна помощ може да доведе до критична дихателна недостатъчност и смърт.

Причини на затворен пневмоторакс

В повечето случаи, появата на затворена пневмоторакс води разположени въздух недостига subpleurally кисти в булозен заболяване на белите дробове. Втората най-висок процент на причини, наречени хронична бронхо-белодробна болест :. COPD, бронхиектазии, астма, туберкулоза, стафилококов унищожаване на белия дроб, белодробна фиброза, кистозна фиброза, белодробен дефекти на развитие, и т.н. В тези случаи, има разкъсване плеврални сраствания или единични алвеоли. Сълза бикове или сраствания могат да бъдат предизвикани от физическо натоварване, напрежение, кашлица или просто принудени дишане, но се случва често в състояние на покой.

Травматична пневмоторакс обикновено е резултат от затворен гърдите травма, придружен от счупени ребра, белодробна разруши. Тази група понякога се нарича ятрогенна пневмоторакс затворен в нарушение на развиващите техники на плеврален пункция, трансторакалната игла биопсия на плеврата, трансбронхиален белодробна биопсия, постановка субклавиална катетър; баротравм с IVL, кардиопулмонална реанимация. Налагането изкуствен затворен пневмоторакс (колапс терапия оперативно) се използва като метод за лечение на кавернозен белодробна туберкулоза.

С развитието на патологии предразполагат: недоносени (недоразвитост на плеврата, медиастинален мазнини, съединителна тъкан, бронхо-алвеоларните пътища), пристрастяване към пушене, дисплазия на съединителната тъкан, наследствено предразположение.

При затворен пневмоторакс въздухът влиза в плевралната кухина по време на травма или увреждане на белия дроб. При липса на клапанен механизъм в тъканта на белия дроб дефект бързо заключена, количеството въздух в плевралната кухина не се увеличава, налягането в него не надвишава достъпно атмосферно флотация медиастинума. Напрегнатият пневмоторакс, който е усложнение на клапана пневмоторакс, може да се разглежда като затворен в неговия механизъм. Първоначално има прогресивно впръскване на въздух в плевралната кухина чрез канал за навиване в гръдната стена (външен клапан пневмоторакс) или увредени големи бронхи (вътрешен клапан пневмоторакс). Тъй като количеството въздух и налягането в плевралната кухина нарастват, дефектът на раната намалява, което отбелязва развитието на напрегнат пневмоторакс. В този случай има дислокация на медиастинални структури, компресиране на ERW, животозастрашаващи респираторни и циркулаторни нарушения.

Симптоми на затворен пневмоторакс

Клиника Затворен пневмоторакс определя явления болка, дихателна недостатъчност и нарушена циркулация, тежестта на който зависи от обема на въздуха в плевралната кухина. Най-често заболяването се проявява внезапно, неочаквано за пациента, но в 20% от случаите има нетипично, изтощено начало. При наличие на малко количество въздух, клиничните симптоми не се развиват, а при планираното преминаване на флуорография се открива ограничен пневмоторакс.

В случай на среден или пълен затворен пневмоторакс се появяват остри болки в гръдния кош, излъчващи се по шията и ръката. Има задух, суха кашлица, усещане за липса на въздух, тахикардия, цианоза на устните, артериална хипотония. Пациентът седи, наведе ръце на леглото, лицето му е покрито със студена пот. Меките тъкани на лицето, шията и багажника са засегнати от подкожното емфизем, дължащо се на проникването на въздух в подкожната тъкан.

При интензивен пневмоторакс състоянието на пациента е тежко или изключително тежко. Пациентът е неспокоен, има чувство на страх поради усещане за задушаване, нетърпеливо хваща въздуха. Скоростта на сърдечната честота се увеличава, обвивката придобива цианотичен цвят, колаптоидното състояние може да се развие. Описаната симптоматика е свързана с пълното срутване на белия дроб и смяната на медиастината до здрава страна. При липса на спешна помощ, интензивният пневмоторакс може да доведе до асфиксия и остра сърдечносъдова недостатъчност.

