Етапи, видове и форми на белодробна туберкулоза

Белодробната туберкулоза е заболяване от инфекциозен характер (може да се предава на здрави хора от пациенти, които са в контакт или чрез замърсени предмети), при които възпалението се образува в белите дробове. Организмът на пациента е подложен на общо отравяне.

Според последните данни на СЗО белодробната туберкулоза е едно от най-разпространените заболявания. Всеки 3 души на земята са заразени с него. В рамките на една година, до 3 000 000 души умират от нея.

Опасността от туберкулоза е, че пръчката причиняваща болестта постоянно мутира, адаптирайки се към новите условия и лекарства. Това обяснява огромния брой форми на болестта, всяка от които изисква специфично лечение. Нека се опитаме да разберем какви форми на туберкулоза са и колко опасни са те.

Класификация според степента и степента на развитие

Както вече беше споменато по-горе, туберкулозата е заразна болест, но за разлика от много други инфекции, тя може да засегне едно лице не само веднъж. В зависимост от това основните форми на туберкулоза са:

Първичната туберкулоза засяга хора, които нямат специфичен имунитет към нея и които са новоинфектирани с тази инфекция. Обикновено това са деца и тийнейджъри. Може би развитието на възрастните хора, в случай че преди това те не са имали контакт с микобактерии, но това се случва рядко.

Средно туберкулоза засяга хората, след като са вторично инфектирани от Службата или ако възпалителни огнища в белите дробове след първата инфекция оцеля на инфекцията, и възвръща вредно действие. Повторната инфекция носи риск от сериозни усложнения, често несъвместими с живота.

Първата и втората туберкулоза, на свой ред, са разделени на различни клинични форми, които ще бъдат обсъдени малко по-късно.

Известно е, че при видовете туберкулоза не винаги се заразяват. Следователно, в зависимост от това дали болестта носи риск от инфекция или не, съществуват две форми на туберкулоза:

Особеностите на туберкулозата включват класифицирането на форми на заболяване със и без МБТ, които са както следва:

  1. В присъствието на "MBT +", т.е. отворена форма на заболяването, пациентът отделя бацили в околната среда и е източник на инфекция. Симптоми на "MBT +": кашлица с храчки, с примеси от кръв и гной.
  2. "MBT-" - затворена форма, при която пациентът не освобождава бацила във въздуха, което означава, че той не е заразен с други хора.

Освен по-горе две, някои експерти също отличават формата намира между отворена и затворена форма - периодично, в които пациентът само от време на време се освобождава в околната среда инфлуенца бацили.

Въпреки това, туберкулоза традиционната класификация не разпределя този етап и резултатите от тестовете могат да се видят само "MBT-", ако болестта не е заразна и "Офис +", ако човек е заразен и опасен за другите.

Класификацията на белодробната туберкулоза може да има други критерии. Така че, в сравнение с разпространението на инфекция в организма, тези фази на белодробна туберкулоза се различават:

  • Инфилтрационни (в белите дробове се образуват огнища на възпаление и маса, пречат на дишането);
  • Дезинтеграция (образуваната маса в белите дробове започва да се освобождава в околното пространство, органната тъкан се разпада и болестта се разпространява по-нататък);
  • Потискане, уплътняване и белези (огнищата могат да се разтварят напълно или да се цикатрират).

С развитието на туберкулозата фазата на резорбция и уплътняване предполага разпространението на болестта по тялото заедно с кръвта или лимфата. Първите три фази показват активния ход на заболяването и по-нататъшното му разпространение, четвъртото, напротив, показва, че заболяването е в ремисия, т.е. човек по пътя към оздравяването и огнището може да се разпадне.

Класификация на форми на туберкулоза чрез клинични признаци

Клиничната класификация на туберкулозата, одобрена през 1973 г. и допълнена през 1994 г., се основава на клинични, морфологични, радиологични, генетични и други черти. В съответствие с нея, тези форми на туберкулоза се отличават:

Първични, които на свой ред са разделени на:

Клинична класификация на вторичната туберкулоза:

  • частично;
  • tuberculoma;
  • инфилтративния;
  • цироза;
  • хематогенен;
  • разпространена;
  • пещера.

Ще анализираме по-подробно клиничните форми на белодробната туберкулоза въз основа на разпространението:

Първичен туберкулозен комплекс. Този комплекс е придружен от бронхоаденит и развитието на огнища на възпаление в белите дробове. Тя може да се развие без симптоми или със симптоми, подобни на обикновените ARI. Ето защо, за да се диагностицира болестта с помощта на "масови методи" - за възрастни е флуорография, за деца - Mantoux тест.

Трите основни симптома на тази форма:

  • кашлица, обикновено суха;
  • летаргия;
  • обилно изпотяване.

В острия стадий болестта е подобна на пневмонията и се характеризира с висока температура, болка в гърдите, кашлица, недостиг на въздух. При лечението има разбивка и изчезване на фокуса на Гон. Без подходящо лечение са възможни усложнения като туберкулоза от милиард тип, плеврит, дисфункция, разрушаване на костите и бъбреците.

Болест на лимфните възли в гърдите. Една от най-разпространените форми на туберкулоза. Характеризира се чрез компресиране на разширени лимфни възли в размера на бронхите. Основните симптоми са:

  • кашлица, подобно на това, което се случва при магарешка кашлица;
  • увеличение на възлите на врата и подмишниците;
  • загуба на тегло;
  • липса на апетит;
  • бледност;
  • повишена умора;
  • кръгове под очите.

Децата могат да имат затруднения с издишването на въздуха. Без подходящо лечение заболяването е сложно. Възможно развитие на туберкулоза на бронхиалните тръби, пневмония, плеврит.

Фокална форма. Друга обща форма на туберкулоза. Тя тече почти без симптоми. Сега има:

  • болка в страната;
  • малки храчки;
  • рядка кашлица;
  • много рядко има плюене на кръв.

Но интоксикацията на тялото се изразява ясно: пациентът страда от апатия, умора, неразположение, бърза умора. В зависимост от това колко дълго пациентът е болен от фокална туберкулоза, заболяването е разделено на хронични и остри.

Хематогенна туберкулоза. Хематогенната туберкулоза засяга хора, които вече са били болни от това заболяване. От друга страна, хематогенната туберкулоза има свои собствени подтипове:

  • обобщен изглед;
  • екстрапулмонарен външен вид;
  • пълно поражение на белите дробове.

Хематогенният вид белодробна туберкулоза е основателно считан за един от най-трудните за лекарите. Този вид заболяване може да засегне не само белите дробове, но и ставите, човешките кости, гръбнака му. Понякога хематогенната туберкулоза на белия дроб води пациента до увреждане.

  • Инфилтрираща форма. Симптомите зависят от размера на инфилтрата, който е възникнал в белите дробове. Поради това те могат да бъдат, както и практически не изразени, и да са изразени ярко, до продължителна горещина и треска, които преминават почти същите като при пневмония и грип. В този случай симптомите са свързани със слабост, студени тръпки, обилна пот и кръвоносни съдове. Усложнения на инфилтриращата форма на заболяването - каузна пневмония, кървене в белите дробове, ателектаза на белите дробове.

    Разпространена форма. Разпространената форма на туберкулоза или разпространение се характеризира с наличието в тялото на множество възпалителни огнища. Тя от своя страна е разделена на:

    Мъзната туберкулоза започва остро, с температура от 39-40 градуса. Има главоболие, тахикардия, силна слабост, кашлица и недостиг на въздух. Възможен делириум и загуба на съзнание. Подчинената форма се характеризира с:

    • умерена умора;
    • загуба на тегло;
    • намален апетит;
    • понякога може да се повиши температурата;
    • появата на лека кашлица.
    • хемоптиза.

    Хроничната форма продължава без симптоми. Разпространената форма на туберкулоза има своите усложнения: тежко кървене, амилоидоза на органи. Тя може да потече в екстрапулмонарни заболявания.

    Кавернообразна форма. Потоците са вълнообразни. Фазата на гниене се характеризира със силна интоксикация:

    • хипертермия;
    • силна кашлица с храчки;
    • хемоптиза.

    Тази форма често се свързва с неспецифичен бронхит и бронхиална туберкулоза. Усложнения - кървене в белите дробове, гнойна плеврит, бронхооприщна фистула. Когато заболяването започне да се развива, има нарушения на ендокринната система, амилоидоза на бъбреците, туберкулозен менингит, белодробна и сърдечна недостатъчност.

    Циртова форма. Това е резултатът след развитието на тялото на други форми на болестта с развитието на фиброзни и склеротични промени. С тази форма, бронхите се деформират, белите дробове намаляват, плеврата се сгъстява. Симптомите на заболяването:

    • болка в гърдите;
    • задух;
    • кашлица кръв;
    • гнойна храчка.

    Когато началото на екзацербация започне опиянение на тялото, пациентът започва да отделя бацили в околната среда. Ако болестта прогресира, развива се белодробното сърце. Всички промени в белите дробове, които предизвикват цироза, са необратими.

