Фокална туберкулоза в белите дробове

Според статистиката на СЗО, че 18% от новодиагностицираните туберкулоза инфекции са фокусна туберкулоза подадени няколко продуктивни възпалителни огнища размери до 10 mm, локализирани в една или две части на засегнатия бял дроб.

Заболяването спада към малките форми на туберкулоза податливи на антибиотична терапия, така че няма причина за паника, но трябва да се настройват към дългосрочното лечение.

Какво представлява фокалната туберкулоза?

Фокалното увреждане на белите дробове обикновено се развива няколко години след заразяването с туберкулозен микобактериум.

Като правило, възникват възпаления въз основа на повтарящото се активиране на инфекцията в заздравените огнища и белези.

Фокусите се намират главно в апикалните лобове на белите дробове и вътреораковите лимфни възли и фокалната туберкулоза на горния лоб на десния дроб е по-често срещана.

В региони с неблагоприятна епидемиологична ситуация се забелязват случаи на първична фокусна туберкулоза. Инфекцията често се проявява аерогенна, по-рядко - храносмилателна или вследствие на хематогенно изплъзване на патогена.

Очаквайки въпроси роднини като фокусна белодробна туберкулоза е заразно и няма причина за безпокойство, споделяне с пациента, ние отбелязваме, че рискът от инфекция е особено висока с чест контакт с пациентите отворени туберкулоза.

В останалото време освобождаването на микобактерии практически не се наблюдава. За лицата, които се грижат за пациента, има голяма вероятност да се развият антибиотично устойчиви форми на заболяването.

Активирането на туберкулозна инфекция е придружено от редица фактори, които причиняват отслабване на имунитета:

  • системни и хронични заболявания;
  • усложнения при остри инфекции;
  • недохранване и недохранване;
  • алкохолна и наркотична интоксикация;
  • метаболитни нарушения и по-специално захарен диабет;
  • претоварване и продължителен стрес;
  • системно използване на лекарства, които потискат имунната система;
  • бременността и следродилния период.

Динамика и форми

Според продължителността на курса има две основни форми на заболяването. Прясна фокална туберкулоза във фазата на инфилтрация се проявява под формата на ендогранулит или перибронхит.

В началния етап на заболяването е възпаление на бронхите малък, interalveolar пространство и лимфните, придружен от образуването на голямо количество казеоза - посев изобилно микобактерии продукти тъкан гниене, подобни извара бучки.

Когато се зарази със съседни бронхи, се формират характерни туберкулозни туберкули; поражението на алвеолите води до развитие на лобарната бронхопневмония.

Хроничната фиброзна фокална туберкулоза се развива на фона на заместването на гранулационната тъкан с съединителна тъкан, която образува гъсти капсули около инфилтриращи фокуси.

Впоследствие калциевите соли често се отлагат в стената на капсулата, което води до калцификация на каучуковите зони.

Възможно е също така да се образуват капсули в зоните на казуса и в областта на фиброзата, образувани с други форми на туберкулозния процес.

Когато инфекцията бъде повторно активирана, имунните клетки влизат в капсулата, като разхлабват каучуковите маси.

В резултат на това освобождава голям брой микобактерии, бързо разпространение на бронхиална дърво и лимфните съдове, а в случая на процес обратен развитие, стената на капсулата става пластове.

И накрая, старите фокуси на туберкулозата се активират чрез проникване в капсулата на други микроорганизми, които мигрират от бронхите при остри възпалителни заболявания на дихателната система.

По-късно са засегнати лимфни съдове, дренажни огнища на инфекция и след това интрахоракални лимфни възли.

След разтваряне на възпалителния процес, гранулационната тъкан се разтваря и на мястото на засегнатата лимфоидна тъкан остават местата на фиброза.

Ако болестта продължава да напредва, засегнатите райони се увеличават и обединяват, формирайки конгломерати.

Съществува и възможност за трансформиране на фокалния процес в инфилтрираща, каверна или разпространена форма.

Диагностика на фокална туберкулоза

Поради ограниченото естество на възпалението, фокалната белодробна туберкулоза в повечето случаи е асимптоматична, клиничната проява на болестта се наблюдава само при една трета от пациентите.

Хемоптизата, обичайно свързана с туберкулозна инфекция, не е типична за фокалната форма.

Най-честите прояви на болестта са неспецифичните симптоми на интоксикация и увреждане на дихателните пътища:

  • Често повишаване на температурата до стойности на субферила;
  • слабост и умора;
  • упорита кашлица;
  • главоболие и световъртеж;
  • болка в раменете, отстрани или между лопатките.

Понякога пациентите се оплакват от вегетативни нарушения: промени в кръвното налягане, нарушения на сърдечния ритъм, редуване на топлина и студени тръпки, изпотяване през нощта.

Жените имат менструални нарушения и хронични спонтанни аборти. Понякога фокалната белодробна туберкулоза е придружена от хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза.

Тиротоксикозата се проявява чрез треперене на ръцете, сърцебиене, нарушения на съня, блясък на очите, раздразнителност и резки колебания в телесното тегло.

В най-тежките случаи разширената щитовидна жлеза деформира шията и затруднява преглъщането.

Аускултурата на белите дробове не дава основание за диагностицирането на фокалната туберкулоза. В изолирани случаи се чува малък балон, който се чува само при ексудативната фаза на възпалението.

Сухо хрипове се появяват при бронхит, който настъпва на фона на деформация на бронхиалното дърво в късните етапи на хроничния фокален процес.

При едностранен локализиране на фиброзни лезии от страна на засегнатия белодроб, се отбелязват потъването на подклавични и ултравиолекулни ями и забавянето на дихателните движения. Промените в белодробния звук с перкусия също се откриват при продължителен курс на фибро-фокална туберкулоза.

Оголването на огнищата в горните листа на белите дробове се проявява чрез стесняване на зоните на ясен ударен звук между рамото на върха и ключицата, които се наричат ​​Креннинг полета.

Active огнища на туберкулозна инфекция обикновено се намира между другото по време на флуорография минаваща през рутинен медицински преглед или рентгенологично изследване за диагностициране на различни заболявания - бронхит, плеврит, пневмония, силикоза и др...

Рентгенови признаци на фокална туберкулоза

Най-ранният рентгенов симптом на фокална туберкулоза е появата на неясни, подобни на ленти сенки, образуващи модел, подобен на мрежата.

Тъй като процесът се развива, на окото на окото се появява ексудативен фокус под формата на размита асиметрична сянка с размер около 10 мм.

Понякога е възможно да се обмисли лумен на засегнатия бронх; малки просветления в центъра на фокуса показват формирането на кухини на гниене.

Фокусите на продуктивното възпаление имат закръглена форма и са подредени в групи, които дават полициклични сенки.

Първичната туберкулозна инфекция се характеризира с локализиране на огнища в първия и втория сегмент на белите дробове; Поражението на шестия сегмент е по-рядко срещано.

В случай на вторична инфекция, са идентифицирани огнища на калциране и калцификация в белите дробове, калцирани лимфни съдове и интраторакални лимфни възли.

Хроничната фокусна туберкулоза се характеризира с появата на ясно очертани сенки, в които могат да присъстват плътни включвания под формата на отлагания на калциеви соли.

Подчертано фиброза на белодробната тъкан производителни центрове на малък размер се сливат и се преориентирали към върха на белия дроб и плеврата да удължи лентовидни сянка на дифузно печат белодробната тъкан.

Влажната дегенерация на плевралните листове се проявява чрез общо затъмняване на засегнатите части на белодробното поле.

Допълнителни изследвания

Бактериологичните изследвания, туберкулиновата диагностика и бронхоскопията не са достатъчно информативни и се прилагат селективно, за да се изясни диагнозата.

Така че причинителят на туберкулозата в биологичния материал на пациентите се открива само ако има кухина на гниене.

Положителна реакция към подкожното инжектиране на туберкулин - тестът Mantoux се открива само при първична инфекция.

В други случаи резултатите от туберкулиновата диагностика са неразличими от резултатите на клинично здрави носители на туберкулозни микобактерии.

По тази причина пробата Mantoux е подходяща само за диференциална диагностика на фокални процеси с неясна етиология и за наблюдение на активността на фокуси при едновременно отчитане на данните от динамичното наблюдение.

Активирането на фокална туберкулозна инфекция е показано чрез набор от следните симптоми:

  • клинична картина на общата интоксикация на организма;
  • появата на фокални сенки с дифузни контури върху флуорограма или белодробна рентгенова снимка и наличието на промени след туберкулоза в предишни снимки;
  • мокър наклон над прожекционната зона на засегнатите белодробни лимби;
  • откриване на туберкулозни микобактерии в храчки и бронхиални измивания;
  • обща и фокална реакция към туберкулин.

В ексудативната фаза на туберкулозата с меко фокус при някои пациенти са възможни незначителни промени в клиничния кръвен тест:

  • увеличение на ESR до 10-18 mm / h;
  • умерена лимфоцитоза или лимфопения;
  • увеличен брой неутрофили за убождане;
  • промени в параметрите на клетъчен и хуморален имунитет.

Ендоскопското изследване разкрива характерни промени в бронхиалното дърво и дифузния ендобронхнит, които се срещат предимно при хронични фокални процеси.

Когато myagkoochagovoy форма на туберкулоза, причинено от инфекция реактивиращи огнища в медиастиналните лимфни възли или белодробни корените, идентифициране след туберкулоза белези bronhonodulyarny фистула или локално възпаление на бронхите.

Лечебни режими за фокална туберкулоза

С навременното лечение фокалната белодробна туберкулоза реагира добре на стандартните схеми на специфична химиотерапия с два до три противотуберкулозни лекарства.

Изборът на лекарства зависи от естеството на възпалителната реакция:

  • с ексудативно възпаление - стрептомицин, изониазид и рифампицин или ембутанол; и трябва да започне стриктно със стрептомицин;
  • с продуктивно възпаление и обостряне на хроничния фокален процес - изониазид и рифампицин; е възможно да се замени рифампицин с пиразинамид или ембутанол.

Продължителността на лечението е от 6 до 9 месеца. Първите 120 дни лекарства се приемат всеки ден, а след това 2-3 пъти седмично. Провеждането на терапията е придружено от рентгенов контрол.

Появата на положителна рентгенова динамика през първите три месеца на лечение е благоприятен прогностичен признак. При съмнителна активност на огнищата изониазидът се използва в комбинация с ембутанол или пиразинамид.

Медикаментозно лечение на белодробна туберкулоза свеж фокусна се счита за успешно, ако успя да постигне пълна резорбция на случаен огнища, но по-вероятно е резултат на заболяването изглежда дезактивиране на инфекция, за да образуват уплътнение огнища на калцификати и влакнести райони в белите дробове.