Диагностика на затворен пневмоторакс

Затворен белодробен специалист пневмоторакс може да има съмнение на клинична основа и аускултаторна данни, както и най-накрая потвърди резултатите от рентгеновите диагностика. По време на изследването се определя изравняването на интеркосталните пространства, забавянето на половината гръдния кош от страната на лезията при дишане; при слушане - отслабване или отсъствие на дихателни шумове; с удар - тимпанит; когато палпирането на меките тъкани с феномена на подкожния емфизем - характерна криза.

Използването на белия дроб радиография не успява да разкрие натрупване на свободен газ kollabirovannoy част между белия дроб и париеталната плевра (пневмоторакс общо - тотален колапс на белия дроб с едновременно с това преместване на медиастинума в здравословна страна). Окончателното потвърждаване на диагнозата е производството на въздух по време на торакоцентеза. Преките причини за данни затворени пневмоторакс са определени след получаването CT гръдния кош или в хода на диагностично торакоскопия.

Лечение на затворен пневмоторакс

Малко количество въздух в плевралната кухина, което не дава симптоми, може да се реши. Въпреки това, за да се изключи прогресията на затворения пневмотор, е необходимо рентгеново регулиране. В клинично значими случаи пациентът трябва да бъде приет в отделението по гръдна хирургия или травматология и незабавно да бъде снабден с квалифицирана грижа. По време на транспортирането в клиниката трябва анестезиране на пациента, за да му се даде полу-седнало положение, при което се получава вдишването на овлажнен кислород, влиза vasotonic агент за хипотония.

Последващото лечение на затворения пневмоторакс може да бъде направено условно консервативен или оперативен метод. Първият метод включва pleurocentesis с едновременно отвеждане на въздух или изтичане на дренаж на плевралната кухина насложен върху Byulau или electrovac апарат активна аспирация. Типично място за инсталиране на дренаж е II интеркостално пространство по протежение на средната линия.

В случай на повреда на метод пробиване дренаж или повтарящи се пристъпи затворени пневмоторакс произведени toraksokospicheskoe или отворена хирургия, е насочена към премахването на основните причини за заболяването. За да се предотврати повторение на заболяването, възниква плевродеза, водеща до образуване на сливания между плеврата и заличаването на плевралната цепка.

Прогнозиране и профилактика на затворен пневмоторакс

Прогнозата и профилактиката на затворен пневмоторакс е тясно свързана с основната му причина. Трябва да се отбележи, че идиопатичният пневмоторакс е по-благоприятен, отколкото симптоматичен. Най-опасни са интензивен и двустранен пневмоторакс, което води до респираторна и сърдечносъдова недостатъчност.

Сред страните, усложняващи затворен пневмоторакс включва рецидивиращо заболяване, плеврит, емпиема, интраплеврално кървене, образуване на така наречените твърди водоизместването. Ако причината за затворения пневмоторакс не е известна или е известна, в половината от случаите се наблюдават рецидиви в продължение на 3 години след отстраняване на причината - само 5%.

JMedic.ru

Информацията и това, което трябва да бъде първата спешна помощ с отворен пневмоторакс, няма да навреди на отговорния възрастен. Лекарите и хората, чиято работа е свързана с медицината и биологията, знаят какво е пневмотораксът. Но за неспециалистите, на първо място, е необходимо да се изяснят основните понятия - плеврата, пневмотораксът, стойността на първа помощ.

Информация за патологията

Пневмотораксът е състояние, при което по различни причини въздухът или газът се натрупват в плевралната кухина.

Ако се натрупва течност, тогава патологичното състояние се нарича хидроторгакс.