    Tuberculoma. Туберкуломът е каузален фокус, който се появява в белите дробове след фокален, инфилтрационен или разпространен процес. Когато туберкуломът е стабилен, няма симптоми. Когато туберкуломът се разпадне, той може да се развие в кавернозна форма. Флуорографията помага да се диагностицира болестта. Когато заболяването започне да прогресира, тогава:

    • интоксикацията на организма се увеличава;
    • има болки в гърдите; кашлица, хемоптиза, храчка.
  • Видове и признаци на туберкулоза чрез локализация

    Местоположението на центъра на възпалението отличава такива видове туберкулоза (Таблица 1):

    • Туберкулоза на белите дробове;
    • Екстрапулмонарна туберкулоза, която на свой ред се подразделя на подвид.

    Таблица 1 - Видове туберкулоза, в зависимост от местоположението му:

    Каква е откритата форма на туберкулоза?

    Туберкулозата причинява смъртта на много хора по целия свят. Опасна форма на това заболяване е открита форма на туберкулоза. Човек с това заболяване, за кратко време, заразява голям брой хора наблизо. С тази форма на заболяването, инфекциозният агент - туберкулозен бацил (пръчката на Кох) се екскретира от носителя му с храчки. Отличителна черта на патогенните микроби е жизнеността и устойчивостта на киселинни и алкални среди и дори някои видове антибиотици.

    Ако пренебрегвате елементарните правила за хигиена Откритата форма на туберкулоза, чиито симптоми трудно се различават от признаците на други заболявания, разпространявани чрез капчици във въздуха, по методите на домакинството или чрез контакт. Туберкулозата на белите дробове, чиято отворена форма се третира изключително при стационарни условия, е станала толкова разпространена сред населението. Откритата форма на туберкулоза, рискът от която се увеличава за хора, водещи антисоциален начин на живот, също е опасно за други, добре заети категории от населението.

    Какво представлява откритата туберкулоза

    Отворената форма се определя чрез бактериологично изследване на храчките или друго отделяне на пациента. За разлика от резултатите от затворено изследване, се открива пръчка на Кох. В случай, когато второ проучване показа, че бактериите в секрециите липсват, това означава, че пациентът има затворена форма на заболяването.

    Тези два понятия по-често се използват за белодробна туберкулоза. Бактериалната екскреция обаче придружава други видове туберкулоза, например червата, лимфните възли или органите на репродуктивната система. Бактериалната екскреция (MBT +) е важен показател, който показва нивото на инфекциозна опасност на болен човек. В края на краищата те "вдигат" болестта, когато комуникират с човек, който секретира туберкулозни микобактерии. Откритата форма на туберкулоза има инкубационен период от 3-4 седмици, след което симптомите стават явни.

    Снимка 1. Откритата форма на туберкулоза се предава от въздуха от човек на човек

    В някои случаи недостатъчният капацитет на лабораторните тестове не позволява откриването на микобактерии в храчката на пациенти с открита туберкулоза. В резултат на това, поради здравословна причина, които не са заразни, те са опасни за околните.

    Снимка 2. Възпалението на лимфните възли в някои случаи допринася за възникването на открита форма на туберкулоза

    Симптоматология на заболяването

    Развитието на открита форма на първична белодробна туберкулоза се наблюдава при тези, които не са в контакт с патогена. Естеството на протичането на болестта се различава в тайна, а на местата, където инфекцията е навлязла, има възпалени места. Фокусът на лезиите се превръща в каучук (свива се) и след известно време калцира. Този патологичен процес се определя от рентгеново изображение на гръдния кош.

    Вторичната открита форма на туберкулоза се характеризира с белези и калциниране на лезиите. Има пациенти, които имат патология с пневмония или кръвен поток към други органи. Тъй като органите приличат на просо, тази форма се нарича още милиарна туберкулоза. Милиум е "просо" на латински. В такива случаи се наблюдават яркост и вариабилност на симптомите. След няколко месеца болестта достига своя връх.

    Снимка 3. Милиарна туберкулоза (латински милиум - "просо") на рентгенови лъчи е наречена така поради външна прилика.

    Откритата форма на туберкулоза се изразява чрез симптоми:

    • продължителна кашлица, лекуване, което не може да бъде лекувано, нито народни средства, плюене на кръв;
    • повишена телесна температура (37,1-37,8 градуса);
    • липса на апетит и в резултат на това загуба на тегло;
    • болка по време на вдъхновение;
    • нощни изпотявания;
    • слабост и недостиг на въздух.

    Снимка 4. Подобрение температура, придружена от треска и кашлица - често срещан симптом на туберкулоза

    Ако инфекцията удари детето, тогава, в допълнение към изброените симптоми, той става раздразнителен, летаргичен. В допълнение, той има лошо академично представяне, безсъние и нарушения на храносмилателната система.

    Снимка 5. Децата са изложени на риск от открита форма на туберкулоза, заболяването се съпровожда от повишена капризност и умора

    Диагностика на открита форма на туберкулоза

    Диагнозата може да бъде лабораторна и инструментална. Първото е изследването на храчката, кръвта и урината. Вторият включва използването на ендоскопия и рентгенография. Флуорографията е масовият метод за инструментално изследване. Това е ценно в това, че при малък рентгенов товар, използвайки този метод, получавате ясен резултат за състоянието на белите дробове и лимфните възли. Флуорографията се провежда веднъж на всеки две години. При високорисковите групи обаче се препоръчва ежегодно проучване.

    Снимка 6. Диагноза на туберкулоза за анализ на храчки в белите дробове. Преди това се извършват дълбоки вдишвания и издишвания

    За по-напреднала диагноза се правят рентгенови лъчи на гърдите (на 2 проекции). За да се изясни плътността на формациите и тяхното локализиране, в някои случаи се прибягва до компютърна томография.

    Методът на лабораторна диагностика включва сеитба на BK. Този метод е културологичен. С помощта му в хранителна среда се отглеждат микобактерии и се определя колко чувствителни са към препаратите. Дали организмът е заразен с пръчка на Кох се определя чрез микроскопия. И с помощта на диагностиката на PCR се извършва търсене в биоматериал на ДНК на пациента или части от материали, които принадлежат към микобактериума. Освен това, с помощта на молекулярни генетични методи се разбира чувствителността и устойчивостта на причинителя на лекарствата.

    Снимка 7. За по-точно определяне на състоянието на белите дробове, изчислената томография (CT сканирания)

    Методи на лечение

    Ако диагностицира открита туберкулоза, лечението се извършва в специално медицинско заведение. Самолечението на болестта е безполезно и опасно. Ако лекарствата се вземат неконтролирани, микобактериите развиват резистентност към тях. В резултат на това лечението става по-сложно. Туберкулозата на белите дробове на отворената форма се лекува - от шест месеца до две години.

    Терапията, която подтиска инфекцията, се извършва непрекъснато и систематично. Това ви позволява да спрете развитието на болестта. Лице с открита форма на туберкулоза се лекува в специален отдел на болницата, в който има поне два месеца. Това време е достатъчно, за да се локализира процесът на активно производство на бактерии.

    Снимка 8. Първото лечение на туберкулоза се извършва в специална болница, за да се избегне замърсяването на други хора.

    Повишеният риск за другите се намалява и пациентът се прехвърля на лечение на амбулаторна база. Анти-туберкулозната терапия е прилагането на определена схема. Основните му препарати са: пиразинамид, стрептомицин, изониазид, рифампицин и етамбутол. Ефективната комбинация от тези лекарства се избира индивидуално от лекаря. Това отчита състоянието на лицето и имунитета му.

    Таблицата показва дневни дози на наркотици за хора от различни възрасти

    Ако в края на курса на лечение не се постигне желания резултат, комбинацията от лекарства се коригира. В допълнение, методите за въвеждане на лекарства в тялото се променят. В края на лечението се провеждат изследвания, според които се определя здравето на пациента. Ако не възникне възстановяване, лечението се удължава.

    Снимка 9. Етамбутол - лекарство против туберкулоза, помага да се спре възпроизводството на бактериите в тялото.

    Кой е изложен на риск?

    Откритата форма на туберкулоза е опасно заболяване. Рискът от заразяване с тази болест е висок сред категориите на населението:

    • деца, чийто тест за Mantoux е положителен;
    • хора със слаба имунна система;
    • възрастните хора;
    • медицинските работници, тези, които имат контакт с пациент с открита туберкулоза;
    • хора, които живеят в условия на нехигиенични условия;
    • пациенти с хронични възпалителни, онкологични, автоимунни заболявания;
    • хора, които използват хормонална терапия.

    Снимка 10. Възрастните, които са достигнали пенсионна възраст, са изложени на риск от развиване на открита форма на туберкулоза

    Възможността за инфекция е повлияна от начина на контакт с откритата форма на туберкулоза и нейната продължителност. Например, една среща не е толкова опасна, колкото кратка, а редовна комуникация. За здравето и живота е опасно да живеете в една и съща къща с човек, който страда от открита форма на туберкулоза. Рискът от инфекция е 90%.

    В редки случаи източникът на заболяването е говедата. Ако животното е болно, тогава в млякото има говежда форма на микобактерии и когато се появи в храната, инфекцията се предава на лицето. В резултат на това болестта преминава в затворена или отворена форма.

    Колко опасна е откритата форма на туберкулоза?