След отслабване на активния туберкулозен процес се препоръчва специфична хемопрофилактика през есенно-зимния период за една или две години.

След затихване на активна ТВ препоръча преминаване на специфични химиопрофилактика в есенно-зимния период за една или две години, както и спа процедури в крайбрежните райони.

Неспецифичното предотвратяване на повторение на заболяването не изисква специални усилия. Достатъчно е да се придържате към нежния режим на деня, да ядете напълно, да избягвате стреса, да проветрявате редовно стаята и да намерите време за разходка навън.

Фокална белодробна туберкулоза: дали е заразна или не, лечение, симптоми, колко да се лекува и как се предава?

Ако се открият признаци на туберкулоза, ще бъде необходима незабавна хоспитализация в болницата, особено ако тя е фокална форма. Голямата опасност за обществото представляват хората, които имат отворена форма, но честотата може да бъде намалена само с ранна диагностика и своевременно лечение.

На нивото на държавата гражданите трябва да получат приемливи условия на труд, които не застрашават тяхното здраве, същото важи и за мигрантите.

Какво е това?

Фокалната белодробна туберкулоза се различава от другите форми, тъй като има малко симптоми, доброкачествен ход и без увреждане на белодробната тъкан. Кортичните части на белите дробове са изумени възпаления с диаметър 8-10 mm. Тук има места на Симон - остатъчни ефекти от основната инфекция. Когато симптомите на заболяването започват да се проявяват, може да се развие остра фокална туберкулоза или огнища на Абрикосов, придружени от каузна пневмония. Местоположението на огнищата на Абрикосов е един или два сегмента на белия дроб под формата на уплътнения с размер 3 см. Ако и двата бели дробове са засегнати, след това в лечението може да се появи фоайето Ashota - Bullet.

Това проявление на първична и вторична туберкулоза се локализира с екзацербация в лимфните възли и бронхите, а патогените са микобактерии от рода Mycobacterium. Всичко започва с ендобремит, а след това постепенно се засягат малките клони на бронхите. Впоследствие стените на променените бронхови и белодробни тъкани са некротични, което води до пневмония. Патологичният процес засяга само мястото около лезията, но хематогенното разпространение се вижда от останките в горната част на белите дробове. След лечебни форми на патология може да се появят фокални сенки.

форма фокална туберкулоза:

  1. Myagkoochagovy.
  2. Хронична фибро-фокална.

На етапа на меко оформената форма се откриват сенки със слаби контури с различен размер и интензивност. Основата за томографския преглед е патологичните промени в задните части на белите дробове. Компютърна томография разкрива местата на поражението на болестта, намираща се в белите дробове. Големите увреждания на тъканите имат хомогенна структура и контурите са неясни. Малки туберкулозни огнища се визуализират върху белодробната тъкан, а стените стават по-дебели в същото време.

Въвежда се фибро-фокална форма на патология в хронична форма под формата на уплътнения и нишки. Такива промени могат да се развият по различни начини, да имат две фази - активни и пасивни. Дейността на процеса може да бъде потвърдена от промени в плеврата.

Болестта се характеризира с възпалителен процес, който се допълва от туберкули.

симптоми

Фокалната форма на поражението на белите дробове е разделена на три фази - инфилтрация, гниене и уплътняване, но признаците на клиничната картина се проявяват по различен начин за всеки един от тях.

Първоначалният етап може да няма симптоми, но токсините, проникващи в кръвта, засягат различни органи и тъкани. Основните симптоми на фокална белодробна туберкулоза:

  • умора;
  • изпотяване;
  • Намалена ефективност;
  • Лош апетит;
  • Загуба на тегло;
  • Усещане за треска на лицето;
  • Стрепки и треска;
  • Болка по страните;
  • Кашлица с храчки;
  • затруднено дишане;
  • Силно дишане.

Откриването на заболяването може да се извърши с превантивна флуорография или диагностика, по искане на пациента. Симптомите се появяват при една трета от пациентите, останалата част от заболяването се проявява без симптоми. В допълнение към основните симптоми на интоксикация с фокална туберкулоза може да възникне при вегетаваскуларна дистония. Крипсите се диагностицират при някои пациенти по време на фазата на гниене по време на ексудативен фокален процес.

Това е дългосрочният курс на фокална туберкулоза, която деформира гръдния кош, докато процесът се локализира в един от белите дробове, което може да предизвика забавяне на дишането. След операцията деформацията може да стане по-изразена поради спонтанен пневмоторакс.

лечение

Фокална белодробна туберкулоза трябва да се извършва в болница за борба с туберкулозата и неактивна - извънболнична под наблюдението на лекар. На първо място, лекарят по туберкулоза назначава анти-туберкулоза препарати в комбинация с витамини, така че трябва да има висококачествена здравословна храна.

Сложното лечение, комбинацията от мерки за антимикробна терапия и принципите на правилното хранене са в състояние да излекуват пациента. Етапи на лечение:

  1. Целта на антибиотичната терапия, включително лекарства - изониазид, рифампицин, етамбутол и пиразинамид. Ако използвате тази комбинация в продължение на три месеца, можете да отидете на две лекарства, рифампицин и изониазид или изониазид с етамбутол за още три месеца.
  2. Използване на имуномодулатори за активиране на имунни процеси.
  3. Защита на черния дроб са в състояние на хепатопротектори, поради токсичността на туберкулозни лекарства те се комбинират с химиотерапия.
  4. Ако процесът на фокална туберкулоза се обявява, в редки случаи се използват глюкокортикоиди.
  5. Терапия с витамини А, В1 и В2.
  6. Режимът на правилното хранене, протеиновата храна трябва да преобладава в диетата.
  7. След лечение на формата на белодробна туберкулоза се препоръчва посещение на санаториум или пансион.

Лечението на фокална белодробна туберкулоза е в повечето случаи, положителен резултат. В редки случаи с хронична форма на туберкулоза могат да възникнат усложнения под формата на пневмосклероза с фолиева фокус, пациентът може да се нуждае от химиопрофилактика.

Колко се лекува?

Според статистиката средно една година по-късно човек има възможност да бъде излекуван, когато са изпълнени всички изисквания и предписания, а най-важното е правилно избраната химиотерапия. Под болничен надзор и подходящо лечение Процесът на възстановяване продължава от 4-5 месеца до 11-12 часа. Когато активната фаза на фокалната туберкулоза е активна, той е показан болница за борба с туберкулозата, където лечението продължава до три месеца, в най-лошата ситуация до девет.

Ако патологията се открие в началото на заболяването, тя може да бъде лекувана вкъщи по препоръка на лекар, но по-късно ще се изисква хоспитализация в болницата. Всичко зависи от формата на туберкулоза, но във времето процесът възстановяването може да продължи от няколко месеца до година и половина. Най-често фокалната форма може да бъде излекувана след 6 месеца от датата на инфекцията.

Лечението е разделено на три етапа:

  • Пребиваване в болницата;
  • Частична болнична болница;
  • Амбулаторно лечение.

В открита форма лечението на пациента трае 3 месеца в болница под ръководството на лекарите, след което, когато опасността се задържи, е възможна трансфер до дневна болница с помощта на скъпи лекарства. Времето, определено от лекаря за лечение, Не прекъсвайте, за да се избегне повторно откриване на болестта. В тежки случаи с резистентност към пръчка от Кох, лечението може да продължи 2-3 години.

Когато формата на туберкулоза е затворена, пациентът е хоспитализиран в болница, а продължителността на престоя зависи от степента на прогресиране на заболяването.

Инфекциозни или не?

В зависимост от формата на курса и етапа на заболяването се определя неговата инфекциозност. В ранен стадий на заболяването, туберкулозата може да не е заразна при контакт с въздушни капчици, но може да бъде предадена чрез кръвта. Ако фокалната туберкулоза се разпространява, микробактериите могат да разпространяват кръв и лимфа на всички органи. На този етап формата на туберкулоза става отворена и много опасна за другите.

В случай на откриване на микотична инфекция в лимфните възли, туберкулозата става заразна, като бацили и секрети влизат в кръвта и лимфата. Всички аргументи се свеждат до факта, че фокалната туберкулоза на белите дробове в повечето случаи е заразен с други хора.

Откритата форма на туберкулоза е заразна от началния етап, а затворената форма може да се прояви само след като процесът бъде пренебрегнат. И в двата случая можете да хванете въздушни капчици, както и контакт.

Проблемът с микробактериите на прътите на Кох е това трудно е да го повлияете с топлина, лек или студен, има много висока устойчивост. Инфекцията на фокалната туберкулоза може да има латентна форма, но визуално човек може да почувства летаргия и сънливост, намаление на работоспособността и повишаване на телесната температура. Паралелно с това, апетитът на човека става беден и кожата покрива бледа.

С такива признаци не е възможно незабавно да се идентифицира туберкулозата, Симптоми, подобни на често срещаните вирусни инфекции, така че хората не ходят на лекар. Според статистиката около 10 души годишно могат да бъдат заразени с туберкулоза от лице, което има затворена форма на болестта и което не приема подходящо лечение.

Как се предава?

Най-популярният метод за предаване на фокална туберкулоза е във въздуха, а на някои места това може да бъде метро и други обществен транспорт, магазини, градски библиотеки и др. При домашни условия можете да се заразите от пациент, като пиете вода от чаша след него или като пушите цигари или когато целувате.

Фокалната туберкулоза може да се предава чрез първичен контакт с мястото на инфекцията, също и от друго, вече болно лице. Освен това, източник на инфекция може да бъде животно, който може да поддържа някои щамове на вируса.

Как се предава ТБ от човек на човек:

  • Airborne маршрут е един от най-често срещаните начини, по които малките частици на бацили и микроби, които се съдържат в изплюти храчки изхвърлени от белите дробове по време на разговор или кашлица и да се придвижва.
  • Заразените хора otharkivayas на земята, могат да предизвикат прехвърлянето на бацили от вдишване на прах при здрав човек ще инхалира частиците прах са засегнати от микроби.
  • Пътят на предаване за контакт с домакинството се характеризира с проникване на туберкулозни бацили не само през белите дробове, но и през кожата, кръвта и очите.
  • Вие не може да влезе в контакт с пациенти с туберкулоза, но докосването му за лична хигиена, съдове, дрехи, телефон или компютър, като по този начин да бъдат инфектирани от превозвача.
  • Опасно е да се целува не само на устните, но и на бузата, тъй като се използва функцията за прехвърляне на капчици във въздуха и обмяната на слюнката.
  • Майката по време на бременност и вътрематочно развитие може да предаде инфекцията на детето чрез кръвта.
  • Лошо измитите ръце по време на храненето могат да причинят по-късно туберкулоза.