Плевралната кухина е пространството между два листа плевра, покриващи белите дробове на гладка сероза. Една от тях външна (париета) покрива стените на гръдната кухина и външните стени на медиастината. Друга, вътрешна (висцерална), лигавицата на самите бели дробове. Между листовете на плеврата се образува празно пространство. Когато човек диша, течността, която се съдържа в плевралните равнини, помага да се изплъзне плеврата. Те не трябва да се докосват един друг. Плевралната цепка е херметична, налягането в нея винаги е под атмосферата. Поради тази анатомия, човешките дробове са в изправено състояние и дихателната му апаратура работи без проблеми.

С пневмоторакс въздухът, който навлиза в плевралната кухина, променя натиска в плеврата и белите дробове могат да потънат, което води до нарушаване на дишането.

Възможно е да се получи въздух или газове в плевралната кухина както отвътре, така и отвън. Например, отвътре газовете попадат в различни белодробни лезии и заболявания на други вътрешни органи. Навън, газовете могат да стигнат там с наранявания на гръдния кош.

Пневмотораксът е разделен на:

Отвореният пневмоторакс означава, че въздухът навлиза в плевралната кухина отвън. В резултат на това отрицателното налягане в него изчезва, става равно на атмосферното налягане. Белите дробове (белите дробове) падат, дишането се нарушава, защото кръвта не е обогатена с кислород поради нарушение на обмяната на газ. Самата плевра, поради влиянието на въздуха върху нея, се охлажда отвън, изцежда се, раздразнява. Тежестта на състоянието на пациента с открит пневмоторакс зависи от размера на отвора в гръдния кош, през който изтичане на въздух в плевралната кухина.

Отворен пневмоторакс може да бъде:

Чрез механизма на развитие на патологичния процес той може да бъде:

Симптоми на открит пневмоторакс

Пациентът най-напред изпитва болка в гръдния кош и затруднено дишане. Също така симптомите на открития пневмоторакс са:

  • бързо дишане и сърцебиене;
  • бледност или цианоза на кожата;
  • пароксизмална суха кашлица;
  • паника недостиг на въздух;
  • с "смучене" на пневмоторакса (след проникване на рани на гръдния кош), при дишането на пациента има характерен шумолене.

Как да помогнете на пациента

При пневмоторакс (отворен, затворен, "смучещ") се изисква квалифицирана медицинска помощ, която е желателно да се осигури в специализирани институции. Въпреки това, понякога е уместно и спешно дадена първа помощ може да спаси живота на човек. Ако има подозрение за пневмоторакс (ние описахме симптомите и ситуациите на появата му), тогава е необходимо:

  1. Поставете жертвата с височина и осигурете най-благоприятната позиция за дишане.
  2. Нанесете оклузивна превръзка върху раната.
    Оклузивно превръзка може да бъде всяко средство, което ще помогне за осигуряване на целостта на засегнатата част на гръдната кухина. По този начин се използва всеки хидроизолационен материал - залепваща мазилка, полиетиленов филм, гумирана материя. Те трябва да бъдат фиксирани с превръзки или с налична кърпа. Преди приложението им е желателно да се лекуват с дезинфектант, например йод. По този начин е възможно да се предотврати инфекцията и разпространението на бактериална инфекция в раната. Поставете върху тялото около раната, леко замърсено с вазелин или бебешки крем. В болницата специалистът ще смаже тоалетката със специален мехлем и ще приложи хидроактивна салфетка.
  3. Дайте на пациентите лекарства за болка, включително наркотици.
  4. В болницата пациентът ще получи плеврален пункт, за да евакуира въздуха и да изцеди плевралната кухина със специално дренажно устройство.
  5. Лекарят ще предпише хормонални лекарства и лекарства, за да нормализира общото кръвно налягане на пациента.
  6. Ако има такава нужда, е необходимо да се възприемат общи традиционни техники за реанимация. За съжаление, ако има открит двустранен пневмоторакс, пациентът може да няма шанс.