    Ако човек има признаци на открита форма на туберкулоза, което се потвърждава от подходящата диагноза, той действа като източник на освобождаване на бацили в околната среда. Вероятността за свиване на здрав човек зависи от естеството на контакта с носителя на инфекцията. Като цяло тя е висока и е около 30%.

    TB - сериозно заболяване, което, при липсата на адекватно лечение се развива в сериозни усложнения, а в някои - води до смърт. Освен факта, че инфекцията става в други органи и образува извънбелодробни лезии, усложнения включват: плеврален излив, сърдечна и белодробна недостатъчност, менингит, цироза и други.

    Откритата туберкулоза по време на бременност е опасно. Ако има първични признаци или активно заболяване, бременността трябва да бъде преустановена. Тази мярка е задължителна и необходима, тъй като при туберкулозата зародишът се заразява и лечението му е токсично. Дори ако лечението е успешно, тъканните увреждания в огнищата на инфекцията и дихателните пътища остават под формата на калцирания и белези. Стартиралата туберкулоза е причина за увреждане, което води до увреждане.

    За да се изключи възможността за заразяване с това опасно заболяване, всяка година те се подлагат на медицински прегледи, при които флуорографията е задължителна процедура. С помощта й се идентифицира болестта в началото на развитието. Благодарение на навременното лечение можете да разчитате на пълно възстановяване в кратък период от време.

    Симптоми на затворена форма на туберкулоза

    Туберкулозата е животозастрашаваща болест, който може да засегне всеки орган или система.

    Заболяването е инфекциозно и когато преждевременното лечение води до смърт. Всяка година около 3 милиона души умират по света.

    Особено опасно е затворената форма на туберкулоза, тъй като практически няма симптоми и пациентът в първите етапи на неговото развитие дори не подозира, че има заболяване.

    Етапи на развитие и етапи

    С туберкулозата не само белодробната система е засегната, но и други човешки органи. Най-често заболяването се простира до дихателната, нервната, костната и лимфната система. Болестта причинява бактериите на Mycobacterium tuberculosis група, наречена Koch пръчки.

    Развитието на туберкулозата се развива на няколко етапа:

    1. Пациентът има първична инфекция с микобактерии.
    2. След инфекцията диагностичният преглед разкрива затворена туберкулоза. На този етап болно лице не представлява опасност за другите.
    3. Тогава болестта се влива в открита форма. Това е опасно за другите. Болен човек, който има открита туберкулоза, може да зарази някой около него или с когото е в контакт.
    4. Последният най-тежък етап е повтарящата се туберкулоза. Тази форма се характеризира с поражение на много органи и системи.

    Затворената форма на туберкулоза класифицира два етапа на развитие:

    1. Влизайки в тялото, пръчката на Кох на първия етап на болестта се установява по стените на лигавицата, засягайки белодробната и лимфната система. Съществува образуване на малки влакнести капсули, които не причиняват патогенно разрушаване на тъканите, тъй като причинителят е неактивен. С течение на времето, капсулите пролиферират, образувайки уплътнение върху огнищата на лезиите. На 1 градус, болен човек за другите.
    2. Когато болестта преминава във втория етап, бактериите навлизат в кръвта, причинявайки много увреждания. В белите дробове започват да се появяват патогенни промени, причинявайки на пациента развитие на плеврит. Освен това, развитието на заболяването зависи от състоянието на имунната система, активността на патогените, от присъствието или липсата на резистентност към бактериите. Ето защо е възможно самият организъм да унищожи микроорганизмите или болестта да се превърне в открита форма.

    симптоми

    Когато туберкулозата е заразена и тя е затворена, много хора може да не са в състояние да наблюдават ярко изразени симптоми. Точно това е опасно за този вид болест. Болен човек отива на работа, комуникира с хората, води начин на живот, като здрав човек и болестта по този начин се развива само.

    Затова е важно да знаете дори и незначителни признаци на затворена туберкулоза.

    В началния етап човек може да наблюдава:

    • Повишена умора;
    • Отслабване и слабост;
    • Често събуждане през нощта;
    • Изпотяване по време на сън;
    • Значително намаляване на апетита.

    Най-често тези симптоми са характерни за етап 1, който се различава от втория с леки заболявания. Те не причиняват безпокойство на пациента.

    И само във втория етап, когато има по-сериозни увреждания на тъканите на белодробната система и бактериите влязат в кръвта, се добавят следните симптоми:

    • Суха кашлица;
    • Температурата на тялото може да се повиши до 37,5 градуса;
    • При дишане се наблюдават малки болки в гръдния кош;
    • В белодробните кухини се наблюдава малко количество течност.

    Ако латентната туберкулоза не се лекува и е твърде късно да се потърси медицинска помощ, формата е отворена и разликите й са по-изразени в проявата и хода на заболяването.

    Начини на инфекция

    Много хора се чудят дали е възможно да се заразят, ако дадено лице е било диагностицирано с затворена форма на туберкулоза. Носителите на инфекция в тази форма не освобождават микобактериите във външната среда. Ето защо хората не се заразяват от заразен човек.

    Дори при деца, които са преминали през родовия канал на жена с заразено заболяване, има много ниска степен на инфекция. Единствената опасност е инфекцията на детето по време на вътрематочно развитие чрез плацентата на майката.

    Инфекцията е възможна, ако заболяването започне и лицето има слаба имунна система.

    Най-уязвими са инфекциите, които:

    • Злоупотреба с алкохол;
    • Редовно пушете повече пакети цигари;
    • Имат хронични заболявания на дихателната система;
    • Изложени на чести стрес и депресия;
    • Яжте монотонна храна без необходимото количество витамини и микроелементи.

    Важно е да знаете как се предава туберкулозата.

    Има два основни начина за инфекция:

    1. Болестта се предава от въздушни капчици: при пациента инфекциозният агент е в слюнката. По време на разговор, кашляне или кихане, микроскопични частици от слюнка влизат във въздуха, лесно заразяват други.
    2. Контакт с лични вещи на пациента, с всяко докосване до кожата, със сексуален контакт, с целувка.

    диагностика

    След като идентифицира заболяването, само лекарят решава колко опасно е и каква терапия е необходимо за провеждане на пациента, за да получи положителни резултати. Следователно, човек, дори и с незначителни симптоми, трябва да посети пулмолог или фтизиатър.

    Специалните диагностични мерки ще определят стадия на заболяването и ще установят дали това е заразно и дали се изисква хоспитализация на пациента.

    Стартирани случаи се наблюдават при пациенти, които не са се обърнали към лекаря своевременно и не са получили подходящо лечение в началния стадий на инфекция.

    1. На първия етап от диагностиката пациентът се отказва от кръвен тест, който ви позволява да определите нивото на хемоглобина и количеството в кръвта на левкоцитите.

    2. Ако резултатът е незадоволителен, се провеждат допълнителни тестове:

    3. За откриване на пръчката на Кох се извършват и лабораторни изследвания:

    • направете тест за Mantoux;
    • провежда ензимен имуноанализ;
    • от пациента анализ на храчките;
    • Diaskintest извършва;
    • количествен тест;
    • PCR.

    Специалистите могат да следят хода на заболяването, препоръчва се диагностиката да се извършва 2 пъти годишно. Това ще предотврати усложненията, ще предприеме подходящо лечение, ще намали риска от отваряне на затворена форма.

    След извършване на действията диагнозата се обозначава с букви, което означава наличие на отрицателни стойности на заболяването при пациента.

    Това изглежда така:

    • ТВ е туберкулозен бацил;
    • BK е бацилът на Кох.

    лечение

    Положителният резултат от лечението в много отношения зависи от мястото на локализиране на центровете на лезията и от стадия на заболяването. Продължителността на приема на наркотици е до 6 месеца. Ако микроорганизмите са устойчиви на антибактериални лекарства, болестта трябва да се лекува в продължение на 2 години.

    Лекарят избира цялостно лечение, което включва и физиотерапевтични процедури и дихателни упражнения. Ако затворената форма е преминала на открито, ефективността на пълната ремисия е 90%.

    При пренебрегвани случаи пациентът може да получи група.

    Важно е да изберете блокер, който да забави активния растеж на бактериите.

    За да получите бърз и положителен ефект в схемата на лечение, се прилагат 3 до 5 лекарства:

    • Стрептомицин или канамицин;
    • Изонизид или фтавазид;
    • Пиразинамид или рифампицин.

    Схема от 5 компонента включва всички изброени по-горе лекарства, но се добавя към антибиотика Ciprofloxacin.

    Дори и след пълно излекуване, няма гаранция, че няма да настъпи повторение в бъдеще. Следователно е важно да се следват превантивните мерки.

    предотвратяване

    1. Да наблюдавате личната хигиена.
    2. Включете в диетата храна с много въглехидрати, витамини и микроелементи.
    3. Ежедневно упражняване и извършване на втвърдяване процедури.
    4. Не пушете и не употребявайте алкохол.
    5. Провеждане на редовен преглед.

    Въпреки факта, че при затворена форма на туберкулоза пациентът не изпитва практически никакви симптоми, съществува голям риск от развитие на открита форма със сериозни усложнения. Следователно е важно да се подлагате на рентгеново изследване всяка година. Това е най-ефективният начин за идентифициране на болестта на човек на ранен етап.