Начини на заразяване с туберкулоза от животни:

  • При имунната недостатъчност човек може да получи бацили от болест по говедата.
  • Ухапвания от животни провокират инфекция и можете да се заразите, докато разфасовате месо от говеда.
  • Консумацията на млечни и месни продукти от заразени животни като храна допринася за проникването на Mycobacterium tuberculosis в тялото.

Един от най-бързите начини за предаване на белодробната патология е контакта с лишените от свобода и бездомните са горелки за инфекции. Най-големият шанс за залавяне на туберкулозата е посещението на жилищата на бездомните хора, влажните изби са идеално място за развитието на пръчката на Кох.

Затворниците на затвор отиват на обществени места, магазини или супермаркети, където шансовете за инфектиране на другите са възможно най-високи. Може да се заразите с контакти с трудови мигранти, които често не спазват санитарните и хигиенните стандарти, докато работят с хора.

При навременното лечение на фокална белодробна туберкулоза е възможно да се намали честотата на заболеваемостта. За профилактика трябва да се подлагате на годишни превантивни прегледи и флуорография и също така трябва да бъдете ваксинирани срещу туберкулоза за новородени.

Има ли фокална туберкулоза заразна?

въпрос: "Кожната туберкулоза е заразна ли е? Каква е вероятността за заразяване на дете, ако малко дете е у дома?, - пита Тим.

Отговорен от лекар фтизиатричен пулмолог, Стариков Андрей Генедиевич:

Фокалната белодробна туберкулоза се отнася до малките форми на туберкулозна инфекция. Тя може да се третира като първично и активен процес и следователно лечението на други форми на белодробна туберкулоза: кавернозен, инфилтрационна, разпространени.

По време на фокалната туберкулоза на белите дробове се разграничават три фази: инфилтрация, гниене и продуктивност. Радиологичната картина е представена чрез ограничени фокусни сенки, обикновено 2-5 милиметра. За фокалната туберкулоза се характеризира с продължителен и вълнообразен курс. В периода на рецидив клиничната картина обикновено не е много симптоматична, а данните от флуорографията не са информативни.

За да отговорите на въпроса си, трябва да определите степента на действие на туберкулозния процес. За целта е необходимо да се подложи на цялостен преглед:
• рентгеново изследване на белите дробове в две проекции;
• изследване на храчки чрез микроскопия и методи за сеитба (с запазване на храчки, прибягване до инхалации на натриев хлорид);
• туберкулинова диагностика, за да се определи степента на специфична сенсибилизация;
• откриване на биохимични маркери: сиалиеви киселини, с-реактивен протеин, хаптоблобин;
• използване на имунологични методи за оценка на активността на процеса;
• пробна химиотерапия с оценка на радиологичната динамика.

Само след изчерпателен преглед можем да заключим, че няма активност на туберкулозния процес и епидемиологичната безопасност за околните.

Инфекциозна или нецентрална белодробна туберкулоза и нейните симптоми

Фокалната белодробна туберкулоза се развива като вторична форма на заболяването. Често се случва въз основа на предварително лекувана първична туберкулоза. Почти половината от пациентите с туберкулоза имат симптоми на фокално заболяване.

Патологията понякога се проявява без видими симптоми и се идентифицира с редовна превантивна диагноза. Възможно е да се открие фокална туберкулоза по време на флуорографско изследване.

Описание на болестта

Фокалната туберкулоза във фазата на инфилтрация образува малки лезии, те са с диаметър приблизително 1 cm. Има формации в рамките на 1-2 сегмента в единия или двата дробове (и отдясно, и отляво). Фокалната туберкулоза на горния дял на десния белодробен е по-често диагностицирана.

Обмислете и двете форми на това заболяване:

  1. Тип мек фокус. Изглежда след инфекция с туберкулоза. Първо, в крайните участъци на бронхите се развива ендобронхрит. След това възпалителният процес преминава в горните листа на белите дробове. В резултат на това те образуват една или повече лезии.
  2. Хронична фиброзна фиброзна туберкулоза. Това състояние се появява след лимфохематогенната дисперсия на микобактерии. MBT (mycobacterium tuberculosis) остават в лимфните възли на гръдната област във формата на L. С намален имунитет, те се трансформират в типичен МВТ. При инфилтриращи форми на заболяването има кондензации или непълна резорбция на възпалението. Подобно заболяване се диагностицира при такива видове туберкулоза като леко фокална или остра разпространена туберкулоза на белите дробове.

Лезиите на белите дробове могат да имат малък фокус (до 3 мм), средна (4-6 мм) и голяма (6-10 мм).

С лечението на фокални петна се формират зони с наличие на влакнести тъкани.

Протичането на болестта и нейните симптоми

Фокалната белодробна туберкулоза може да има различен ход на заболяването. Вторичните признаци се развиват на фона на съпътстващите патологии. Често това се проявява чрез усложнения под формата на суперинфекция, екзогенни, ендогенни и други МВТ.

Страх с това се появяват не само в белите дробове, но и в други вътрешни органи. Поради тази причина диагнозата на заболяването понякога е трудна.

Като екзацербации отделни огнища на туберкулоза се разпространяват в лимфните възли и малки бронхи, в резултат на засягане на горните сегменти на белите дробове.

Симптоми на фокална белодробна туберкулоза

Симптомите на вторична туберкулоза се появяват по време на периоди на обостряне и избледняване, когато отсъстват напълно признаци на заболяването. В този случай дори екзацербациите се характеризират с леки прояви.

Туберкулозата на фокален белодробен характер има следните симптоми:

  1. За 10-12 дни температурата е ниска.
  2. Има суха кашлица, понякога с лека храчка.
  3. Има появата на тахикардия и повишено изпотяване, особено през нощта.
  4. Слабост в цялото тяло.
  5. Понякога хемоптизата е възможна в последните етапи на заболяването, когато разградената белодробна тъкан започва да се отделя.

Когато остреният период намалее, симптомите стават по-малко забележими, в някои случаи температурата на субфебрилите трае дълго. Един човек се оплаква от бърза умора, намалена ефективност.

Ако се появят такива симптоми, трябва да посетите лекар и да вземете рентгенови лъчи. При прегледа лекарят ще провери дали хрипове се появяват след кашлица. Ако хемоптизата се появява с забележими примеси на кръв в храчката, тогава това е ясен знак за фокална туберкулоза на етапа на прогресия.

Основните причини за болестта

Фокалната туберкулоза във фаза на гниене или инфилтрация се разпространява чрез аерогенен метод и съставлява 10-15% от всички заболявания на тази форма.

Възможно е да се зарази с туберкулоза, докато сте с болен човек в затворено пространство, но в същото време човек трябва да бъде носител на откритата форма на болестта.

Хроничната фокална форма на туберкулоза може да се развие с различни фактори, благоприятни за появата му. Освен това трябва да се разбере, че ако MBT веднъж проникне в тялото, то дори и при правилно проведено лечение няма да бъде напълно възможно да се отърве от него.

Затова защитните сили на организма играят огромна роля при заразяването на туберкулозата, както първична, така и вторична.

Причиняващият агент на болестта е пръчка на Кох, която най-често засяга белите дробове. Предава се от болни хора по следните начини:

  1. Чрез вдишвания въздух.
  2. Чрез храчки.
  3. Чрез чиниите и дрехите на пациента.
  4. Когато използвате една кърпа с болен човек и други лични вещи.

Следователно отговорът на въпроса дали фокалната белодробна туберкулоза е заразна или не, ще бъде положителна. Болестта може да бъде предадена от хора, които са заразени с открита форма на туберкулоза.

Туберкулозата е не само капка, но и прахова инфекциозна болест.

  • лоши условия на живот;
  • неблагоприятна епидемия;
  • липса на имунизация;
  • приемане на имуносупресори;
  • наличието на хронични системни заболявания, като диабет, язва, пневмокониоза и др.;
  • лоши навици.

Диагностични мерки

Основният диагностичен метод за това заболяване е рентгеновото изследване. При изследване на изображения е възможно да се открият изчерпване, което показва степента на заболяването и неговата сериозност.

С вълнообразна туберкулоза диагнозата е трудна. В този случай инфекцията ще бъде открита само на етапа на обостряне.

Като допълнителни изследвания се извършва бактериологичен анализ на храчката и се извършва тест на Mantoux.

Мерки за предотвратяване на болести

За да се сведе до минимум броят на пациентите с тази инфекция, са необходими превантивни мерки в национален мащаб.

За да се предотврати разпространението на туберкулоза, са необходими следните колективни действия:

  1. С разпространението на туберкулозата в отделна зона се извършват превантивни противоепидемични мерки.
  2. Хората трябва да бъдат ваксинирани срещу това заболяване своевременно. Освен това се препоръчва провеждането на ежегодни медицински прегледи с цел ранно откриване на инфекция.
  3. Държавата трябва да се погрижи да има всички необходими лекарства за лечението на туберкулозни пациенти.
  4. При пулмонална туберкулоза пациентите трябва да бъдат лекувани в затворено пространство, така че да не могат да заразят други хора. В този случай целият медицински персонал трябва да бъде подложен на специално обучение. Когато се работи по избухването на туберкулозна инфекция, от това заболяване се изисква допълнително ваксиниране.
  5. Медицински преглед на хора от всички специалности трябва да се извършва всяка година, особено работниците на добитък, кетъринг и детски институции са внимателно проверени.
  6. Първоначално ваксинирането на новородени е задължително, което се прави преди 30-ия ден от живота на детето.

Основи на лечението

Основата за лечението на фокална белодробна туберкулоза е приложението на антибиотици.

При първоначалната форма на заболяването, пълната резорбция настъпва след една година. Рентгеновите изображения по време на лечението се извършват по лекарско предписание, те могат да открият постепенно намаляване на огнищата на инфекция.

В някои случаи такива малки огнища не се размиват напълно, а формират отличителни капсули, на мястото на които се развива едра фиброза.

Терапията за фокална туберкулоза трябва да започне веднага след диагностицирането на заболяването. Само в този случай прогнозата може да бъде благоприятна.

В допълнение към приемането на противотуберкулозни антибактериални лекарства, лекарят може да определи следното:

  • имуномодулатори;
  • gepatoprotektory;
  • глюкокортикоиди;
  • витаминни комплекси.

В допълнение към лекарството, важно място се дава на правилното хранене. Така че в храненето на пациента трябва да присъстват следните елементи:

  1. Протеинът лесно усвоява храната. Това са нискомаслени сортове месо и риба, месни бульони, яйца, млечни продукти и др. Предпочитание се дава на варена или на пара храна.
  2. Мазнини. Те трябва да присъстват в диетата задължително, но не и в излишък, а също и в лесно смилаема форма. Това включва различни масла и рибено масло.
  3. Въглехидрати, които се съдържат в житни зърнени храни, хляб, хлебни изделия и др. Медът и захарта също са разрешени, но не и в големи количества.
  4. Трябва да ядете повече зеленчуци, плодове и други растителни храни.