В някои случаи, когато голямо количество въздух се впръсква в плевралната пространство и по никакъв начин не е в състояние да се измъкнем от това, налице е положителна интраплевралното налягане, светлина на разстояние от процеса на дишане, има опасност за човешкото животозастрашаващо състояние. Ако има предположение, че пневмотораксът е подложен на стрес, трябва да се осигури първа помощ дори преди пристигането на пациента в лечебното заведение.

Лекарят по парамедицинска или линейка трябва да извърши незабавна декомпресия чрез инжектиране на игла с голям лумен или специален катетър във второто интеркостално пространство. И вече в болницата пациентът ще бъде инсталиран дренаж, премахване на въздуха от плеврата.

Неотложна грижа за патология, която не е свързана с експозиция отвън

Случва се, че въздухът или газът попадат в плевралната система, а не в резултат на травма или някакво външно влияние, но поради имплицитна причина човек развива така наречения спонтанен пневмоторакс.

  • Спонтанен първичен, възникващ при липса на патология на белите дробове;
  • Спонтанен вторичен продукт, възникващ вследствие на белодробни заболявания.

Пациенти, които изведнъж се появиха симптоми изпускане на въздух в плеврата, се изисква спешна помощ, същите, както в случая с навлизането на въздух отвън, освен за наслагване на оклузивна превръзка.

Първа помощ за пневмоторакс

Пневмотораксът е заболяване, което причинява натрупване на въздух в кухината на плеврата. Патологията е изключително опасна за човешкия живот. Първата помощ с пневмоторакс позволява спиране на последващото проникване на въздуха и поддържане на дихателната функция на жертвата преди пристигането на медицинския персонал.

Патологията често се развива при мъже до 40 години.

Специфичност на развитието и видове пневмоторакс

Болестта се развива под въздействието на въздуха в плевралния прозорец на белодробната мембрана. При здрави хора, дишането се извършва благодарение на отрицателното налягане в плевралната кухина. Въздухът, който навлиза в тази зона, образува мехурчета от газове, които нарушават стабилното равновесие. Поради това пациентът има увредена дихателна функция.

Причините и механизмите на развитие на пневмоторакса са различни. Основното разделение на патологията се основава на вида на проникването на въздуха в дихателната кухина. Има отворен пневмотор, затворен и клапан.

Затвореният тип патология се проявява под въздействието на ограничено количество въздух, който постъпва в белите дробове от други органи по време на заболявания. Липсата на контакт с околната среда позволява в повечето случаи постепенно да се разреши натрупаното въздушно мехурче. Следователно белите дробове, които вече са успели да се деформират, идват в оригиналната си форма.

Отворен пневмоторакс възниква от директния контакт с въздуха, идващ от външната среда. В резултат на това налягането в гръдната кухина става равно на атмосферното налягане. Това води до компресиране на белите дробове, които вече не могат да изпълняват своите "задължения": в резултат на нарушаването на газовия метаболизъм, кръвта изпитва критичен недостиг на кислород и пациентът страда от задушаване.

Загубата на клапата се развива чрез механизма на "без връщане": въздухът, който се намира под листовете на плеврата, не се връща обратно. Всяка инхалация на пациента увеличава натиска, така че нервните процеси започват да дразнят, органите на медиастинума се преместват, нарушават целостта на съдовете.

Valve pneumothorax има опасен сорт, който се нарича напрегнат. Патологията се появява, когато пациентът развие тежка степен на гладуване с кислород и критично ниско кръвно налягане. Тези явления предизвикват сърдечни нарушения, които често водят до пълно спиране на сърцето.

Етиологичните фактори на произход и механизмите на развитие на патологията разделят болестта на 3 групи. Техните характеристики са представени в таблицата.

Отделно е необходимо да се спре при вторичен пневмоторакс (симптоматичен). Неговото име показва, че се появява многократно след предишно заболяване. Тя може да провокира патологията на съединителната тъкан, която се причинява от травма на гръдния кош, както и от белодробно заболяване.

Първата помощ с пневмоторакс веднага след диагностичните находки, тъй като представлява сериозна опасност за живота на пациента.