    туберкулоза

    туберкулоза - хронична инфекция, причинена от бактериален комплекс Mycobacterium tuberculosis. С разгрома на туберкулоза микобактерии често страдат от дихателни, освен това, отговаря на туберкулоза на костите и ставите, пикочо-половите органи, очите, периферните лимфни възли. Диагностика на туберкулоза е туберкулинов кожен тест провеждането рентгенова светлината, откриване на Mycobacterium туберкулоза в слюнка, бронхиални промивки с разделяне дермални елементи допълнително инструментална изследване на засегнатите органи туберкулоза. Лечението на туберкулозата е комплексна и дългосрочна системна антибиотична терапия. Индикациите са хирургично лечение.

    туберкулоза

    туберкулоза - хронична инфекция, причинена от бактериален комплекс Mycobacterium tuberculosis. С разгрома на туберкулоза микобактерии често страдат от дихателни, освен това, отговаря на туберкулоза на костите и ставите, пикочо-половите органи, очите, периферните лимфни възли. Най-честата инфекция се получава от въздушните капчици и по-рядко от контакт или храносмилане.

    Характеристики на патогена

    Комплексът Mycobacterium tuberculosis е група от бактериални видове, които могат да причинят туберкулоза при човек. Най-често причинител е Mycobacterium туберкулоза (остаряла -. Tubercle бацил) е киселинно-бързо бацил Грам-положителни актиномицет семейство, род Mycobacterium. В редки случаи туберкулозата се причинява от други членове на този род. Ендотоксините и екзотоксините не са изолирани.

    Микобактериите са изключително устойчиви на въздействието на околната среда, продължават да съществуват дълго време извън тялото, но умират под пряка слънчева светлина и ултравиолетово облъчване. Те могат да образуват малоурулентни L-форми, които, когато се намират в тялото, образуват специфичен имунитет без развитието на болестта.

    Резервоарът на инфекцията и източникът на инфекция с туберкулоза са болни хора (най-често инфекцията настъпва при контакт с пациенти с белодробна туберкулоза в открита форма - когато туберкулозните бактерии се секретират с храчки). В този случай се осъществява респираторен път на инфекция (вдишване на въздух с диспергирани бактерии). Пациент с активно освобождаване на микобактерии и изразена кашлица може да зарази повече от дузина хора в рамките на една година.

    Инфекция от носители с малка бактериална секреция и затворена форма на туберкулоза е възможна само при близки постоянни контакти. Понякога има инфекция с храносмилателна (бактериите се вливат в храносмилателния тракт) или чрез контакт (чрез кожни лезии). Източникът на инфекция може да стане заболели говеда, домашни птици. Туберкулозата се предава с мляко, яйца, когато изпражненията попадат във водни източници. Далеч от получаването на туберкулозни бактерии в тялото причинява развитието на инфекция. Туберкулозата е заболяване, често свързано с неблагоприятни условия на живот, намаляване на имунитета и защитни свойства на организма.

    По време на туберкулозата се изолират първичните и вторичните етапи. Първичната туберкулоза се развива в областта на въвеждане на патогена и се характеризира с висока чувствителност към нея на тъканите. В първите дни след инфекцията имунната система се активира, като се произвеждат специфични антитела за убиване на патогена. Най-често в белите дробове и интраторакални лимфните възли, и в хранителни или контактни пътищата на инфекция - и в стомашно-чревния тракт и кожата, оформен в центъра на възпаление. Така бактерии могат да бъдат разсеяни чрез кръвта и лимфата в целия организъм и които са първични лезии в други органи (бъбреци, кости, стави). Скоро основният фокус лекува и тялото придобива устойчив имунитет срещу туберкулозата. Въпреки това, когато намаляването на имунните свойства (по-млади или възраст, когато разхлабване на тялото, синдром на имунна недостатъчност, хормон заместваща терапия, диабет и т.н.) са активирани в огнища на инфекция и вторичния разработване туберкулоза.

    Класификация на туберкулозата

    Туберкулозата е разделена на първична и вторична. Основно, от своя страна, може да бъде dolokalnym (туберкулозен интоксикация при деца и юноши) и локализиран (първична туберкулоза комплекс, който е център на мястото на инфекция, и туберкулоза на интраторакални лимфни възли).

    Вторичната туберкулоза се различава при локализирането на белодробни и не-белодробни форми. Белодробна туберкулоза, в зависимост от честотата и степента на увреждане е милиарна, дисеминирана, фокусното, инфилтрационна, кавернозен, влакнест-кавернозен, цироза. Също така са изолирани каузна пневмония и туберкулом. Туберкулозната плеврит, емпиемите на плеврата и саркоидозата се изолират като отделни форми.

    Извън светлината отговаря на мозъка и гръбначния мозък и менингите туберкулоза, чревна туберкулоза, перитонеума, мезентериални лимфни възли, костите, ставите, бъбреците, полови органи, млечните жлези, кожата и подкожната тъкан, окото. Понякога има увреждане на други органи. При развитието на туберкулозата се идентифицират фазите на инфилтрация, гниене, засяване, резорбция, уплътняване, белези и калциране. При разпределението на бактерии се отличават отворена форма (с освобождаването на бактерии, ILO-положителна) и затворена (без изолиране, на ILO-отрицателен).

    Симптомите на туберкулозата

    Поради многобройните клинични форми, туберкулозата може да се прояви в голямо разнообразие от симптомни комплекси. Продължителността на заболяването е хронична, обикновено започва постепенно (дълго време може да бъде асимптоматично). С течение на времето има симптоми на обща интоксикация - хипертермия, тахикардия, слабост, намалена ефективност, загуба на апетит и загуба на тегло, изпотяване. С прогресирането на инфекцията и нейното разпространение в тялото, интоксикацията може да бъде доста интензивна. Пациентите губят значително телесното тегло, лицето се изостря, появява се болезнен руж. Температурата на тялото не се издига над ниските нива, но продължава дълго. Треска се наблюдава само при масивни лезии.

    • Туберкулозата на белите дробове обикновено се придружава от кашлица (първоначално суха), влошаване през нощта и сутринта. Наличието на продължителна кашлица в продължение на повече от три седмици е тревожен симптом и в такива случаи е необходимо да се консултирате с лекар. Когато заболяването прогресира, може да се появи хемоптиза. Туберкулозата на белия дроб може да бъде усложнена от животозастрашаващо състояние - белодробен кръвоизлив.

    Туберкулозата на други органи и системи се извършва много по-рядко и се открива, като правило, след изключването на други патологии.

    • Туберкулоза на менингите и мозъка. Той се развива постепенно в продължение на 1-2 седмици, най-често при деца и хора с имунен дефицит, при пациенти със захарен диабет. Първоначално в допълнение към симптомите на интоксикация има нарушения на съня и главоболие от втората седмица на заболяването, повръщане, главоболието става интензивно и упорито. До края на първата седмица се наблюдават менингични симптоми (стегнато гърло, симптоми на Керниг и Брудзински), неврологични нарушения.
    • Туберкулоза на храносмилателния тракт се характеризира с комбинация от интоксикация с нарушена стол (запек променлив с диария) симптоми на диспепсия, коремна болка, понякога кървави примеси в изпражненията. Туберкулозата на червата може да допринесе за развитието на обструкция.
    • Туберкулоза на костите, ставите и гръбначния стълб. При ставни туберкулози се забелязват симптоми на артрит (болка в засегнатите стави, ограничаване на подвижността), Костни лезии се отнасят за тяхната болезненост, склонност към фрактури.
    • Туберкулоза на урогениталната система. С локализирането на фокуса на инфекцията в бъбреците пациентите забелязват симптоми на нефрит, болки в гърба, вероятно появата на кръв в урината. Рядко може да се развие туберкулоза на пикочните пътища, в този случай прояви ще бъдат дисурия (нарушение на процеса на уриниране), болезненост с уриниране. Туберкулозата на гениталните органи (генитална туберкулоза) може да бъде причина за безплодие.
    • Туберкулозата на кожата се характеризира с появата на гъсти нодули под кожата, като прогресията се увеличава и се отваря върху кожата с освобождаването на бели косъмчета.

    Усложнения на туберкулозата

    Туберкулозата на белия дроб може да бъде усложнена от хемоптиза и белодробен кръвоизлив, ателектаза, пневмоторакс и кардиопулмонална недостатъчност. Освен това туберкулозата може да допринесе за появата на фистула (бронхиална и гръдна, друга локализация в екстрапулмонарни форми), амилоидоза на органи, бъбречна недостатъчност.

    Диагностика на туберкулозата

    Тъй като туберкулозата често е асимптоматична за първи път, превантивните изследвания играят важна роля в диагностиката. Възрастните деца трябва да провеждат флуорография на гръдния кош, деца - тест Мантукс (метод за диагностика на туберкулоза, разкриващ степента на инфекция на тялото с бактериална туберкулоза и реактивност на тъканите). Основният метод за диагностициране на туберкулозата е белодробната радиография. В този случай е възможно да се открият огнища на инфекция, както в белите дробове, така и в други органи и тъкани.