Дори и след калциниране на белите дробове да има калцинирани или фиброзни, болестта ще отстъпи с навременна терапия в ранните стадии на заболяването. По-трудно е, ако терапията започне в късните етапи на заболяването. В този случай лечението на фокалната туберкулоза ще бъде продължително и ще изисква огромни разходи.

Фокална белодробна туберкулоза

Фокална белодробна туберкулоза Това е форма на вторична туберкулоза, която възниква при развитието на малки огнища със специфично възпаление. Размерът им не надвишава 10 mm в диаметър.

Тя е почти асимптоматична или леко симптоматична.

Повечето от тях имат леко неразположение, затруднено състояние, дискомфорт, суха кашлица.
За диагностиката се извършва белодробна радиография, се идентифицират МБТ в храчките или бронхиалните вълни.

Фокална белодробна туберкулоза на белите дробове сред населението

В повечето случаи заболяването е вторично и възниква на фона на активно или латентно първично състояние.

Клинично се проявява под формата на заболяване с лека или умерена тежест. Често се проявява асимптоматично, без обективни и субективни признаци.

Описаната форма на патология може да бъде открита само с рентгеново или томографско изследване на гръдния кош. Приблизително половината от възрастната популация има капсулирани лезии на белите дробове или лимфните възли на бронхите, докато при една трета от пациентите лезиите са твърдо калцирани и напълно излекувани.

Гледайте видеоклипа по тази тема

Инфекциозни или не за други

Ако болестта се е развила в белите дробове и е активна или нелекувана, винаги трябва да се има предвид, че микобактериите могат да бъдат предадени на друго лице. Патологията може да се разпространи между другото с помощта на капки във въздуха, образувани по време на кихане, кашляне и контакт с храчки. Ето защо, можете да договорите болестта в тесен контакт с заразените хора.

Инфекциозна или нецентрална белодробна туберкулоза за други? Инкубационният период, в зависимост от местоположението, активността и размера на фокуса в белите дробове, може да варира от две до 12 седмици. Човек може да остане заразен дълго време и докато курсът на терапията приключи в рамките на няколко седмици.

Трябва да се има предвид, че някои хора са носители на инфекция от много дълго време, но визуално не е определено по никакъв начин. Това обикновено съответства на неактивната форма на заболяването и микроорганизмите са в режим на хибернация през този период. В този случай човек не е заразен с други хора и може да доведе до нормален начин на живот. Когато се идентифицират такива лица, те получават специално лечение.

Заболяване на левия дроб - характеристики, симптоми

Литература, опера и изкуство популяризирано традиционните признаци и симптоми на белодробна туберкулоза: кашлица, храчки, хемоптиза, задух, загуба на тегло, анорексия, треска, неразположение, слабост и терминал кахексия в различни комбинации, а не само в описанието на героите, героините и престъпници, и също сред художници, поети и музиканти. Въпреки това, нито един от тези симптоми не е присъщ на фокалната туберкулоза.

Понастоящем пациентите, които имат пълен набор от симптоми, са рядко срещани в развитите страни, но лекарите и здравните специалисти често виждат такива пациенти в развиващите се страни.

Обикновено тази форма проявява неспецифични признаци на интоксикация и възпаление на медиастиналните лимфни възли. При значително увеличение на тези формации се забелязват симптоми на компресия, които се проявяват под формата на диспнея и болка, както в пика на вдъхновение, така и при локално палпиране. Последният е по-често проследен при натискане в пролуката между ключицата и върха, в областта на върха на левия дроб.

Засилването на нощното изпотяване, което доставя субективен дискомфорт на пациента, не винаги се наблюдава и зависи от индивидуалната реакция на организма.

Ефективно лечение на патологията

Стандартна терапия се препоръчва от Международния съюз за борба с туберкулозата и белодробните заболявания, Световната здравна организация и на Националния институт за здраве и клинични постижения (от Ница), се състои от шест месеца от рифампицин и изониазид (обикновено определен като комбинация хапчета), първоначално допълва от 8 седмици пиразинамид и етамбутол.

Важно е да не се нарушава лечебният режим, само това гарантира положителен резултат. Налице е надеждно лекарство, съдържащо рифампицин, изониазид и пиразинамид в едно лекарство. Също така се произвежда таблетка, състояща се от всичките четири лекарства. Те имат голямо предимство при намаляване на възможността за възникване на лекарствена резистентност.

Пиридоксин е показан само при недоносени пациенти или при пациенти с риск от периферна невропатия. Резултатите от тестовете за чувствителност обикновено са налични преди края на двумесечния интензивен период на лечение: при условие че организмите са чувствителни към рифампицин и изониазид. Ако е възможно, терапията трябва да бъде потвърдена от култура на разресване и храчки на последния етап.

  1. В развиващите се страни, ако кашлицата при пациентите продължава повече от три седмици, въпреки широкоспектърните антибиотици, храчките трябва да се проверяват за киселинно бързи бацили.
  2. Появата на гръдните рентгенови снимки често е по-малко специфична при пациенти с отслабен имунитет. Снимките не могат да разкрият огнища на лезии.
  3. При липса на данни за предишна инфекция или ваксинация с BCG, силните положителни резултати от теста на Mantoux увеличават вероятността човек да има туберкулоза, дори ако храчката е отрицателна.
  4. Ако се установи лекарствена резистентност, схемата трябва да се промени и разшири.
  5. Кръстосаната инфекция е по-вероятна, ако пациентът се окаже, че има положителен слюнк за киселинно-бързи бацили.
  6. Домашната терапия няма да доведе до кръстосана инфекция с по-голяма вероятност от лечение в болница.
  7. BCG ваксинацията трябва да се предлага на всички хора с висок риск от туберкулоза.

Какво показва рентгеновото изображение

Фокусът на инфекцията може да бъде разположен навсякъде в белите дробове и има неспецифични прояви, от твърде малки до откриваеми с възлови зони на консолидация. В повечето случаи заболяването става локализирано и образува гранулом (туберкулом), който в крайна сметка става калцифициран и става видим на рогенгенограмата като нодула.

Един общ признак е съпътстващата медиастинална (паратерална) лимфаденопатия. Тази картина се наблюдава при повече от 90% от случаите на фокална туберкулоза при деца, но само при 10-30% при възрастни. Тези възли обикновено имат центрове с ниска плътност и засилен контраст на лицата. Понякога тя може да бъде достатъчно голяма, за да компресира съседните дихателни пътища, което води до дистална ателектаза.

Тъй като пациентът развива имунен отговор, спирането на белодробното и нодулното възпаление се спира. При 35% от случаите се наблюдава калцификация на възли.

Следдустриална или вторична туберкулоза на белодробната туберкулоза се случва години по-късно, често при условия на понижен имунен статус. В повечето случаи се развива в задните сегменти на горните листа и горните части на долните лъкове. Типична проява е хетерогенността на тъканната структура и лошо определената линейна и възлова непрозрачност.

Истинската фокусна туберкулоза представлява само 5% от случаите на първично заболяване и се открива като ясно определена кръгла маса, обикновено разположена в горните листа. Възлите могат обикновено да бъдат единични (80%) до 4 см и многобройни, но плитки. В повечето случаи се наблюдават малки лезии на лимфната система.

Как се проявява болестта на горните лъкове на десния и левия дроб?

Когато местоположението на източника на инфекция в определен участък от тъкан специфични симптоми обикновено не се развива. Тежестта и тежестта на общите прояви зависи от размера на надясно или наляво тялото камера, която може да бъде до 4 см в диаметър (обикновено до 10 mm), както и способността на тялото да инхибират чужди микроорганизми.

Неспецифичните признаци включват: слабост, неразположение, липса на апетит, главоболие, малка и нестабилна треска.

При други условия се появяват признаци, които ви позволяват да посочите точно увреждането на белите дробове и техните върхове:

  1. Болезненост в свръхчелюстните участъци, както и в областта на предмишницата, която се усилва в пика на вдъхновението или по време на физическо натоварване. Тя може да има редуващи се спазми характер.
  2. Лимфаденопатия. Обикновено има увеличение на шийните и аксиларните лимфни възли, тъй като те са най-близо до фокуса на инфекцията и преди другите да реагират на неговото присъствие.
  3. Треска.
  4. Неравномерно дишане при инфекция с туберкулоза.
  5. Нощни изпотявания.
  6. Пневмонит (може да бъде единственият симптом при пациенти в напреднала възраст).

Усложнения и развитие на първични огнища на туберкулозна инфекция

Често симптомите на плеврит са първите, които привличат вниманието на пациента или лекаря към белодробно заболяване. Най-често срещаната форма е сухата лепилна форма на заболяването. Появата на първични огнища.

Туберкулозите, които засягат плеврата и ексудатът, който ги свързва, образуват конгломерат и по този начин образуват стабилни сраствания. Тя може да се развие във всяка част на гръдния кош, но по-често в горната трета на белия дроб. Дискомфортът често е болезнен, но понякога може да бъде много труден. Хората често се оплакват от раменете и неприятните чувства в своя район.

Остър вид плевразия е напълно различна картина. Често има висока температура, понякога над 40 ° С. Съществуват и други симптоми на интоксикация, астения и много бързо изчерпване. Скоро се появяват признаци на изливане и пациентът се чувства облекчен от силната болка.

Това се дължи на намаляването на триенето между възпалените плеврални листове. Изтриването може да запълни само част от кухината или всички.

Често, плеврит, както е описано по-горе, е първият знак при пациенти с фокална белодробна туберкулоза, и ако няма друга причина може да бъде намерена и бактерии туберкулоза са идентифицирани в течност и паренхимни щети не се наблюдава, че е най-добре за лечение на тези пациенти, както в поражения от туберкулоза.

Гнойни изливи обикновено се наблюдават при пневмоторакс. Това е особено вероятно след спонтанно възникване, когато плевралното пространство е замърсено с въздух и изпускане от бронхите.

Вторият и най-труден процес е генерализирането на инфекцията. В този случай бацилите от огнището преминават в други части на белите дробове и със слаба имунна защита се разпространяват в тялото. Това може да доведе до туберкулоза на всеки орган, но най-често микроорганизмите се задържат в костите и нервните системи, причинявайки симптоми на усложнения.

Малка мащабна белодробна туберкулоза - причини, симптоми, лечение

Патологията продължава по същия начин при възрастни и деца. Тя може да започне на възраст от 2 до 10 години, но повече от половината от всички случаи се проявяват през 10-18 години.