    За да се определи патогенът, се провежда храносмилателна култура, промиване на водата от бронхите и стомаха, отделени от кожните образувания. Ако е невъзможно да се постави бактерия от биологични материали, можем да говорим за негативна форма на МКБ. Данните за лабораторните анализи са неспецифични и показват възпаление, интоксикация и понякога (протеинурия, кръв във фекалиите) могат да говорят за локализирането на фокуса. Въпреки това, изчерпателно проучване на състоянието на организма с туберкулоза е важно при избора на тактиката на лечението.

    В някои случаи се извършва томографско изследване на белите дробове, имунологични тестове, бронхоскопия с биопсия, биопсия на лимфните възли, за да се изясни диагнозата. При подозрение за екстрапулмонарна туберкулоза често се прибягва до по-задълбочена от Манту, туберкулинова диагноза - тестът на Кох. Диагнозата на туберкулозен менингит или енцефалит често се извършва от невролози. Пациентът се изследва с помощта на реоенцефалография, ЕЕГ, CT или ЯМР на мозъка. За изолиране на патогена от цереброспиналната течност се извършва лумбална пункция.

    С развитието на туберкулозата на храносмилателните органи се налага консултация с гастроентеролога, ултразвук на коремната кухина и копрограм. Туберкулозата на мускулно-скелетната система изисква подходящи рентгенови изследвания, CT на гръбначния стълб, артроскопия на засегнатата става. Към допълнителните методи за изследване на туберкулозата на пикочно-половата система е ултразвукът на бъбреците и пикочния мехур. Пациентите с подозирана туберкулоза на кожата трябва да се консултират с дерматолог.

    Лечение на туберкулоза

    Лечението на туберкулозата е насочено към изцеление на огнищата и елиминиране на симптомите. Стартиралата туберкулоза е лечима много по-лошо от навременното откриване, дори и по-тежко ток (разрушителни форми). Лечението на туберкулоза отнема година или повече, е сложно (комбинира методите на лекарствената терапия, физиотерапията). Първоначално лечението се извършва в туберкулозен диспансер, докато микроорганизмите бъдат преустановени. След това пациентите се освобождават да продължат извънболничното лечение. Пациентите, които са преминали курс на туберкулозна терапия, се препоръчват лечение в специализирани санаториуми и диспансери.

    Хирургичното лечение е показано в случаите, когато консервативната терапия не е достатъчна за постигане на лечение (кавернозна форма на белодробна туберкулоза, различни усложнения). Най-разпространената хирургична техника за лечение на туберкулоза е частична резекция на белия дроб с изрязване на засегнатите сегменти. Оперативен колапс също се използва. На пациентите, страдащи от туберкулоза, се предписва специална висококалорична диета (таблица номер 11), богата на лесно смилаем протеин, витамини С и група В.

    Леглата за почивка се предписват само на пациенти с висока степен на разрушаване на белите дробове, изразена чрез хемоптиза. В други случаи на пациентите се препоръчва да ходят, да се упражняват, да упражняват активна физическа активност.

    Прогноза за туберкулоза

    Понастоящем в повечето случаи с навременното откриване и спазване на необходимите медицински мерки прогнозата е благоприятна - възникването на туберкулозни огнища става и симптомите се понижават, което може да се счита за клинично възстановяване. След лечението белезите, фиброзата, капсулираните фокуси, съдържащи бактерии в латентно състояние, могат да останат на мястото на огнищата. Ако състоянието на тялото се влоши, заболяването може да се повтори, така че пациентите след клинично излекуване да са на диспансерно досие с фтизиатрик и да се подлагат на редовни изследвания. След прехвърлянето и лечението на туберкулозата туберкулиновият тест остава положителен.

    При липса на лечение или неспазване на препоръките, смъртността от туберкулоза достига 50% от случаите. Освен това прогнозата се влошава при пациенти в старческа възраст, инфектирани с ХИВ и хора с диабет.

    Предотвратяване на туберкулозата

    Превантивни мерки, осъществявани от специализираните TB болниците с лечебни заведения от общ профил, включват рутинни проверки на граждани (задължително годишно рентгенография на гръден кош), идентифициране на пациенти с отворен туберкулоза, тяхната изолация, изследване на контактните лица, специфична профилактика на туберкулозата.

    Специфичната профилактика (ваксинация) е насочена към образуването на имунитет срещу туберкулозата, включва въвеждането на BCG ваксина или превантивни химикали. При лица, ваксинирани с BCG, туберкулозата се появява в по-леки, доброкачествени форми, лесни за лечение. Имунитетът обикновено се формира 2 месеца след ваксинацията и умира след 5-7 години. химиопрофилактични мерки са сред тези с висок риск от инфекция: лица в контакт с пациенти с ТБ с отрицателен туберкулинов кожен тест (първична химиопрофилактиката) и заразените лица (вторични).

    Форми на туберкулоза пренебрегвани

    . "Running TB - увреждане на органите, с образуването на груби, необратими морфологични изменения, консервативна терапия постига частичен клинично подобрение, основната задача -. Бактериологично, в някои случаи да се постигнат само чрез операция"

    Източник:

    "Насоки. Организация на пациентите с туберкулоза в извънболничната и болничната съоръжения"

    (одобрен от Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация на 20.07.2007 г. N 5589-RH)

    • 1-форми на бактерии - изкуствено получени форми на бактерии, напълно или частично лишени от клетъчни стени. Образуват се под въздействието на някои химически вещества. вещества.

    "Форми на туберкулоза пренебрегвани" в книгите

    Стартирани случаи.

    Стартирани случаи. Дезорганизацията във връзка с мечтата доведе до факта, че другите дори не си спомнят какво са мечтали. С лека ръка, твърдейки, че не виждат мечти. Това е заблуда. Дълго преди откритията и доказателствата, сънувалите знаеха, че всички хора (с изключение на страданията

    Течащи храсти

    Работещи храсти Бери храсти оставят за дълго време, без резитба, силно се сгъсти, за да образуват слаб растеж и висок процент на стари клони. Младите силни клони са много малки в тях. За да възстановят растежа, силен

    Раздел 2 Клинични форми на първична респираторна туберкулоза

    Раздел 2 Клинични форми на туберкулоза на респираторните органи на първичния период Клиничните форми на туберкулоза са разделени на първични и вторични. Първите са по-чести в детството и юношеството, много по-рядко при възрастните, вторичните форми -

    Раздел 3 Клинични форми на вторична респираторна туберкулоза

    Раздел 3 Клинични форми на вторична респираторна туберкулоза

    Раздел 4 Екстрапулмонарни форми на туберкулоза

    Раздел 4 извънбелодробна туберкулоза извънбелодробна туберкулоза сред общото заболеваемост структура на населението до 10% от случаите, но те се откриват по-често при деца и юноши съставляват 15-20% в различните епидемичните райони. Навременно откриване

    52. Клинични форми на туберкулоза. Vnutritorakalny туберкулоза

    52. Клинични форми на туберкулоза. Интра-гръдна туберкулоза Патогенеза и патоморфология. Първичната инфекция се развива най-често след инхалиране на живи вирулентни туберкулозни микобактерии. Тялото на дете, което не е имунизирано, реагира на инфекция

    53. Клинични форми на туберкулоза. Прогресивна първична белодробна туберкулоза

    53. Клинични форми на туберкулоза. Прогресивна първична белодробна туберкулоза. Реактивиране на туберкулозата. Елюзия в плевралната кухина1. Прогресивна първична белодробна туберкулоза В някои случаи основният фокус, формиран в белите дробове, не се лекува, но се увеличава

    54. Клинични форми на туберкулоза. Екстрахирачна и милиардна туберкулоза

    54. Клинични форми на туберкулоза. Външна и милиарна туберкулоза 1. Екстрахарактериална туберкулоза Туберкулоза на горните дихателни пътища. Туберкулозата на ларинкса при дете почти винаги се проявява срещу кавернозна пулмонарна туберкулоза, симптомите му са упорити

    Въпрос 9. Клинична класификация на туберкулозата. Клинични форми на първична туберкулоза

    Въпрос 9. Клинична класификация на туберкулозата. Клинични форми на първична туберкулоза 1. Основни клинични форми Груп 1-I. Първична туберкулоза: 1) долар: туберкулозна интоксикация при деца и юноши, 2) локално: а) туберкулоза на вътреорезална

    Въпрос 10. Клинични форми на вторична туберкулоза

    Въпрос 10. Клинични форми на средно туберкулоза 1. След първоначалното клинично излекуване туберкулоза и туберкулоза комплекс на интраторакални лимфни възли, при лицата над много години могат да изпитват симптоми на вторична инфекция период

    Въпрос 11. Клинични форми на вторична туберкулоза

    Въпрос 11. Клинични форми на вторичен туберкулоза 1. Хронична дисеминирана туберкулоза се характеризира с вълнообразни разбира с повтарящи вълни хематогенен разпространение. Клиничните прояви на първите вълни на разпространение са минимални и много често

    Въпрос 12. Клинични форми на вторична туберкулоза

    Въпрос 12. Клинични форми на вторична туберкулоза 1. Инфилтрационната туберкулоза има нисък симптом или инперперцепция. Половината от пациентите нямат симптоми на интоксикация. С щателно проучване е възможно да се идентифицират мигриращите настинки и