Инфекцията може да се развие:

  • Преди всичко, след вдишване на аерозолни капки, напръскани във въздуха след кашляне или кихане на болен човек.
  • отново, в резултат на активиране на спящи микобактерии.

Симптомите зависят от индивидуалните характеристики на тялото и от необятността на процеса:

  • бледността на кожата;
  • коремна болка;
  • кашлица и недостиг на въздух;
  • треска;
  • общ дискомфорт, тревожност или неразположение;
  • втрисане;
  • загуба на тегло;
  • изпотяване;
  • повишени сливици и регионални лимфни възли;
  • умора.

Целта на терапията е да се елиминира инфекцията с лекарства, които се борят с туберкулозни бацили. Лечението включва комбинация от няколко лекарства (обикновено четири). Приемането на средствата продължава докато лабораторните изследвания не покажат липсата на микобактерии в тялото. Може да се наложи да приемате различни хапчета в продължение на 6 месеца или по-дълго, за да лекувате малката плодова туберкулоза.

Свежи подвидове - вторична форма

Това е вторичен патологичен процес. Възникна след предишно заболяване, което се активира след неадекватно лечение или в резултат на неактивност на микобактериите. Не се наблюдават разлики в клиничната картина между свежия и фиброзния фокален процес.

Каква е разликата между прясна фокална туберкулоза и фокална белодробна туберкулоза? Основната разлика е в рентгеновата снимка, при която свеж туберкулоза се различава от замъгления фокус на инфекцията: размитите й ръбове и отсъствието на некротичен център. Помогнете за идентифициране на формата на рентгеновата болест.

Вторичната форма има следните симптоми:

  • слаба слабост, умора;
  • треска
  • увеличено нощно изпотяване;
  • анорексия;
  • загуба на тегло;
  • храносмилателни нарушения;
  • аменорея.

Фокална белодробна туберкулоза: причини за симптомите и лечението

Фокална белодробна туберкулоза

Фокална белодробна туберкулоза - форма на вторична туберкулоза, която протича с образуването в белите дробове на огнища със специфично възпаление с диаметър не повече от 10 mm. Той е асимптомен или асимптоматичен.

При някои пациенти фокалната белодробна туберкулоза може да бъде съпроводена от неразположение, състояние на подофилите, болка в страната, суха кашлица. При диагностицирането на фокусната туберкулоза най-информативен е радиографията на белите дробове, откриването на МВТ в храчките или бронхиалните вълни.

В началния период на пациентите с фокална белодробна туберкулоза се дава комбинация от три или четири основни химиотерапевтични лекарства против туберкулоза, с последващо намаляване на две имена.

Фокална белодробна туберкулоза - специфична туберкулозна лезия, характеризираща се с наличието в белите дробове на няколко малки (в рамките на 1-2 сегмента) фокуси на продуктивно възпаление. Фокалната туберкулоза се отнася до вторична туберкулозна инфекция, т.е. обикновено се появява много години след лечението на първична туберкулоза.

Ето защо преобладаващото мнозинство от случаите се правят от възрастни пациенти. Сред другите клинико-морфологични форми на белодробна туберкулоза, делът на фокалната форма е 15-20%.

Отличителните белези на фокалната белодробна туберкулоза са тежестта на зоната на лезията от един или два сегмента, неразрушителната природа на възпалението и латентния ход на инфекцията.

Класификация на фокалната белодробна туберкулоза

Според предписанието на настоящото, фокалната белодробна туберкулоза може да бъде свежа (меко-фокална) и хронична (фибро-фокална).

Свежият туберкулоза е начален етап на вторичен процес, който се е развил при пациент, заразен преди това с микобактерии и който е имал първична инфекция.

Морфологично се характеризира с ендобронхит и перибронит в областта на сегментните бронхи, с участието на алвеоли - лобуларна бронхопневмония.

Хронична фокусно туберкулоза може да се развие в резултат на разпространението на пресни фокусно туберкулоза и резултатите от други белодробни форми - филтриращите, разпространява, като пещера. В този случай, възпалителни лезии са капсулирани, заменя със съединителна тъкан или калцират.

Всъщност те представляват остатъчни влакнести фокуси, но при определени условия могат да бъдат реактивирани, причинявайки изостряне на туберкулозния процес и увеличаване на границите на лезията.

На свой ред, с прогресията, хроничният фокален процес може също да се трансформира в инфилтрираща, каверна или разпространена белодробна туберкулоза.

При неговото развитие фокалната туберкулоза преминава през фази на инфилтрация, гниене и уплътняване. В зависимост от размера се разграничават малки (до 3 мм диаметър), средни (до 6 мм), големи (до 10 мм) фокуси.

Фокална белодробна туберкулоза може да възникне в резултат на екзогенна суперинфекция или ендогенно активиране на инфекция в стари първични огнища (калцинати). Екзогенната инфекция е възможна при близък контакт с пациенти с открита форма на туберкулоза в семейството, диспансер против туберкулоза и различни затворени групи.

Инфекцията се осъществява чрез аерогенни средства. В същото време, новоинфектираните пациенти отделят микобактерии, резистентни на същите противотуберкулозни лекарства, като източник на инфекцията.

Ролята на екзогенната суперинфекция е голяма в области с неблагоприятна епидемична ситуация, неблагоприятни социални и жизнени условия на пребиваване при отсъствие на специфична имунизация на населението.

Реактивирането на ендогенната инфекция се случва в старите туберкулозни огнища в белите дробове (фокус на Gona) или в интраторакалните лимфни възли. В остатъчните огнища микобактериум туберкулозата може да продължи дълго време под формата на L-форми.

Връщане на инфекция обикновено се случва в отслабването на предварително генерирани анти-TB имунитета, подпомогнати от стрес, лошо хранене, умора, имуносупресивно лекарство, съпътстващи заболявания (пневмокониоза, диабет, стомашна язва и дуоденална язва), вредни зависимост (алкохолизъм, тютюнопушене, наркомания).

В патогенезата на реактивирането на ендогенната инфекция, като причина за фокална белодробна туберкулоза, решаваща роля играе лимфохематогенното разпространение на микобактериите в организма.

Фокалната белодробна туберкулоза има предимно локализация на горния лоб.

Многобройни проучвания в областта на туберкулоза и пулмология отдават това няколко фактора: връх намалена подвижност, слабата аерация, забавено кръвта и лимфата поток в тази област, вертикалната позиция на човешкото тяло, и дори свръхчувствителност благоприятна селективно блокиране на микобактерии в горната част на белите дробове.

Симптоми на фокална белодробна туберкулоза

Особеността на клиничния курс на фокалната белодробна туберкулоза е изтриването или липсата на симптоми, така че по-голямата част от случаите се откриват с превантивна флуорография. Приблизително една трета от пациентите имат слабо изразен синдром на интоксикация и признаци на респираторно увреждане.

Признаците на интоксикация включват подхранване на температурата през нощта, усещане за топлина, последвано от краткотрайно познание, изпотяване, неразположение, намален апетит и нарушение на съня.

Понякога в фокусна белодробна туберкулоза, като проява на специфичен интоксикация, има признаци на хипертиреоидизъм: увеличение в размер на щитовидната жлеза, тахикардия, блясък на очите, колебания тегло, раздразнителност.

При жените, менструалните нередности могат да бъдат отбелязани от вида otomomenorrhea или uremomena.

Има оплаквания от болка в страната, между раменете, в раменете. Кашлицата обикновено е нестабилна, може да е суха или да е придружена от рядко отделяне на храчки. Понякога се появява хемоптиза.

Физическите данни, разкрити чрез обективен преглед на пациент с предполагаема белодробна туберкулоза на белите дробове, са неспецифични.

Palpation разкрива леко болезненост и скованост на мускулите на раменния пояс; лимфните възли не се увеличават.

Ударът на удара над лезията е заглушен, а твърдото дишане се чува, докато аускултурата, единични малки балончета се определят при кашляне на пациента.

Туберкулиновите тестове за фокална белодробна туберкулоза като правило са нормални, така че те не играят значителна роля при диагностицирането.

В редки случаи пациентите могат да реагират на подкожно инжектиране на туберкулин чрез повишаване на телесната температура, увеличаване на храчките, ускоряване на ESR и т.н.

За да се определи активността на туберкулозата, се изследва храчките на СКБ, се извършва бронхоскопия с ограда от бронхоалвеоларни изплаквания. Ендоскопската картина с пряка фокална белодробна туберкулоза се характеризира с признаци на ендогранулит.

Основната информация за формата на туберкулозата се дава чрез радиографията на белите дробове, но рентгеновата снимка може да бъде различна в зависимост от фазата и продължителността на процеса. С прясна фокусна туберкулоза обикновено се идентифицират 1-2 големи огнища и няколко средни или малки огнища; сенките са леко очертаващи, с ниска интензивност, закръглени.

Хронична фокусна туберкулоза, радиационно проявена от наличието на плътни фокуси с центрове за калциране и влакнести въжета; сенки със средна и висока интензивност, обикновено с малки и средни размери. Диференциалната диагноза се извършва с неспецифична фокална пневмония, пневмомикоза, периферен рак на белия дроб.

Когато се използват съмнителни данни за провеждане на тестова терапия: на пациента се предписват противотуберкулозни лекарства за 2-3 месеца и се наблюдава клиничната, радиологичната и лабораторната динамика. С намаляването или частичното отстраняване на огнищата, диагнозата фокална туберкулоза е неоспорима.

Лечение и прогнозиране на фокална белодробна туберкулоза

Лечението на активна фокална белодробна туберкулоза се извършва в болница против туберкулоза, неактивна - в извънболнична обстановка под наблюдението на фтизиатрянин. Стандартният режим на химиотерапия предвижда назначаването на поне три противотуберкулозни лекарства (рифампицин, изониазид, пиразинамид, етамбутол) за период от 2-3 месеца.

В началния период може да се използва и стрептомицин. Във фазата на продължаване, която продължава 4-6 месеца, остават две лекарства (рифампицин + изониазид, изониазид + етамбутол). Общата продължителност на лечението за фокална белодробна туберкулоза е 6-9 месеца, а при отделни пациенти - до една година.

Рехабилитацията след провеждането на лечението се извършва в условия на антитуберкулозен санаториум.

Резултатът от фокалната форма на белодробна туберкулоза като правило е безопасен. В резултат на пълноценно лечение, пресните огнища напълно се разтварят, идва пълното клинично излекуване.

При хроничен курс на фокална туберкулоза е възможен преход към по-малко прогресивно благоприятни форми (инфилтриращ, кавернозен, разпространен). Най-честият резултат е пневмосклерозата с образуването на огнища на фиброза или калцификация.

Такива пациенти се нуждаят от химиопрофилактика в продължение на 1-2 години. Най-голямата трудност е лечението на резистентни към химиотерапия случаи.

Предотвратяването на фокална белодробна туберкулоза се състои в извършване на рентгеново изследване на населението, работа в канализацията, увеличаване на неспецифичната устойчивост на организма. При намаляване на случаите на вторична белодробна туберкулоза, ваксинопрофилактиката е от голямо значение.

Фокална белодробна туберкулоза: симптоми, диагноза и лечение

Патологичната фокална белодробна туберкулоза е форма, която е резултат от предварително излекувано заболяване. Дясният, левият дроб или двата органа могат да бъдат засегнати едновременно, по-често в горния либ.

Опасността от развитие е, че симптомите са слаби, слабо изразени, така че процесът се открива само при диагностициране. Ако лечението не се извършва навреме, фокалната фаза ще прогресира до усложнение с инфилтрация и образуване на кухини.

Но при адекватна терапия прогнозата е благоприятна в почти всички случаи.

Единствената причина за развитието на фокална туберкулоза е пробуждането на микобактериите в белезите на десния или левия дроб, тяхното разпространение.

Това може да бъде и резултат от проникването на нова инфекция, която води до активиране на патологията, която е била лекувана.

патогенеза

Лезиите в повечето случаи са едностранни, локализирани в горния лоб на органите. Ако фокалната туберкулоза на белите дробове е екзогенна, от дясната страна на системата се формират единични островчета в меката фаза, с диаметър не повече от 1 см.

В допълнение към засягането на пара-цикалните деления, в процеса са включени бронхиални клонове. В началото на заболяването пациентът е наблюдаван ендобронхит, който преминава в белодробната тъкан.

Появата на каучукови огнища на десния дроб по време на лечението се превръща в белези, в горния лоб има развитие на пентосклероза в близост до лимфните възли.

Ако фокалната белодробна туберкулоза има пренебрегвана форма, прогресията на заболяването води до инфилтрация. Ето защо пълната и навременна диагноза е толкова важна.

В друга форма на ендогенен тип, разпределението на локалните места е причинено от микобактериум, който остава след третирането под формата на калцинати.

При провокиращи фактори патогени, лишени от клетъчна стена, но способни на възпроизвеждане, се трансформират в типична форма. Те започват да се разпространяват през кръвоносната система и лимфните пътища, докато стигнат до горния десен ъгъл на белия дроб.

В този случай бронхиалните стени, през които преминават патогените, са унищожени, което позволява безпрепятствен достъп до мястото на локализация.

Микобактерията, която е основната причина за патогенезата, принадлежи към групата на аеробни Грам-положителни щамове. Те не образуват капсули, те се класифицират като киселинно-бързи патогени, тъй като нямат клетъчна мембрана.

Вместо това има хидрофобна стена с миколати и восъчни вещества. В допълнение, щамовете съдържат полизахариди, необходими за растежа и развитието.

Във връзка със способността да се подтиска активирането на левкоцитите и лимфоцитите, патогените блокират способността на имунния отговор на организма. В хода на еволюцията микобактериите развиват цялостен комплекс от механизми на резистентност към външни и вътрешни фактори.

Те са устойчиви на окислители и алкали, органични елементи, антисептици и дехидрати, които са вредни за другите патогени. Има повече от 70 вида щамове, подлежащи на диагностика.

След първичната фаза, ателектазата остава с плътен свързващ слой. Тази форма се нарича фиброзна фокусна туберкулоза.

Около засегнатата област в горния дял на десния белодроб възниква възпалителен процес и в бъдеще - инфилтрация. Прониквайки в местната зона, левкоцитните елементи водят до разпадането на каучукови туберкули.

Бактериите се транспортират по дължината на съдовете заедно с токсините, създавайки нови зони за инфекция.

По каква причина патогените предпочитат да формират колонии в горните лобове, преобладаващата дясна страна в момента не е напълно разбрана.

Съществува хипотеза, че в тази област се развива фокална белодробна туберкулоза поради ограничения на мобилността и оскъдна аерация. От друга страна, има версия, че горната част на дясната част е по-добре снабдена с кръв и кислород.

Нито едно, нито второ предположение играят роля при определянето на фазата, диагнозата и лечението.

симптоми

Особеността на клиничната картина се крие във факта, че фокалната туберкулоза преминава с лошо изразени признаци. Вълноподобните симптоми са склонни към малки прояви и периоди на изчезване, когато пациентът се чувства напълно здрав. По време на острата фаза със вторични увреждания се наблюдават следните показатели за благополучие:

  • Температурата на субферилата може да продължи 12 дни, но е толкова незначително увеличена, че пациентът практически не се чувства
  • Сухата непродуктивна кашлица с малко количество секреция
  • Сърцебиене
  • Повишено потене през нощта
  • слабост
  • Недостиг на въздух след физическо натоварване
  • Хъркане с кръв в последния етап на поражението.

Всички симптоми са типични за обостряне и фиброзна форма. Има усещане за топлина следобед. Възможно е да има допълнителни проблеми в областта на епигастрата: повишена киселинност и болка. Някои пациенти имат слаби признаци на хипертриоза. В края на знаците почти изчезват, но последиците от интоксикацията могат да продължат дълго време.

диагностика

Изпитът започва със събирането на анамнеза, изследване и слушане на пациента. Оплакванията от болка под нокътя са рядкост, от страна на лезията има лек дискомфорт на мускулната тъкан. Ударна диагностика отбелязва съкратен звук в областта на горния дял на десния дроб. Аускултурата разкрива хриптящ хриптене, по-ярък при кашлица.

Рентгеновият анализ показва локалните лезии, с които се различава фокалната туберкулоза. Места с неправилна кръгла форма с различна интензивност, ясни или замъглени граници. С прогресията са видими кухини на тъканно разпадане. Ако формулярът е тежък, зоните са многобройни, се сливат помежду си.

Пробите за туберкулин са практически нецелесъобразни, тъй като реакцията е умерено изразена, почти не се различава от нормалното. Необходимо е да се определи степента на бактериална активност.

При биохимичните тестове се взема храчка три пъти, но патогенът може да бъде изолиран в 50% от случаите. Няма значителни промени в тайната, но може да се диагностицира малка неутрофилна активност, промяна в концентрацията на левкоцитите.

Ако фокалната туберкулоза на белите дробове в началната фаза, бронхоскопията е безполезна. Анализът се извършва, когато лимфните възли са засегнати, тъканите се деформират и започва развитието на атипичен ендобринхит.

лечение

Принципите на терапията са насочени към решаване на фокалните области през цялата година.

Курсът се основава на диагноза, зависи от формата на проявление на патологията. Ако фокалната белодробна туберкулоза е в етап на инфилтрация, пациентът трябва да бъде лекуван в болница. Техниките срещу рецидив включват употребата на следните лекарства:

туберкулоза

Едно от най-ефективните средства за всички форми на туберкулозна локализация е изониазид. Дейността му е насочена към унищожаването на миколова киселина, която е необходима за изграждането на стените на микобактериите. Той е в състояние да премахне патогена по време на възпроизвеждане и почивка, но изисква използването на сложна терапия.

Това се дължи на способността на микобактериите да развият съпротива. Лекарството бързо се абсорбира и осигурява терапевтичен ефект за 2 часа. Има вредно въздействие върху черния дроб, тъй като има хепатотоксичност. Има редица странични ефекти и противопоказания, включително, е забранено за астма. Произвежда се под формата на таблетки и инжекции.

Към тази група принадлежат Ftivazid, Metazide.

Етионамид е бактериостатичен антитуберкулозен агент, който се използва вместо или в същото време като йониозид. Тази група включва също така Thionide, Amidazine, Nizotin.

Пиразинкарбоксамидните съединения също са ефективни при контролиране на микобактерии. Използва се в съкратен режим на лечение, ефективен при случайни и разрушителни процеси. В зависимост от концентрацията те показват бактерицидна или бактериостатична активност.

Способни са да унищожат патогени при несъответствие на препаратите от серия 1 и 2. Препоръчително е да се използва в комбинация, тъй като пиразинамид, кависамид, линамид потенцират действието на други противотуберкулозни лекарства. Курсът на лечението е 6-9 месеца.

Дозата се избира индивидуално, в зависимост от оформлението, формата на курса и развитието на заболяването.

антибиотици

Рифампицин е полусинтетично средство от първа линия с висока активност срещу микобактерии. В допълнение, тя може да унищожи стафилококи и стрептококи. Недостатъкът е, че лекарството бързо причинява устойчивост на щамове, така че се препоръчва да се използва само при комплексна терапия.

Съставът прониква добре в тъканите и лигавиците, отделя се през жлъчните пътища и уретралната система. Тъй като таблетките са червено червени, те могат да оцветяват течности, които напускат тялото по време на естествени процеси.

През първите 5 месеца лекарят предписва лекарството за ежедневна употреба, а останалите дни се препоръчват 2-3 пъти седмично.

Традиционно продуктивен комплект от изониазид и рифампицин, но за лечение на новодиагностицирана тип фокусна туберкулоза или съмнителна диагноза добро свързване с изониазид пиразинамид. Бактериостатичната оценка на ефективността на терапията се извършва на всеки шест месеца.

След 12 месеца може да се види картина за пълно излекуване, но много от пациентите имат остатъчни ефекти и малки огнища. При някои пациенти те не се разпадат, но се покриват с капсуларна мембрана с пролиферация на едра влакнеста тъкан.

предотвратяване

Гъбичните прояви са пряко свързани с условията на живот, поради което този вид туберкулоза се счита за социално значими патологии. Предприемат се превантивни мерки:

  • Ваксиниране на новородени през първия месец от живота
  • Редовни прегледи на лекари на пациенти и други, които са изложени на риск
  • По-ранно определяне на болестта и адекватно лечение
  • Антиепидемични мерки
  • Подобряване на условията на живот
  • Промяна на климата и мястото на работа
  • Калорично хранене, изпълнено с основни елементи, витамини и хранителни вещества
  • Укрепване на имунната способност на организма
  • Важно е да се идентифицират и своевременно лекуват заразените хора.

Прогнозата за патологията е благоприятна в повечето случаи. При адекватен подход и при спазване на инструкциите на лекаря, възстановяването е завършено, макар и трайно. При продължителна диагноза усложненията усложняват състоянието, което може да доведе до необратими ефекти в белодробната тъкан и нарушение на дихателната система.

Фокална белодробна туберкулоза: заразна или не, показва как да се лекува?

Туберкулозата днес е много разпространена, особено в постсъветското пространство. Това инфекциозно заболяване се причинява от пръчка Кох, който в по-голямата си част засяга хората, живеещи в неблагоприятни условия.