    Въпрос 13. Клинични форми на вторична туберкулоза

    Въпрос 13. Клинични форми на вторичен туберкулоза 1. Tuberculomas срещат в физически здрави хора с намалена патогенност и вирулентен TB инфекция и повишена устойчивост на човешкото тяло да патогена на туберкулоза. Ето защо, образуването

    Въпрос 14. Клинични форми на вторична туберкулоза

    Въпрос 14. Клинични форми на вторичен туберкулоза 1. С течение на времето, пациенти с фибро-кавернозен белодробна туберкулоза се определят от ограничения в тяхната мобилност и белодробни корени са подложени на процеса на уплътняване и fibrotization. Може да има увеличение на процесите

    Въпрос 15. Клинични форми на вторична туберкулоза. Усложнения на туберкулозата

    Въпрос 15. Клинични форми на вторична туберкулоза. Усложнения на туберкулозата 1. Курсът и прогнозата на цироза туберкулоза зависи от разпространението, продължителността на цироза, промените в усложненията и съпътстващите заболявания. Ограничени пациенти с цироза

    Туберкулоза при деца и възрастни: причини, прояви, диагноза, как да се предотврати и лекува

    Туберкулозата е специфичен инфекциозен процес, който се развива в две основни форми: белодробна и екстрапулмонална. Причината за болестта е mycobacterium tuberculosis - микроб, който е устойчив на фактори на околната среда и бързо мутира в тялото на пациента. Тези характеристики на патогена допринасят за разпространението на инфекцията и затрудняват диагностицирането и лечението на туберкулозата. Болестта често се проявява в асимптомна или латентна форма, но по правило води до преход към активна.

    Тъй като първите признаци на туберкулоза са подобни на тези на обикновена настинка, пациентите не търсят незабавно медицинска помощ и загубеното време може да им струва живота.

    Туберкулозата е известна на хората от времето на Древна Руска, когато инфекцията е наречена "консумация". Името на болестта на латински означава "бум". Това е се причинява от признаци на морфология и патофизиология на възпалението, в резултат на което се образува туберкулозен гранулом. Първата епидемия от туберкулоза е регистрирана през 18 век. Този път бе отбелязан в историята от развитието на индустрията, търговията, културата, обществения живот. Хората пътуваха, работеха и едновременно разпространиха опасна инфекция. В продължение на години учени от различни страни се опитват да разберат и обяснят как една бактерия убива милиони хора. Едва в края на 19-ти век немският лекар и учен Робърт Кох пионер инфекция патоген: учи бактериите под микроскоп, изолиран чиста култура и провеждат експерименти с лабораторни животни. В чест на него микобактериум туберкулоза се нарича "пръчката на Кох".

    Туберкулозата е смъртоносна инфекция, която убива милиони животи всяка година. Понастоящем тази патология е втората само на СПИН по отношение на смъртността. В развитите страни хората, които са имунокомпрометирани, са отслабени от редовното приемане на имуносупресивни и психоактивни лекарства.

    Диаграма: заболеваемост и смъртност от туберкулоза в Руската федерация

    Причините за увеличаването на броя на пациентите с туберкулоза:

    • Широко разпространено разпространение на СПИН и намален имунитет,
    • Ниската икономическа позиция на страната,
    • Миграцията на населението,
    • Резистентност на микобактериите към лекарствата.

    Благодарение на ранната диагностика, съвременната терапия и ефективната профилактика на ваксините смъртността от туберкулоза е намаляла с 2 пъти в сравнение с миналия век.

    етиология

    Mycobacterium tuberculosis - Грам-положителен прав пръстен със заоблени краища и гранулирана повърхност. Бактериите са неподвижни и устойчиви на екологичните фактори: те остават жизнени няколко месеца на земята, в прах и вода. Оптималната температура за развитието на микобактериите е от 30 до 40 градуса. Те растат прекрасно и се възпроизвеждат на тъмно и влажно.

    Причиняващият агент на туберкулозата е чувствителен на слънчева светлина и високи температури: умира в пет минути чрез кипене, за три минути под въздействието на ултравиолетовите лъчи. В изсушена форма бактериите остават патогенни за една година и половина, а в замразена форма - в продължение на няколко десетилетия. Бактериите могат да се разделят на малки части под въздействието на факторите на околната среда и да се слепват заедно в конгломерати с неправилна форма. При оптимални условия микобактериите придобиват оригиналната форма и отново стават патогенни за хората.

    патогенеза

    В сърцето на туберкулозата е възпаление на грануломатозния тип, което причинява образуването на множество везикули, които са склонни към разлагане. След проникването на Mycobacterium tuberculosis в човешкото тяло се наблюдава локална инфекция на входните врати и развитието на регионален лимфаденит. Клетъчният имунитет се активира и фагоцитозата се засилва. Бактериите се развиват, а в зоната на проникване на микробите лезията се фокусира върху - първичния ефект. Патогените се улавят от макрофагите и влизат в регионалните лимфни възли. Хематогенният или лимфогенен път на микобактериум прониква във вътрешните органи с образуването на туберкулозни огнища, в които се развива грануломатозният процес.

    След като първичната туберкулоза се прехвърля, лезиите и скрининга остават в засегнатите органи и лимфните възли. При повтаряща се инфекция хематогенната туберкулоза се развива в една от трите съществуващи форми: генерализирана, белодробна и екстрапулмонарна. Под влияние на неблагоприятни фактори, микобактериите започват активно да се размножават в заздравените огнища. Това е развитието на вторична туберкулоза, която се характеризира с тенденция към унищожаване на тъканите, различен път на инфекция, разнообразни клинични форми.

    Патогенетични промени, настъпващи в организма с туберкулоза:

    1. Промяна - увреждане и възпаление на тъканите,
    2. Експедиране - увеличаване на пропускливостта на съдовата стена, образуването на ексудат,
    3. Продукти - образуване на туберкулозни възли.

    Структура на туберкулозен гранулом

    Туберкулозен гранулом се развива на мястото на увредените тъкани. Голям брой фагоцити се натрупват около фокуса, образувайки макрофаги грануломи. Тъй като възпалителните промени се увеличават, макрофагите се трансформират в епителиоидни клетки, които се сливат и образуват гигантските клетки на Пирогов-Лангханс. В централната част на гранулома на гигантските клетки е огнища на некроза, заобиколени от вал от макрофаги, лимфоцити и епителиоидни клетки. Резултатът от гранулома е склероза.

    Видове болести

    Морфологични форми на туберкулозна инфекция:

    • Белодробна - е диагностицирана при 90% от пациентите,
    • Екстрапулмонарна - туберкулоза на костите, урогениталните органи, кожата, червата.
    1. Първична туберкулоза се развива веднага след проникването на патогена в кръвта и образуването на малък гранулом, който лекува самостоятелно или се трансформира в кухина. От кухината, пълна с кръв, микробите се разпространяват в цялото тяло с образуването на нови огнища на възпаление. Ако няма лечение за тежък ход на патологията, човек умира. Обикновено този вид патология се наблюдава при деца под петгодишна възраст. Техният напълно несъобразен имунитет не се справя с масивна екзогенна инфекция. Първичната туберкулоза има тежък ход и забележителни клинични прояви. Пациентите остават незаразни.
    2. Вторична туберкулоза - обостряне на хронична инфекция или повтаряща се инфекция с микобактериум туберкулоза от друг тип. В белите дробове се образуват много гранули, които се сливат помежду си, което води до образуването на пещери, пълни с ексудати и очевидно интоксикация. Вторичната туберкулоза обикновено засяга възрастни пациенти. В същото време те се превръщат в източник на инфекция и отделят бактерии във външната среда.

    епидемиология

    Разпространението на туберкулозната инфекция се извършва по няколко начина:

    • Airborne. Този начин на прехвърляне на бактериите е основен. По време на кашлица, говорене и кихане, заедно с храчките, няколко хиляди микробни клетки влизат във въздуха.
    • Свържете се с домакинството. Инфекцията се предава чрез засегнатите лигавици и кожа, битови предмети, кръв. Възможна инфекция с туберкулоза при контакт с болни животни.
    • хранителен - проникване на бактериите през храносмилателния тракт. Хранителният начин на инфекция се осъществява чрез замърсено месо или мляко, което не е било тествано ветеринарно. Този път се намира в селските райони и сега практически е без значение.
    • Трансплацентарни. Майка с широка и хронична форма на туберкулоза, особено в комбинация с ХИВ, може да зарази бъдещо дете. Такова дете има малко шансове да оцелее, тъй като няма имунитет и тялото не може да го излекува.

    Фактори, допринасящи за развитието на болестта:

    1. Често посещенията на обществени места, транспорт, лечебни заведения,
    2. Намален имунитет,
    3. ТОРС,
    4. Емоционално претоварване,
    5. бери-бери,
    6. кахексия,
    7. умора,
    8. Захарен диабет,
    9. Наследствена предразположеност,
    10. Дългосрочно лечение с хормони, цитостатици и други имуносупресори,
    11. Пушенето.