Особено опасен е патогенът за тези, които имат хронично намален имунитет. Болестта може да се прояви в различни клинични форми. Една от тях е фокалната туберкулоза на белите дробове.

Тя се открива при 15% от новодиагностицираните случаи, като 25% от пациентите с туберкулоза се лекуват за фокална болест.

Кратко описание

Какво представлява фокусната туберкулоза? Това е малка форма на това заболяване, което се характеризира с образуването на патологични огнища в белите дробове.

Стъблата с големина до 12 mm заемат не повече от 1-ия белодробен лоб и се намират в 1-ва, 2-белодробна сегменти. Това проявление се счита за второстепенно, тъй като често се случва като рецидив след 5-6 години след първичната инфекция при възрастни, е продължение на различните първоначални форми на туберкулоза. Фокално увреждане на белите дробове при всички пристъпи се проявява в 50% от случаите.

Фокусната точка може да бъде по-голяма от 1 см, но не повече от това. Те са класифицирани според размера:

  • Малки фокуси - от 2 до 3 мм;
  • Среден размер - от 4 до 6 мм;
  • Големи фокуси - от 7 до 12 мм.

Туберкулозните фокуси най-често се локализират в 1, 2 и 6 сегмента на белия дроб.

В допълнение, има още 2 форми на фокална белодробна туберкулоза:

  • Малкото фокално увреждане е форма, за която фазата на инфилтрация е характерна. В този случай често се случва разпадането на образуването и появата на кухини. Лечението на малки фокални лезии има благоприятни прогнози.
  • Fibronodular поражение - където огнището Гон в белите дробове - огнище туберкулозен възпаление, където имунните клетки не могат да преодолеят до края на пръчки Koch, съхранявани в етапа на опаковане. Тя започва да се развива с непълна излекуване на малка фокална форма. Продължава по-тежко, тъй като се развива по-често и води до разрушителни промени. При фибро-фокална туберкулоза винаги се получава образуване на съединителна тъкан.

Развитие на болестта

Фокалната белодробна туберкулоза се характеризира с развитието на патологичния процес на няколко етапа. Пръчката на Кох мигрира към върха на белия дроб с лимфа. Освен това, в резултат на активността на микобактериума, се закрепва върху лигавицата и впоследствие се образува възпалителен фокус, след което се запълва със запушени маси.

Около огнището са засегнати долните части на бронхопулмоналната жлеза, след което се намира белодробната тъкан, която се намира близо до вече образуваното огнище и се появява бронхопневмония.

Симетрията на огнищата се обяснява с местоположението на лимфните съдове. Да се ​​каже точно защо се засягат горните сегменти на белите дробове, е невъзможно. Но лекарите отбелязват, че това се дължи на забавянето на кръвообращението, влошаването на вентилацията и забавянето на изтичането на лимфа, което е характерно за тази част на тялото.

Причини, начини на предаване

Как се предава тази болест? За да не се заразят или да не се повтарят, е необходимо да се знае, че основната лезия в фокалната форма е доста рядка. Източникът на инфекция ще бъде болен човек.

Рискът от заболяване е 8-10 пъти по-висок в сравнение с други хора от роднини на пациента или служителите на диспансерите за туберкулоза. Особено висок риск, ако като цяло положението с туберкулозата е неблагоприятно. Заразяването с тази белодробна патология може да бъде на въздуха.

В допълнение към намаляването на имунитета, причината ще бъде появата на устойчиви на лечение форми на туберкулоза.

Най-често фокалната туберкулоза е вторична лезия. Изглежда, когато под влиянието на различни фактори бактериите от лимфните възли или вар се фокусират в тялото, след като човек, болен и лекуван, стане активен. Под влияние на неблагоприятни фактори, болестта започва отново. Тези фактори могат да бъдат:

  • Захарен диабет;
  • Хроничен курс на пневмония;
  • Стомашна язва;
  • Хроничен алкохолизъм, злоупотреба с вещества.

Неправилният начин на живот често се превръща в фактор, определящ хода на заболяването. Лице, което е имало туберкулоза, трябва да яде право, да води здравословен начин на живот и да вземе лекарствата, предписани от лекар навреме.

симптоми

Симптоматично на фокалната туберкулоза винаги е по-малко изразена, отколкото в големи форми. Това е така, защото огнищата на разрушаване в белите дробове на малък размер. Най-често фокалната туберкулоза се диагностицира с планирана флуорография или радиография.

Няма забележими клинични симптоми. Пациентът може да има само умора и слабост. Тези признаци рядко отделят специално внимание на тези симптоми. Основните клинични признаци на фокална туберкулоза са:

  • Общи неразположения и понижени резултати;
  • Вечер подводница;
  • Загрейте с пароксизмални студове;
  • Нарушение на апетита и съня.

Понякога човек има кашлица. Тя може да бъде различна - суха или с изхвърляне на храчки с примеси от кръв. В допълнение, от време на време има болезнени усещания в страната.

Когато един лекар изследва пациент, той може да забележи, когато слуша такива признаци като силно дишане, хрипове, болезнени усещания в раменните мускули.

диагностика

Рентгеновият анализ на белите дробове е основният метод за диагностициране. На снимката лекарят ще види сенки, които показват наличието на огнища на инфекция. Сенките имат размити очертания. С помощта на рентгенови лъчи, определете на какъв етап е туберкулозата. Ако фокусът е с разпад, на рогенгенграмата можете да видите области с просветления.

Друг ефективен метод за диагностика е лабораторното изследване на храчките. Обикновено се извършва 3 пъти. Най-модерната е PCR диагностиката, при която точното определяне на наличието на микобактерии.

Моля, обърнете внимание! Тестът Mantoux и кръвните изследвания за фокална туберкулоза често не дават резултати. При пациенти с начален стадий на заболяването тези анализи няма да покажат никакви аномалии.

Потвърдете диагнозата с компютърна томография. На CT ще се виждат фокуси, а лекарят ще може да прецени точно колко са засегнати белите дробове и бронхите, за да видят стари и свежи фокуси на лезията.

лечение

Според статистиката фокалният тип на заболяването рядко се развива. Положителният фактор на тази форма е, че тя се лекува добре. Лечението на фокална белодробна туберкулоза се извършва, като се използва комбинация от 4-5 лекарства от лекарства против туберкулоза.

Ако болестта се диагностицира в началния етап, лечението се предписва за една година. През това време горите се разтварят. При правилно предписана терапия, когато не се откриват повтарящи се тестове на туберкулозата. Понякога се диагностицира замяната на съдържанието на огнищата с едра влакнеста тъкан.

Лечението на фокална туберкулоза в инфилтриращия стадий се извършва в болница. В този случай главният терапевтичен избор е направен от туберкулостатични лекарства от 1-ви клас.

Продължителността на лечението за фокална белодробна туберкулоза е средно около 9 месеца. Ако ефектът от терапевтичното лечение не е налице, са възможни и други методи на лечение. Например, изкуствен пневмоторакс или хирургическа операция.

Специалната терапия се избира, ако се диагностицира остра обща широко туберкулоза.

Основните лекарства са изониазид, рифампицин, стрептомицин, етамбутол и др.

Цел и дозиране инсталиран от квалифициран лекар, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента (възраст, наличие на други заболявания в историята), и резултати от опитите.

Лечението включва правилната комбинация от антибактериални бактериостатични агенти, като се има предвид устойчивостта на микобактерии, открити при анализа на храчките.

Освен това се предписват витамини и имуномодулатори, които ще активират и подпомагат имунната система. Задължителните компоненти на общата терапия са хепатопротекторите. Тези лекарства засягат чернодробните клетки, като ги предпазват от негативните ефекти на антибиотиците. Всички лекарства срещу туберкулоза са много токсични, така че чернодробните заболявания страдат първо.

Отделен компонент на обща терапия е терапевтична диета. С туберкулозата е необходимо. Пациентът се препоръчва да яде храни с високо съдържание на протеин, както и здравословни храни, богати на витамини и минерали.

инфекция

Фокална белодробна туберкулоза: дали е заразна или не? Фтизиатриците отбелязват, че фокалното увреждане на белите дробове не е заразно, докато лезията не надхвърли 50% от белодробната тъкан.

Болестта става заразна по време на активирането на бактериите. Това е особено опасно, когато инфекциозният агент мигрира в цялото тяло, възникват множествени лезии и разпространена туберкулоза.

На този етап инфекцията става отворена форма.

Фтизиатриците отбелязват, че пациентът с някаква форма на заболяване в кръвта има микобактерии. Това означава, че можете да го получите чрез кръвта.

Има ли фокална туберкулоза заразна? Може да се заключи, че се предава, както и други форми на тази патология. Като се намирате в неблагоприятен терен за туберкулоза, трябва да следвате всички известни методи за превенция и внимателно да наблюдавате Вашето здраве.

Излекувани от пациенти с първична туберкулоза, е необходимо стриктно да се следват всички препоръки на лекуващия лекар, така че болестта да не се връща отново.

Бяха диагностицирани с туберкулоза. Вие изпълнявате всички предписания на лекаря, но няма възстановяване. От шепа хапчета стомахът боли, преследва слабост и апатия? Може би е време да промените подхода си към лечението.

Лекарите не могат да преодолеят основната причина за Вашето заболяване. Прочетете историята на Елена, която успя да победи туберкулозата независимо от... Прочетете статията >>

Все още полезно:

Фокална белодробна туберкулоза

Фокална белодробна туберкулоза Това е форма на вторична туберкулоза, която възниква при развитието на малки огнища със специфично възпаление. Размерът им не надвишава 10 mm в диаметър.

Тя е почти асимптоматична или леко симптоматична.

Повечето от тях имат леко неразположение, затруднено състояние, дискомфорт, суха кашлица.
За диагностиката се извършва белодробна радиография, се идентифицират МБТ в храчките или бронхиалните вълни.

Терапевт: Азалия Солцева ✓ Проведен от лекар

Фокална белодробна туберкулоза на белите дробове сред населението

В повечето случаи заболяването е вторично и възниква на фона на активно или латентно първично състояние.

Клинично се проявява под формата на заболяване с лека или умерена тежест. Често се проявява асимптоматично, без обективни и субективни признаци.

Описаната форма на патология може да бъде открита само с рентгеново или томографско изследване на гръдния кош. Приблизително половината от възрастната популация има капсулирани лезии на белите дробове или лимфните възли на бронхите, докато при една трета от пациентите лезиите са твърдо калцирани и напълно излекувани.

Гледайте видеоклипа по тази тема

Инфекциозни или не за други

Ако болестта се е развила в белите дробове и е активна или нелекувана, винаги трябва да се има предвид, че микобактериите могат да бъдат предадени на друго лице. Патологията може да се разпространи между другото с помощта на капки във въздуха, образувани по време на кихане, кашляне и контакт с храчки. Ето защо, можете да договорите болестта в тесен контакт с заразените хора.

Инфекциозна или нецентрална белодробна туберкулоза за други? Инкубационният период, в зависимост от местоположението, активността и размера на фокуса в белите дробове, може да варира от две до 12 седмици. Човек може да остане заразен дълго време и докато курсът на терапията приключи в рамките на няколко седмици.

Трябва да се има предвид, че някои хора са носители на инфекция от много дълго време, но визуално не е определено по никакъв начин. Това обикновено съответства на неактивната форма на заболяването и микроорганизмите са в режим на хибернация през този период. В този случай човек не е заразен с други хора и може да доведе до нормален начин на живот. Когато се идентифицират такива лица, те получават специално лечение.

Заболяване на левия дроб - характеристики, симптоми

Литература, опера и изкуство популяризирано традиционните признаци и симптоми на белодробна туберкулоза: кашлица, храчки, хемоптиза, задух, загуба на тегло, анорексия, треска, неразположение, слабост и терминал кахексия в различни комбинации, а не само в описанието на героите, героините и престъпници, и също сред художници, поети и музиканти. Въпреки това, нито един от тези симптоми не е присъщ на фокалната туберкулоза.

Понастоящем пациентите, които имат пълен набор от симптоми, са рядко срещани в развитите страни, но лекарите и здравните специалисти често виждат такива пациенти в развиващите се страни.

Обикновено тази форма проявява неспецифични признаци на интоксикация и възпаление на медиастиналните лимфни възли.

При значително увеличение на тези формации се забелязват симптоми на компресия, които се проявяват под формата на диспнея и болка, както в пика на вдъхновение, така и при локално палпиране.

Последният е по-често проследен при натискане в пролуката между ключицата и върха, в областта на върха на левия дроб.

Засилването на нощното изпотяване, което доставя субективен дискомфорт на пациента, не винаги се наблюдава и зависи от индивидуалната реакция на организма.

Ефективно лечение на патологията

Стандартна терапия се препоръчва от Международния съюз за борба с туберкулозата и белодробните заболявания, Световната здравна организация и на Националния институт за здраве и клинични постижения (от Ница), се състои от шест месеца от рифампицин и изониазид (обикновено определен като комбинация хапчета), първоначално допълва от 8 седмици пиразинамид и етамбутол.

Важно е да не се нарушава лечебният режим, само това гарантира положителен резултат. Налице е надеждно лекарство, съдържащо рифампицин, изониазид и пиразинамид в едно лекарство. Също така се произвежда таблетка, състояща се от всичките четири лекарства. Те имат голямо предимство при намаляване на възможността за възникване на лекарствена резистентност.

Пиридоксин е показан само при недоносени пациенти или при пациенти с риск от периферна невропатия. Резултатите от тестовете за чувствителност обикновено са налични преди края на двумесечния интензивен период на лечение: при условие че организмите са чувствителни към рифампицин и изониазид. Ако е възможно, терапията трябва да бъде потвърдена от култура на разресване и храчки на последния етап.

  1. В развиващите се страни, ако кашлицата при пациентите продължава повече от три седмици, въпреки широкоспектърните антибиотици, храчките трябва да се проверяват за киселинно бързи бацили.
  2. Появата на гръдните рентгенови снимки често е по-малко специфична при пациенти с отслабен имунитет. Снимките не могат да разкрият огнища на лезии.
  3. При липса на данни за предишна инфекция или ваксинация с BCG, силните положителни резултати от теста на Mantoux увеличават вероятността човек да има туберкулоза, дори ако храчката е отрицателна.
  4. Ако се установи лекарствена резистентност, схемата трябва да се промени и разшири.
  5. Кръстосаната инфекция е по-вероятна, ако пациентът се окаже, че има положителен слюнк за киселинно-бързи бацили.
  6. Домашната терапия няма да доведе до кръстосана инфекция с по-голяма вероятност от лечение в болница.
  7. BCG ваксинацията трябва да се предлага на всички хора с висок риск от туберкулоза.

Какво показва рентгеновото изображение

Фокусът на инфекцията може да бъде разположен навсякъде в белите дробове и има неспецифични прояви, от твърде малки до откриваеми с възлови зони на консолидация. В повечето случаи заболяването става локализирано и образува гранулом (туберкулом), който в крайна сметка става калцифициран и става видим на рогенгенограмата като нодула.

Един общ признак е съпътстващата медиастинална (паратерална) лимфаденопатия. Тази картина се наблюдава при повече от 90% от случаите на фокална туберкулоза при деца, но само при 10-30% при възрастни. Тези възли обикновено имат центрове с ниска плътност и засилен контраст на лицата. Понякога тя може да бъде достатъчно голяма, за да компресира съседните дихателни пътища, което води до дистална ателектаза.

Тъй като пациентът развива имунен отговор, спирането на белодробното и нодулното възпаление се спира. При 35% от случаите се наблюдава калцификация на възли.

Следдустриална или вторична туберкулоза на белодробната туберкулоза се случва години по-късно, често при условия на понижен имунен статус. В повечето случаи се развива в задните сегменти на горните листа и горните части на долните лъкове. Типична проява е хетерогенността на тъканната структура и лошо определената линейна и възлова непрозрачност.

Истинската фокусна туберкулоза представлява само 5% от случаите на първично заболяване и се открива като ясно определена кръгла маса, обикновено разположена в горните листа. Възлите могат обикновено да бъдат единични (80%) до 4 см и многобройни, но плитки. В повечето случаи се наблюдават малки лезии на лимфната система.

Как се проявява болестта на горните лъкове на десния и левия дроб?

Когато местоположението на източника на инфекция в определен участък от тъкан специфични симптоми обикновено не се развива. Тежестта и тежестта на общите прояви зависи от размера на надясно или наляво тялото камера, която може да бъде до 4 см в диаметър (обикновено до 10 mm), както и способността на тялото да инхибират чужди микроорганизми.

Неспецифичните признаци включват: слабост, неразположение, липса на апетит, главоболие, малка и нестабилна треска.

При други условия се появяват признаци, които ви позволяват да посочите точно увреждането на белите дробове и техните върхове:

  1. Болезненост в свръхчелюстните участъци, както и в областта на предмишницата, която се усилва в пика на вдъхновението или по време на физическо натоварване. Тя може да има редуващи се спазми характер.
  2. Лимфаденопатия. Обикновено има увеличение на шийните и аксиларните лимфни възли, тъй като те са най-близо до фокуса на инфекцията и преди другите да реагират на неговото присъствие.
  3. Треска.
  4. Неравномерно дишане при инфекция с туберкулоза.
  5. Нощни изпотявания.
  6. Пневмонит (може да бъде единственият симптом при пациенти в напреднала възраст).

Усложнения и развитие на първични огнища на туберкулозна инфекция

Често симптомите на плеврит са първите, които привличат вниманието на пациента или лекаря към белодробно заболяване. Най-често срещаната форма е сухата лепилна форма на заболяването. Появата на първични огнища.

Туберкулозите, които засягат плеврата и ексудатът, който ги свързва, образуват конгломерат и по този начин образуват стабилни сраствания. Тя може да се развие във всяка част на гръдния кош, но по-често в горната трета на белия дроб. Дискомфортът често е болезнен, но понякога може да бъде много труден. Хората често се оплакват от раменете и неприятните чувства в своя район.

Остър вид плевразия е напълно различна картина. Често има висока температура, понякога над 40 ° С. Съществуват и други симптоми на интоксикация, астения и много бързо изчерпване. Скоро се появяват признаци на изливане и пациентът се чувства облекчен от силната болка.

Това се дължи на намаляването на триенето между възпалените плеврални листове. Изтриването може да запълни само част от кухината или всички.

Често, плеврит, както е описано по-горе, е първият знак при пациенти с фокална белодробна туберкулоза, и ако няма друга причина може да бъде намерена и бактерии туберкулоза са идентифицирани в течност и паренхимни щети не се наблюдава, че е най-добре за лечение на тези пациенти, както в поражения от туберкулоза.

Гнойни изливи обикновено се наблюдават при пневмоторакс. Това е особено вероятно след спонтанно възникване, когато плевралното пространство е замърсено с въздух и изпускане от бронхите.

Вторият и най-труден процес е генерализирането на инфекцията. В този случай бацилите от огнището преминават в други части на белите дробове и със слаба имунна защита се разпространяват в тялото. Това може да доведе до туберкулоза на всеки орган, но най-често микроорганизмите се задържат в костите и нервните системи, причинявайки симптоми на усложнения.

Малка мащабна белодробна туберкулоза - причини, симптоми, лечение

Патологията продължава по същия начин при възрастни и деца. Тя може да започне на възраст от 2 до 10 години, но повече от половината от всички случаи се проявяват през 10-18 години.

Инфекцията може да се развие:

  • Преди всичко, след вдишване на аерозолни капки, напръскани във въздуха след кашляне или кихане на болен човек.
  • отново, в резултат на активиране на спящи микобактерии.

Симптомите зависят от индивидуалните характеристики на тялото и от необятността на процеса:

  • бледността на кожата;
  • коремна болка;
  • кашлица и недостиг на въздух;
  • треска;
  • общ дискомфорт, тревожност или неразположение;
  • втрисане;
  • загуба на тегло;
  • изпотяване;
  • повишени сливици и регионални лимфни възли;
  • умора.

Целта на терапията е да се елиминира инфекцията с лекарства, които се борят с туберкулозни бацили. Лечението включва комбинация от няколко лекарства (обикновено четири).

Приемането на средствата продължава докато лабораторните изследвания не покажат липсата на микобактерии в тялото.

Може да се наложи да приемате различни хапчета в продължение на 6 месеца или по-дълго, за да лекувате малката плодова туберкулоза.

Свежи подвидове - вторична форма

Това е вторичен патологичен процес. Възникна след предишно заболяване, което се активира след неадекватно лечение или в резултат на неактивност на микобактериите. Не се наблюдават разлики в клиничната картина между свежия и фиброзния фокален процес.

Каква е разликата между прясна фокална туберкулоза и фокална белодробна туберкулоза? Основната разлика е в рентгеновата снимка, при която свеж туберкулоза се различава от замъгления фокус на инфекцията: размитите й ръбове и отсъствието на некротичен център. Помогнете за идентифициране на формата на рентгеновата болест.

Вторичната форма има следните симптоми:

  • слаба слабост, умора;
  • треска
  • увеличено нощно изпотяване;
  • анорексия;
  • загуба на тегло;
  • храносмилателни нарушения;
  • аменорея.