    Разпределете отворена и затворена форма на туберкулоза. Отворената форма е епидемиологично значима, тъй като пациентът е бактериостатичен, който е заразен с други хора. Такива пациенти се лекуват в затворени специализирани болници за борба с туберкулозата, докато се освободи микобактериите. Едва след това престават да бъдат опасни и могат да бъдат лекувани извънболнично. При затворена форма на патология няма микробна изолация, симптомите на заболяването са неясни, напомнят се на студени симптоми. В този случай е доста трудно да се установи фактът на туберкулоза.

    симптоматика

    Симптомите на туберкулозата са много разнообразни. Заболяването започва с интоксикация, астения и влошаване на общото състояние на пациента.

    Белодробна форма

    На ранен етап белодробната туберкулоза се проявява като неспецифични симптоми: повишаване на температурата, сънливост, чувство на неудовлетвореност, нарушение на апетита и съня, тахикардия, загуба на тегло, потиснато настроение, лек студ през нощта, неспокоен нощен сън и кошмари. Пациентите силно се потят през нощта. Синдромът на интоксикация се причинява от натрупването в организма на болните продукти на жизнената активност на микобактериите. Характерният симптом на туберкулозата е температурата на субфебрила, която се проявява без обективни причини и продължава повече от месец. По-близо до вечерта температурата достига 38,5 градуса и е придружена от студени тръпки и изпотяване.

    С развиването на патологията се появява емоционална нестабилност и психични разстройства. Може би появата на депресия, еуфория, апатия, психоза, депресивно-маниачен синдром.

    След това има непродуктивна, болезнена кашлица с пароксизмален характер, хрипове в белите дробове, хрема, затруднено дишане. В по-късните етапи кашлицата става продуктивна с обилна храчка и облекчава болните. Атаката при кашлица често завършва с отделяне на малко количество кръв. Хемоптизата е симптом на инфилтрираща форма на туберкулоза. Когато пещерата се разкъсва, кръвта се пръска с фонтан. Това състояние изисква спешна помощ. Възпаление на регионалните лимфни възли се развива, се появяват болка и дискомфорт в гръдния кош.

    Появата на пациентите се променя: лицето се отцежда, носът се остри, бузите се потапят, очите блестят нездраво, по тях се появяват синини. Характерният вид на такива пациенти не оставя съмнение за точността на диагнозата.

    Туберкулозата при деца е много по-тежка, отколкото при възрастните. Дейността на детската имунна система е много по-ниска. Това обяснява по-голямата чувствителност към инфекции, развитието на тежки усложнения и продължителността на лечението.

    Екстрапулмонарни форми

    • Първите признаци на туберкулозно увреждане на бъбреците - състояние на субферилиране, неразположение. След това има болка в областта на лумбалната област, развиват се дисурия и макрохематура. При пациентите уринирането става по-честа, урината става мътна. Първоначално заболяването има скучен характер и с развиването на патологията става очевидно, напомнящо за бъбречна колика. Възможно е да се увеличи кръвното налягане.
    • Туберкулоза на гениталните органи при жени се проявява интермемруален кръвоизлив, нарушение на менструалния цикъл. Под корема има болка от неопределена природа, засилваща се с дефекация и сексуален контакт. Има продължително кървене от матката, менструацията става болезнена. Усложнения развитието на патологията на безплодието, което се дължи на обструкция на фалопиевите тръби. Дългосрочното заболяване води до деформация на матката, образуване на сливания, запълване на кухината с изсушено съдържание. При мъжете гениталните органи се възпаляват от развитието на туберкулозен епидидимит или орхит. Болестта се проявява с болезненост в скротума, усещане за гъст инфилтрат. В този случай отсъствието на уретрата често отсъства и урината остава прозрачна.
    • Туберкулозно възпаление на костите и ставите е постепенно разрушаване на хрущялната тъкан, увреждане на междупрешленните дискове, развитие на куцота. При възпаление на гръбначния стълб пациентите стават неактивни, оплакват се от дискомфорт и тежест в гърба. В същото време може да липсва телесна температура и други симптоми. Ако туберкулозата не се лекува, функцията на ставите е напълно изгубена, гръбнакът се деформира, пациентът става напълно обездвижен.
    • Загубата на централната нервна система се развива с напреднала туберкулозна инфекция. Обикновено се развива туберкулозен менингит или менингоенцефалит. Болестта се развива постепенно. Пациентите стават адинамични, слаби, летаргични, сънливи. Те са изгубили интерес към света около тях, към техните роднини, те се опитват да се обединят. Постепенно увеличаване главоболие, повишена телесна температура, се повръщане, менингеалните симптоми, нарушена двигателна координация и чувствителност, има объркване, загуба на съзнание, epipripadki и зрителни халюцинации. Главоболието става непоносимо, укрепва с най-малкото движение, ярка светлина, шум.
    • Малиална туберкулоза - генерализирана форма на туберкулозна инфекция, характеризираща се с множество малки обриви на туберкулоза в белите дробове или други органи. Острата милиарна туберкулоза се характеризира с тежък курс и жива клинична картина, хронична форма с периоди на обостряне и ремисия. Патологията се проявява с интоксикация, астения и дисфункция на засегнатите органи - бъбреци, черен дроб, костен мозък, далак. Пациентите се чувстват слаби, изтощени, бързо губят тегло и изпитват общ дискомфорт. С производствен патологичен процес се развиват сепсис, лимфангит и васкулит. Злокачественият ход на заболяването в рамките на една седмица води до смъртта на пациента. При дисекцията се откриват огнища на лезии с некроза в почти всички органи
    • Инфекция на храносмилателния тракт проявява с подуване на корема, болки болки в областта на корема, нарушение на стола - периодична диария или запек, поява на патологични примеси в изпражненията, тежка загуба на тегло, постоянна ниска температура. Усложнението на заболяването е възпалението на червата. При туберкулоза на хранопровода се появява дисфагия, силна болка, улцерация на лигавицата. Поражението на стомаха и панкреаса се проявява с поглъщане, гадене, липса на апетит, болка от кожуха, жажда. Симптомите на чернодробно възпаление са: болка в горния десен квадрант, гадене. Черният дроб нараства по размер и излиза от под краищата на крайбрежната дъга.

    Туберкулоза на кожата тече в суха и мокра форма. При суха форма на кожата на пациента се появяват големи удари, които в крайна сметка се сливат помежду си, образувайки огромна площ от повреди. Овлажняващата туберкулоза на кожата се проявява чрез появата на мехури по кожата, които се пробиват, оставяйки груб белег. Кожата става суха, лесно се наранява, в района на белега, нови блистери с изсушено съдържание се появяват скоро.

  • Туберкулозен плеврит тя е суха и ексудативна. Има сухо възпаление на плеврата с интензивна болка в гърдите, суха кашлица, синдром на интоксикация, температура на субферила. При ексудативна плеврит симптомите постепенно се увеличават: симптомите на астения и обща интоксикация излизат на преден план, след това се появяват продуктивна кашлица и недостиг на въздух.
  • Туберкулозен ларингит е следствие от основното заболяване и се проявява чрез появата на туберкулости на повърхността на ларинкса, удебеляване на стените му и в тежки случаи - промяна в структурата на ларингеалния хрущял. Симптомите на заболяването са: дрезгав глас, изпотяване в гърлото, болка при преглъщане, невъзможност да се говори дълго.
  • Туберкулозно възпаление на цервикални и субмундибуларни лимфни възли характеризиращи се с тяхното уплътняване, образуването на изкълчена некроза в централната част и разпространението на патологични промени в околните тъкани.
  • усложнения

    1. Белодробното кървене се развива в резултат на разрушаването на кръвоносен съд в възпалени бели дробове и често води до смърт на пациента.
    2. Ако структурните елементи на белодробната тъкан са повредени, въздухът прониква в плевралната кухина, натрупва се там и компресира белия дроб. Пневмотохрозата се проявява като задух и недостиг на въздух.
    3. Респираторната недостатъчност води до развитие на хипоксия, тежка диспнея и атаки на задушаване.
    4. Сърдечна недостатъчност.
    5. Частична или сегментна ателектаза на белодробния алвеоларен колапс при отсъствие на въздух в тях. Нейната причина е натрупването на кръв или съсиреци от храчки в бронхите, както и нарушаване на тяхната евакуационна функция.
    6. Нарушение на засегнатите органи.
    7. Амилоидозата на вътрешните органи понастоящем е изключително рядко. Този процес е свързан с нарушаване на протеиновия метаболизъм в организма и натрупването на протеинови вещества във вътрешните органи - бъбреците, далака, черния дроб.
    8. Белодробна фиброза.
    9. Бронхиални и гръдни фистули.

    диагностика

    Диагностика на туберкулоза е да се идентифицират основните симптоми, клиничен преглед на пациента, изучаването на рентгенологични данни, бактериологични резултати от проучвания Манту теста, биохимични изследвания, хемограмата, PCR и IFA.

    Специалисти слушат оплакванията на пациента, събират анамнестични данни за заболяване и живот, физическа проверка се извършва, изпратете го да рентгенови и лабораторни диагностиката.

    Mantoux тест

    Тестът Mantoux е диагностичен тест, който дава представа за състоянието на туберкулозата на пациента и интензивността на имунитета към туберкулозна инфекция. Тя ви позволява да определите колко имунна защита е ефективна. След получаване на резултатите от извадката, децата се избират за бустер реваксинация.

    Децата, започващи от първата година от живота, получават туберкулинова диагностика. Детето под кожата на предмишницата се инжектира с 0,1 ml туберкулин, съдържащ патогена, в концентрация, съответстваща на възрастта и теглото му. Туберкулинът е екстракт от културата на mycobacterium tuberculosis, съдържащ продуктите на жизнената им активност. Забранено е да се мокри и да се гребе мястото на инжектиране. След три дни медицинската сестра измерва размера на образуваната папула с владетел:

    • Ако диаметърът му е 5-15 мм, те говорят за адекватен имунен отговор. Организмът на детето, след контакт с бактерията, успешно се справи с инфекцията. Положителната реакция показва устойчив имунитет, придобит след ваксинацията.
    • Ако размерът на папулата е 0-2 мм, реакцията е отрицателна, което показва пълна липса на антитела срещу туберкулозен бацил, което показва загуба на защита от инфекция.
    • Размерът на папулата от 16 mm или повече показва прекомерна реакция и неадекватен имунен отговор. Детето е заразено или е носител, възможно е да се развие активна форма на туберкулоза. Такива деца се отнасят за консултация с фтизиатрика.

    Не се дават проби от мантус, ако детето има кожни или остри инфекциозни заболявания, алергии, епилепсия. Само месец след изчезването на симптомите са налице туберкулинова диагностика.

    флуорография

    Флуорография белия дроб представлява метод за диагноза, която е рентгенова проникване през белодробната тъкан и образуването на филма на светлината модел, използвайки флуоресцентни частици. Провеждайте флуорография на възрастни, навършили 18 години. Този диагностичен метод може да открива промени в белодробната тъкан. На филма възпалени бели дробове се показват като нееднаквена структура с области на потъмняване или просветление.

    радиотелеграфия

    Рентгеново изследване - един от основния диагностичен метод за определяне локализацията на патологичния процес и неговото разпространение, по-подробно изследване на огнища на туберкулоза, за да потвърди или отрече резултат на рентгенови лъчи. С помощта на томография се уточнява наличието на огнища на разрушаване в тъканите.

    снимка: туберкулоза на рентгенови снимки

    Бактериологично изследване

    Микробиологичното изследване на храчки от пациенти с кашлица се извършва в специализирани лаборатории. Материалът се събира в отделна стая в съответствие с правилата за инфекциозна безопасност в стерилни епруветки или флакони. Анализът изисква 3 порции храчка, взети преди лечението, на празен стомах. Избраният материал трябва да бъде доставен в микробиологична лаборатория в рамките на първите 2 часа. Направете сеитбата на материала върху селективно хранително вещество между петна и петна според Tsil-Nielsen. За да се определи вида на микобактериите, е необходимо да изчакате месец или повече, докато културата расте и ще покаже характерните си свойства. В допълнение към храчките, в лабораторията се изследват урината на пациента, фистулата, гърлото или бронхиалните тръби, следите от раните, биопсията на лимфните възли.

    лечение

    Етиотропната терапия на туберкулозата включва 2 основни етапа - интензивни и продължителни, и се осъществява по схеми, състоящи се от три, четири и пет компонента.

    1. Интензивно лечение на туберкулозата е насочена към намаляване на възпалението, терминиране разрушителни процеси, резорбция и инфилтрира изолация ексудат прекратяване на бактерии в околната среда. Основната цел на такава терапия е да направи пациента неконтролируем. По принцип това може да се постигне след шест месеца.
    2. Продължителното лечение се състои в пълна резорбция или белези на възпалителни огнища, възстановяване на имунната защита. Продължителността на такова лечение е две години или повече.

    Най-ефективни анти-TB антибиотици са: "изониазид", "Рифампицин", "етамбутол", "стрептомицин", "PAS", "пиразинамид".

    • Трикомпонентният режим на лечение е разработен през миналия век и е важен за този ден. Състои се от изонизид, PASK и стрептомицин.
    • Четирикомпонентната схема беше предложена много по-късно. Той е активно въведен в практиката на лечение на туберкулоза след появата на резистентни щамове на микобактерии към лекарства от първо поколение. Тази схема се състои от "Рифампицин", "Канамицин", "Футизамид", "Етионамид".
    • Петкомпонентният режим на лечение е предназначен за борба с особено сложни, многомикробни резистентни форми на туберкулоза. Предходната схема е допълнена с "ципрофлоксацин". Такова лечение е много ефективно, но има и много странични ефекти.

    Етиотропната терапия на патологията се допълва от патогенетично лечение. Пациентите получават:

    1. Имуностимуланти и имуномодулатори - "Тималин", "Левамизол", "
    2. Антихипоксанти - Riboxin,
    3. Метаболити - "Кокарбоксилаза", "АТР", "
    4. Витамини от група В,
    5. Хепатопротектори - Essentiale, Phosphogliv.

    В крайни случаи пациентите са предписвани глюкокортикоиди - преднизолон, дексаметазон. Въпреки факта, че те са мощни имуносупресори, тези лекарства потискат обширното възпаление при тежка туберкулоза.

    физиотерапия

    Физиотерапевтичните мерки допринасят за резорбцията на ексудат, стимулират ремонта и възстановяването на увредените тъкани, възпрепятстват развитието на адхезивния процес.
    Физиотерапевтичното лечение на туберкулозата включва:

    • магнитотерапия,
    • ултразвук,
    • Лазерната терапия,
    • Електрофореза на антитуберкулозни средства, витамини, десенсибилизиращи и разтварящи агенти,
    • фонофореза,
    • Радио вълнова терапия.

    В допълнение, пациентите с туберкулоза са показали балнеолечение, акупунктура, хирудротерапия, хомеопатия. Климатотерапията включва закаляване с въздушни вани и непряка слънчева светлина.

    Когато белодробната туберкулоза е полезна за провеждане на респираторна гимнастика, колапсът на терапията. Всички тези процедури се допускат само на етапа на възстановяване или във фазата на неактивни прояви на туберкулоза.

    Хирургично лечение

    Хирургичното лечение преминава в тези случаи, когато консервативната терапия не води до излекуване на пациента.

    Извършете резекция на тялото, която се състои в отстраняването на сегментите или лобовете на белия дроб. В тежки случаи се прибягва до торакопластика и пластично затваряне на кухината.

    1. Резекция на белите дробове се извършва в различни обеми. Някои пациенти отстраняват цяла част от белия дроб, друг сегмент или пещера. Индикации за операция: недостатъчна ефективност на химиотерапията, резистентност на микобактерии към антибиотици, развитие на тежки усложнения.
    2. Торакопластиката се извършва в тези случаи, когато има противопоказания за извършване на резекция на белия дроб. Индикации за тази операция са: унищожаване на белодробната тъкан, емпиемия на плеврата, бронхоолекарствена фистула.
    3. Ако в кухината няма микобактерии, се извършва едноетапна операция - каверномия с кавернопластика.
    4. Отстраняване на лимфните възли.

    Традиционна медицина

    Полезно е пациентите с туберкулоза да пият отвара от майката и мащехата, инфузията от алтея, борови пъпки, взема рибено масло три пъти дневно. Има китайски метод за лечение на болестта с помощта на сухи мечки. Те са уловени, измити, изсушени, нарязани, смесени с мед и взети лекарството. За лечение на туберкулоза използвайте чесън, хрян, прополис, вътрешна свинска мас.

    Ларвите на восъчните молци се използват за лечение на туберкулоза. Техните ензими лесно усвояват восъчната мембрана на микобактериите и унищожават пръчката на Кох. Пригответе алкохолната тинктура на ларвите и вземете дълготраен екстракт.

    Широко използвана от туберкулоза е млякото с медена мазнина, бульон от трици и овес, смес от мед и яйцевидна мазнина.

    Капка нетна муха се разделя на няколко части и ги отвежда през деня, измива се със зеленчуков сок или кафе.

    Много от горните средства бяха използвани от нашите предци. Някои от тях са актуални сега. Всяко лечение, включително народна, може да започне само след консултация с лекуващия лекар. Описаните средства могат да служат като добро допълнение към основното лечение.

    предотвратяване

    Предотвратяването на туберкулозата включва специфични и неспецифични методи.

    Специфична профилактика

    Специфична профилактика се състои в извършване на активна имунизация с BCG ваксина и химиопрофилактика с помощта на лекарства против туберкулоза.
    Ваксинирайте децата с BCG ваксина, която ефективно предпазва от туберкулоза. В съответствие с Националния календар на ваксинациите, тя се извършва в родилната болница през първите 3-7 дни от живота на детето и на 7 и 14 годишна възраст се реваксинира. Новородените с тежък следродилен период са ваксинирани срещу туберкулоза с BCG-M ваксина, съдържаща по-малко микобактерии от щама на ваксината. Ваксината се инжектира в средната трета от рамото. След няколко месеца на мястото на инжектиране се образува инфилтрат - малък печат. На 6 месеца на мястото й се образува подгъв.

    Хемопрофилактиката играе важна роля в предотвратяването на туберкулозата при здрави индивиди, които имат повишен риск от заболяване. Обикновено се използва за хемопрофилактика на изониазид.